《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (11)
卷二十五·產後 (11)
1. 類風
薛立齋治一產婦，患虛極生風。或用諸補劑，四肢逆冷，自汗泄瀉，腸鳴腹痛。薛以陽氣虛寒，用六君子，薑、附各加至五錢不應，以參、附各一兩始應。良久不應，仍腸鳴腹痛，後灸關元百餘壯，及服十全大補湯方效。
白話文：
薛立齋治療一位產婦，患有虛弱導致的風疾。其他人使用各種補藥，但產婦四肢冰冷、自汗泄瀉、腸鳴腹痛。薛認為是陽氣虛寒，使用六君子湯加上薑、附子各五錢，但沒有效果，直到參、附子各一兩纔有效。過了一段時間，病情仍然沒有改善，腸鳴腹痛依舊。後來，薛灸了關元穴上百次，並配合服用十全大補湯才見效。
一產婦患中風，盜汗自泄，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應，更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺，薛謂肝火熾盛，用十全大補加鉤藤、山梔而安。再用十全大補湯，辰砂遠志丸而愈。
白話文：
一個產婦患了中風，發熱盜汗，傍晚時分發熱更嚴重，面色黃白，四肢怕冷。這是因為氣血都虛的緣故，使用八珍湯沒有效果，進一步使用十全大補湯和加味歸脾湯纔有效。後來因為勞累和生氣，出現了暈厥、神志不清、左眼抽搐、兩脣抽動、小便失禁。薛認為這是肝火旺盛所致，使用十全大補湯加上鉤藤和山梔後纔好轉。又繼續使用十全大補湯和辰砂遠志丸，最後才痊癒。
一婦人產後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，用荊芥穗微焙為末，每服三錢，豆淋酒調服，或童便服，此華佗愈風散也，又名舉卿古拜散。醫用此及交解散，（當歸、荊芥穗等分，每服三錢，水酒煎。）云服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。此病多因怒極傷肝，或怒氣內郁，或坐草受風而成，急宜服此，便可立待。（《本草綱目》。）
白話文：
一位產後婦女睡了很長一段時間，醒來後卻昏昏沉沉，失去意識。可以用荊芥穗稍稍焙炒成粉末，每次服用三錢，用豆子煮的水或者童尿調服。這個藥方是華佗的「愈風散」，又稱「舉卿古拜散」。醫生也用這個藥方和「交解散」（由當歸和荊芥穗等分組成，每次服用三錢，用酒或水煎煮）治療這種病症。
據說服用後應該睡覺，然後用左手搔抓頭部，這樣使用果然有效。這種疾病大多是因過度憤怒損傷肝臟，或憤怒情緒鬱結在體內，或坐月子受風寒所致。應立即服用這些藥物，即可立竿見影。
王肯堂治一婦，產後七日，為將息失宜，腠理不密，偶因風寒所侵，身熱頭痛，兩眼反視，手足瘛瘲，名曰蓐風，用前方，其疾即愈。古人珍此秘方，隱括其名曰舉卿古拜散。蓋用韻之切語，舉卿為荊，古拜為芥。《曾公談錄》謂之再生丹，亦神之也。（《續醫說》。）
薛氏謂前症如此，用不應者，急用大補氣血為主。
白話文：
王肯堂曾經治療一位產後七天的婦女。因為產後調養不當，身體虛弱，外感風寒，導致身體發熱頭痛，兩眼翻白往上看，手腳拘攣，這種病稱為「蓐風」。王肯堂使用以下的藥方，患疾很快就痊癒了。
古人將這個祕方視為珍寶，隱晦地將其命名為「舉卿古拜散」。這是因為在這個藥方中，用到了荊芥和芥。
《曾公談錄》稱這個藥方為「再生丹」，這也是對其神奇療效的稱讚。（摘自《續醫說》）
吳交山治一婦，產後因虛，牙關緊急，半身不遂，失音，以續命湯煮飲，數服而安。（《醫宗粹言》。）
白話文：
吳交山醫生曾治療一位產後虛弱的婦女，她的牙關緊閉，身體半身不遂，還失聲了。吳醫生用續命湯煎煮給她喝，喝了幾次之後，她的症狀就緩解了。（出自《醫宗粹言》）
薛立齋治一產婦中風，不省人事，言語妄甚，惡風寒，喜熱飲，形氣倦怠，脈虛浮無力。薛謂氣血虛寒，用十全大補湯，二十餘劑不應，又二十餘劑稍緩。乃漸加附子至一錢，服數劑，諸症減一二，又二十餘劑，十退三四。乃去附子五分，數劑，諸症頓退而安。後又發，仍用前藥，加附子三五分而愈。
白話文：
