《續名醫類案》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 惡寒
戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，飲食必令極熱始下咽，微溫即吐。他醫投以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰：脈數而大且不弱。劉守真云，火極似水，此之謂也。椒發三陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下之，晝夜行二十餘度。頓減纊之半。後以黃連導痰湯加竹瀝飲之，竟瘳。（《兩浙名賢錄》）
李士材治吳文邃，眩暈三載，雖戰慄惡寒，而不喜飲熱湯，五月向火，數妾擁帷帳，屢服薑、桂不效。脈浮之細小，沉之堅搏，是鬱火內伏，不得宣越也。用金花湯加柴胡、甘草、生薑，乘熱飲之，移時而惡寒減。再劑而撤火爐，逾月而起。更以人參湯進六味丸，兩月安全。
張路玉治謝某，七月間病瘧，因服芩、知、石膏輩，稍間數日，後因小便精大泄，遂腦痛如破，惡寒振振欲擗地。醫用八味、六君子，三倍參、附而寒不除。繼用大建中，每服人參三錢，熟附二錢，其寒益甚。
至正月診之，脈僅三至，弦小而兩寸俱伏，但舉指忽覺流利，其症雖身襲重裘，大畏隙風如箭，而不喜近火，或時重時輕，口鼻氣息全冷，胸中時覺上衝，小腹堅滿，塊壘如石，大便堅硬，欲了不了，小便短數，時白時黃，陽道雖痿，而緩縱不收，氣色憔悴，而不晦暗。此症本屬陽虛，因用參、附過多，壯火不能化陰，遂鬱伏土中，反致真陰耗竭，論證不清。
法當升發其陽，先與火鬱湯六服，繼進升陽散火、補中益氣，肢體微汗，口鼻氣溫，脈復五至。後服六味丸、生脈散、異功散，調理全康。
張子和治一婦，身冷脈微，喜食沸熱粥飲，六月重衣，以狐帽蒙其首猶覺寒，泄注不止，常服薑、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉增，三年不愈。診其兩手脈，皆如絙繩有力，一息六七至。脈訣曰：六數七極熱生多。乃以涼布搭心，次以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人。
不由病者，令人持之，復以冷水淋至三四十桶，大戰汗出，昏困一二日，而向之所惡皆除。此法華元化已曾用，惜無知者。
周貞，字子固，玉田隱者，治衛立體得寒病，雖盛夏必襲重裘，擁火坐密室中。他醫投以烏、附，轉劇。曰：此熱極似寒，非真寒也。用硝、黃大寒之劑而愈。（《醫說續編》。）
抱一翁治一人，泄瀉惡寒，見風輒僕，日臥密室，坐火蒙氈，出語伊伊，如嬰兒氣象，似沉寒痼冷，屢進薑、附益甚。診之，脈濡弱而微數。濡者濕也，數者脾伏火也。乃脾伏火邪，濕熱下流，非寒也。法當升陽散火，以逐其濕熱。治以柴胡、升麻、羌活、澤瀉等劑。繼以神芎丸，（滑石、大黃、牽牛、連、芎、薄。）四五劑而氈去，次日遂安。
薛立齋治一人，雖盛暑喜擁火，四肢常欲沸湯浸之，喜食辛辣熱湯，面赤吐痰，一似實火，吐甚，則宿食亦出。曰：食入反出，是脾胃虛寒也。用四君子湯、薑、附而愈。
白話文：
惡寒
戴原禮治療松江的諸仲文，盛夏卻畏寒，經常穿著厚厚的棉衣，飲食必須極燙才能吞咽，稍微溫一點就嘔吐。其他醫生用胡椒煮伏雌的方法治療，每天吃三隻雞，病情反而加重。戴原禮說：脈搏頻數而有力，並不虛弱。劉守真說：「火到了極點就如同水一樣」，這就是這個道理。胡椒會激發三陰的火氣，雞肉會助長痰濕，只會加重病情而已。於是戴原禮用大承氣湯瀉下，晝夜瀉了二十多次。立刻減少一半的棉衣。後來用黃連導痰湯加上竹瀝給他服用，終於痊癒。（《兩浙名賢錄》）