薛立齋治療一位產婦中風，昏迷不醒，胡言亂語，怕冷喜熱，身體疲倦，脈搏虛浮無力。薛立齋認為是氣血虛寒引起，使用十全大補湯，服用了二十多劑無效，又服用了二十多劑才稍微緩解。於是逐漸增加附子用量至一錢，服用了幾劑，各種症狀減輕了一兩分，再服用了二十多劑，減輕了三四分。於是減少附子五分，服用了幾劑，各種症狀突然消失，病情好轉。後來又復發，仍然使用之前的藥物，加入三五分附子而痊癒。
一產婦不語，用七珍散而愈。後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒不語，口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面色或青或黃，或時兼赤白。面青，肝之本色也；黃者，脾氣虛也；赤者，心血虛也。用八珍湯加鉤藤、茯苓、遠志漸愈，又用加味歸脾湯而痊。
白話文：
有一位產婦失語，服用「七珍散」後好轉。後來又失語，伴有內熱、夜晚發熱、身體疲倦、進食困難，主要使用「加味歸脾湯」，並輔以「七珍散」治療後好轉。後因生氣而失語，嘴巴緊閉，腰背向後仰，手腳抽搐，有時小便帶血，面色或青或黃，或兼有紅白。面青是肝臟的本色；黃色是脾氣虛弱；紅色是心血虛弱。使用「八珍湯」加入鉤藤、茯苓、遠志治療後逐漸好轉，又用「加味歸脾湯」後痊癒。
一產婦狀如腳氣，發熱瞀悶，搐掣驚悸，或用獨活寄生湯而痊。後復作，服之，其汗如水，更加口噤吐痰。乃用十全大補湯，培養血氣漸愈。後飲食日少，肌體日瘦，吐痰如湧，此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸加歸脾湯，諸症漸退，肌肉漸生。
白話文：
一位產婦出現類似腳氣的症狀，發燒、頭暈、抽搐、驚嚇。起初服用獨活寄生湯治療後痊癒。後來症狀復發，再次服用獨活寄生湯，卻出現盜汗、口緊、吐痰等情況。於是改用十全大補湯調養氣血，症狀逐漸好轉。但後來產婦飲食減少，身體消瘦，吐痰量大，這是腎陽虛弱、脾胃虛寒所致。改用八味丸配合歸脾湯治療，症狀逐漸消退，身體也逐漸恢復。
蕭萬如治陳昌之內，首胎恃壯，當風澡體，即病發熱如燎，口眼喎斜，喘嘔有沫，面目青黃，心腹膨脹，揚手舞足，脈見弦數不鼓。曰：此肝虛自招風也，非表病也。急以姜附丸灌下，仍用當歸四逆湯加入吳茱萸，兩劑諸症如失。
白話文：
蕭萬如為陳昌之治療他妻子的病。患者懷有第一胎，身體強壯，迎風洗澡後，立即發燒像火燒，口眼歪斜，喘息嘔吐有泡沫，臉色青黃，心腹脹滿，手舞足蹈。蕭診脈後發現弦數不鼓的脈象。蕭說：「這是肝氣虛弱導致風邪入侵，不是表證。」於是立刻用姜附丸灌服，又開當歸四逆湯配伍吳茱萸，兩劑藥服用後，所有症狀都消失了。
來天培治馬氏婦，二十餘歲，產後九日，患腹痛，筋攣抽掣不可忍，惡露不絕，脈沉細而緊，視其面色，青黃不澤，此肝經血少而兼寒也。與歸芍六君加炮姜，一劑腹痛雖未止，而筋攣稍緩。另延專科，以廣、半、鉤藤、木香、威靈仙等，腹痛益甚，且血崩不止，更加發熱神昏。
白話文：
醫生天培診察馬姓婦人，二十多歲，產後九日，患有腹痛，肌肉抽搐得厲害，無法忍受，惡露（產後陰道排出物）不斷，脈搏沉細而緊，觀察她的臉色，青黃暗淡，這是肝經血虛又夾雜寒氣的表現。
給了她當歸、芍藥、六君子湯加上炮薑的方劑，一劑藥後，腹痛雖然沒有停止，但肌肉抽搐緩解了一些。
又請來了專科醫生，用廣藿香、半夏、鉤藤、木香、威靈仙等藥物，腹痛更加嚴重，而且血崩不止，還出現了發熱神志昏迷的症狀。
再求治，以耆、朮、歸、地、山藥、苓、萆、艾葉、阿膠、薑、附、耆、朮、地，俱至兩外，一劑而腹痛抽掣止，再劑而崩亦痊，用歸脾調理而愈。
白話文：
再次治療，使用耆朮歸地、山藥茯苓、麥芽艾葉、阿膠、生薑、附子、耆朮地黃等藥物，全部加入兩劑以外的劑量。一劑下去，腹痛抽搐就停止了。再一劑，崩漏也痊癒了。最後使用歸脾湯調理一段時間，患者完全康復。
2. 痙
薛立齋治一產婦，勤於女工，忽仆地牙關緊急，痰喘氣粗，四肢不遂。此氣血弱虛而發痙，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各二十餘劑不應。此氣血之未復，藥之未及也，仍用前二湯，又二十五劑尋愈。（雄按：藥不精切，故不能收捷效。）