李士材治療吳文邃，眩暈三年，雖然戰慄畏寒，卻不喜歡喝熱湯，五月天還靠近火爐，讓幾個妾侍圍著帳篷取暖，多次服用薑、桂藥物都不見效。脈象浮細而小，按之堅實有力，這是鬱火內伏，不能宣洩的緣故。於是用金花湯加柴胡、甘草、生薑，趁熱服用，過了一會兒畏寒的症狀就減輕了。再服用一劑藥後就撤掉了火爐，一個多月後就能起床了。之後又服用人參湯，再服用六味地黃丸，兩個月後完全康復。
張路玉治療謝某，七月間患瘧疾，因為服用黃芩、黃連、石膏等藥物，間隔幾天症狀稍有好轉，後來小便精液大量流失，於是頭痛欲裂，畏寒發抖，想在地上打滾。醫生用八味丸、六君子湯，並加倍人參、附子，但寒症仍然沒有消除。接著又用大建中湯，每次服用人參三錢，熟附子二錢，寒症反而更加嚴重。
正月診斷時，脈搏只有三下，脈象細小，寸關兩部都按不到，但只要稍微觸碰脈搏，就感覺到脈象流利，症狀雖然穿著厚重的裘衣，非常害怕風寒，像箭一樣刺痛，卻不喜歡靠近火，寒症時重時輕，口鼻氣息冰冷，胸中時常感到氣往上衝，小腹部堅硬飽滿，像石頭一樣的結塊，大便堅硬，排便困難，小便量少次數少，時而白時而黃，陽道雖然痿弱，但卻鬆弛不收，氣色憔悴，但並不晦暗。這個病症本是陽虛，因為服用過多的人參、附子，壯火不能化陰，於是鬱火伏於土中，反而導致真陰耗竭，診斷不清。
應該採取升發陽氣的方法，先服用火鬱湯六劑，接著服用升陽散火湯、補中益氣湯，肢體微微出汗，口鼻溫暖，脈搏恢復到五下。之後服用六味地黃丸、生脈散、異功散調理，痊癒。
張子和治療一位婦女，身體寒冷，脈象微弱，喜歡吃滾燙的粥，六月天還穿著厚厚的衣服，戴著狐皮帽子仍然覺得寒冷，泄瀉不止，經常服用薑、附子、硫黃等溫熱藥物，只能維持病情平穩，稍微服用寒涼藥物，病情就會加重，三年都治不好。診查她的兩手脈搏，都像麻繩一樣有力，一分鐘六七下。脈訣說：「六數七，極熱生多。」於是用涼布敷在心口，接著用新汲的水淋她的患處，婦女痛得大喊要殺人。
不由自主，讓人抓住她，繼續用冷水淋，淋了三四十桶水，大量出汗，昏睡了一兩天，之前所有的不適症狀都消失了。這個方法華元化曾經使用過，可惜沒有人知道。
周貞，字子固，玉田隱者，治療衛立體的寒病，即使是盛夏也要穿著厚厚的棉衣，依偎著火爐坐在密室裡。其他醫生用烏梅、附子治療，病情反而加重。他說：這是熱到了極點反而像寒症一樣，並不是真正的寒症。於是用硝石、黃連等大寒藥物治療，痊癒了。（《醫說續編》）
抱一翁治療一個人，泄瀉畏寒，一遇到風就倒下，每天臥床在密室裡，坐在火爐旁蓋著厚厚的毯子，說話聲音低微，像嬰兒一樣，好像是很嚴重的寒症，多次服用薑、附子病情反而加重。診脈，脈象濡弱而略微頻數。濡是濕的意思，數是脾臟伏火的意思。這是脾臟伏火，濕熱下流，並不是真正的寒症。應該升發陽氣，散去火邪，驅除濕熱。用柴胡、升麻、羌活、澤瀉等藥物治療。接著服用神芎丸（滑石、大黃、牽牛子、黃連、川芎、白芷），四五劑藥後，就不用蓋毯子了，第二天就痊癒了。
薛立齋治療一個人，即使是盛暑也喜歡依偎著火爐，四肢總想泡在沸騰的熱水中，喜歡吃辛辣熱湯，面紅髮赤，吐痰，很像實火證，吐得厲害時，宿食也會吐出來。薛立齋說：吃下去的東西又吐出來，這是脾胃虛寒。於是用四君子湯、生薑、附子治療，痊癒。