白話文：
薛立齋治療一位產婦，她勤於女工，突然倒地不起，牙關緊閉，呼吸急促，四肢不能動彈。這是因為氣血虛弱而引起的痙攣。他早上用補中益氣湯加入茯苓、半夏，晚上用八珍湯加入半夏，各服用了二十多劑，但沒有效果。這是因為氣血還沒有恢復，藥物沒有發揮作用。薛立齋繼續使用前兩劑藥，又服用了二十五劑，病人逐漸康復。（作者按：藥方不夠精確，所以不能快速見效。）
一婦產後，惡寒發熱，他醫治以小柴胡，致汗出譫語，煩熱作渴，四肢抽搐。用十全大補湯益甚。其脈洪大，重按則無，此藥力未及也，遂加附子，服四劑愈。
一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。
白話文：
一位產婦產後，出現畏寒發燒，其他醫生用小柴胡湯治療，導致她出汗譫妄，持續發熱口渴，四肢抽搐。服用十全大補湯後症狀加重。她的脈搏有力，但重按後卻消失，說明藥力還沒到達病處，於是我加了附子，服用了四劑後就痊癒了。
一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體軟痿，汗出如水。薛謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子調補元氣，漸愈。用逍遙散、大補湯，調理而痊。
白話文：
一名產婦因勞動過度，導致雙臂無法彎曲。服用蘇合香丸後，肢體軟弱無力，大汗淋漓。薛認為先前服用的藥物辛香燥熱，耗散了真氣，導致皮膚腠理鬆弛，津液流失。他首先使用十全大補湯加入五味子，以補充腠理氣血，收斂真氣，汗液立即止住。又佐以四君子湯來調理元氣，逐漸康復。最後用逍遙散和大補湯調理身體，最終痊癒。
一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦，此肝經血虛，而風火所致，不能養肝。先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，而諸症悉愈。
白話文：
一位產婦最初胸部、肋部和乳房內感到脹痛，後來因為生氣，嘴張不開，吐出痰液，手臂不能伸展，尿液失禁，左手的三個脈搏沉緊有力。這是由於肝經氣血不足，而風熱之邪侵入，導致無法濡養肝臟。
一開始使用了加味逍遙散進行治療，手臂可以彎曲伸展了。後來又使用了補肝散和六味丸，所有症狀都痊癒了。
一產婦患兒枕腹痛，或用驅逐之劑，昏憒口噤，手足發搐，此血氣虛極之變症也。用八珍湯加炮姜二錢，四劑未應。又以十全大補湯加炮姜一錢，二劑而蘇。
白話文：
免疫抑制劑是一種用於預防器官移植排斥反應的藥物。
沈堯封云：丁丑三月，練塘金虞第四媳，產後變症。先是於上年十月生產甚健，至十二月初旬，面上浮腫，驅風不應。加麻黃三帖，通身脹腫，小便不利。更用五皮雜治，反加臍凸。更用玉桂、五苓，小便略通，脹亦稍減。續用桂附八味，其腫漸消，惟右手足不減。忽一日，口眼歪斜，右手足不舉，舌不能言，因作血虛治，變為俯不得仰。
白話文：
沈堯封記載：丁丑年三月，練塘金虞家族第四媳婦，生產後出現併發症。她在去年十月生產時很健康，但十二月月初，她的臉部浮腫，驅風藥物不起作用。
加用三帖麻黃後，全身腫脹，小便困難。再用五皮雜治，臍部反而凸出。接著用玉桂、五苓，小便稍通，脹氣也稍減。
接著用桂附八味，腫脹逐漸消退，但右手足沒有消腫。突然有一天，她的嘴巴和眼睛歪斜，右手足無法舉起，舌頭也說不出話來。因此被診斷為血虛，但治療後卻出現俯臥不能仰躺的症狀。
數日後，吐黑血盈盂，吐後俯仰自如。旬余，復不得仰，又吐黑血而定，投以消瘀，忽然口閉目開如脫狀。其母一夜煎人參三錢灌之得醒，醒來索飯，吃一小碗。近日又厥，灌人參不醒，已三晝夜矣。余遂往診，右手無脈，因腫極不以為怪，左脈浮取亦無，重按則如循刀刃。
白話文：
幾天後，他吐出暗黑色的血，足有一碗的分量，吐完後頭暈目眩。半個月後，又仰臥牀上，再次吐出黑色的血，病狀得到緩解，於是給他服用了化瘀的藥物，他的嘴巴緊閉，眼睛睜開了，像是脫胎換骨一般。他母親連夜煎服了三錢人參灌給他，他醒來了，醒來後要吃飯，只吃了一小碗。最近他又昏厥了，灌服人參也不見醒來，已經三天三夜了。我於是前往看診，他的右手沒有脈博，因為腫脹得很厲害所以不覺得奇怪，左手的脈搏浮取也查不到，用力按壓時就像刀刃劃在皮膚上。
余曰：此是實症，停參可治。遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘紅、天蠶、地龍、紫草，水煎，入竹瀝、薑汁，一劑知，再劑手足能舉，十三劑能出外房診脈，諸病悉退。惟舌音未清，仍用前方而愈。金問奇病之源，余曰：人身臟腑接壤，懷胎後，腹中遂增一物，臟腑之機括，為之不靈，五液聚為痰飲，故胎前病痰滯居半，《千金》半夏茯苓湯，所以神也。至產時，痰涎與惡血齊出，方得無病。
白話文：
我說：這是實症，停參可以治療。於是使用山藥、半夏、石斛、橘紅、天門冬、地龍、紫草，水煎，加入竹茹、薑汁，服一帖後病情好轉，再服一帖手腳就能抬舉，十三帖就能外出看診，所有疾病都消失了。舌苔發白還沒有清除，繼續使用之前的方劑而痊癒。金問奇病的根源，我說：人體任脈接於胞宮，懷孕後，腹中多了一個東西，任脈的樞紐功能因此不靈驗，五臟津液聚集成痰飲，所以懷孕前的疾病大多來自於任脈，《千金方》中治療任脈的半夏任脈湯，因此具有神效。等到生產時，任脈和惡血一起排出，纔不會有疾病。
若血下而痰飲不下，則諸病叢生，故產後理血不應，六神湯為要藥。此證初起，不過痰飲阻滯氣道作腫，血本無病，用五苓、腎氣腫減者，痰滯氣道，得熱暫開故也。久投不已，血分過熱，致吐血兩次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌絡不靈，俱是痰滯經絡之證，即厥亦是痰迷所致，並非虛脫，故消痰通絡，病自漸愈，何奇之有？
白話文：
如果產後血水排出同時痰液無法排出，就會產生各種併發症。因此，產後處理氣血循環非常重要，六神湯是必須使用的藥方。
一開始出現這一類症狀，只是因為痰液阻滯氣道引起腫脹，血液本身並無問題。使用五苓散、腎氣丸等藥方，腫脹會暫時消退，這是因為痰液阻塞氣道，遇到熱氣會暫時疏通的緣故。但長期服用這些藥物而不見效，會導致血液過熱，造成兩次吐血。
至於半身不遂、口眼歪斜、舌頭僵硬等症狀，都是痰液阻塞經絡的徵兆。昏厥也是痰液迷亂所致，並非虛脫。因此，化解痰液、疏通經絡，疾病自然會逐漸好轉，這並非是什麼奇特的治療方法。
又曰：震澤一婦，產後十餘日，延我師金大文診視，余從焉。接述新產時，症似虛脫，服溫補藥數劑，近日變一怪證，左邊冷，右邊熱，一身四肢盡然，前後中分，冷則如水，熱則如炭，鼻亦如之，舌色左白右黑。師問曰：此是何症？用何方治？余曰，書未曾載，不知應用何方。
白話文：
另外，有人說：震澤有一位婦女，產後十幾天，請我老師金大文先生診治，我跟著前往。接見後，患者講述了她剛生產時，症狀像虛脫，服用了溫補藥方好幾次，最近演變成一個奇怪的症狀，左邊冷，右邊熱，四肢也是這樣，分為前後兩部分，冷的部分像水，熱的部分像火炭，鼻子也是這樣，舌頭的顏色左邊是白色，右邊是黑色。老師問道：這是什麼病？用什麼方劑治療？我說，書上沒有記載過，不知道用什麼方劑好。
師曰：奇證當於無方之書求之。經云：左右者，陰陽之道路也；陰陽者，水火之徵兆也。敗血阻住陰陽升降道路，不能旋轉，陽盛處自熱，陰盛處自冷，所以偏熱偏寒。用澤蘭、山楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥，兩劑病減半。繼服不應，遂更醫雜，以致不起。由今思之，此證不但血阻，必兼痰滯。
白話文：
山中
我師見及阻住陰陽升降道路，已經識出病源，但跳不出消瘀圈子耳。倘通瘀不應，即兼化痰，或者如前案金婦得起，未可知也。
白話文：
我老師說，已經找出病因，就是阻礙陰陽升降的道路，但是還只能停留在活血化瘀的層面上。如果單純活血化瘀不起效，可以考慮化痰，也許像之前婦女的案例，能夠因此而康復，也不一定。