《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (9)
卷二十五·產後 (9)
1. 嘔
（附霍亂）
白話文：
陳霞山醫生治療一位產後傷食的婦女，導致胃部虛弱，無法進食，已經四十多天了。只要聞到米飯或藥物的味道就會嘔吐。醫生用了人參、茯苓、白朮、炒熟的麥芽各一錢；陳皮、藿香各五分；炙甘草三分；砂仁五分；陳米一合。將這些藥材放入沸騰的熱水中泡製，沉澱後濾取清液煎煮成藥汁給這位婦女服用，她的病情就痊癒了。
薛立齋治一產婦，患腹脹，滿悶嘔吐，因敗血散於脾胃，不能運化所致。或用抵當，（疑是抵聖湯。）敗血已下，前症益甚，小腹重墜，似欲去後。薛謂脾氣虛而下陷，用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，重墜如失。又用六君子湯而安。
白話文：
薛立齋醫治一位產婦，患有腹脹、悶脹、嘔吐等症狀。這是因為敗血散佈在脾胃中，導致脾胃運化功能失常所致。有人用了抵當（一種方劑），雖然敗血已經排出，但產婦的先前症狀反而加重，小腹墜脹，似乎有腹瀉的跡象。薛立齋認為，這是由於脾氣虛弱而下陷所致，遂採用補中益氣湯加入炮姜溫補脾氣，產婦墜脹的症狀纔有所改善。後來又用六君子湯，產婦的病情才得以穩定。
一產婦停食霍亂，用藿香正氣散之類已愈。後胸腹膨脹，飲食稍過即嘔吐，或作泄瀉，此脾胃虛極，用六君子湯加木香治之漸愈。後因飲食失調，兼恚怒，患霍亂，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以補土母而康。設泥痛無補法，而用辛散，或用平補之劑，必致不起。
白話文：
一位產婦因霍亂而停食，服用藿香正氣散等藥物後康復。後來她的胸腹脹滿，稍微吃多一點就會嘔吐，或腹瀉，這是因為脾胃虛弱到了極點。使用六君子湯加木香進行治療後，病情逐漸好轉。後來由於飲食不節制，再加上生氣，再次患上霍亂，胸腹劇痛，手腳冰冷。使用附子散，又用八味丸來補益脾胃，才最終康復。如果遇到泥狀大便，不能一味地用辛散之劑或平補之劑，否則會導致病情更加嚴重。
2. 泄瀉
陸養愚治臧舜田內人，脾胃素常不實，產後因怒，大便泄瀉。或以胃苓湯加歸、芍投之，勢日甚，且汗出氣喘，脈氣散大。或謂此非產後泄瀉所宜，宜勿藥。陸曰：脈雖大，而按之不甚空，尚有一二分生意。用人參理中湯加訶子、肉果。已煎矣，忽傳人事已不省，再診之，浮按虛數，沉按如絲，手足逆厥。
白話文：
陸養愚為臧舜田的妻子看病。她的脾胃向來虛弱，生產後因為生氣，腹瀉不止。有人用胃苓湯加上當歸、芍藥給她服用，病情卻越來越嚴重，而且還出現出汗、氣喘的症狀，脈搏也變得虛弱、散亂。有人說這不是產後泄瀉應用的方法，應該停止用藥。陸養愚說：雖然脈搏虛弱，但按下去還有一絲力道。他使用人參理中湯，並加入訶子、肉果。藥煎好後，突然傳來說她已經昏迷了。重新診脈，發現浮脈按下去虛數無力，沉脈按下去如絲一樣細微，手腳冰冷。
或謂今夜決不能延，乃辭去。陸令前藥急以加附子一錢，一劑汗止瀉減，再劑病減七分。去附子加歸、芍，數劑起。
白話文：
有人認為今晚病情必定會惡化，因此辭別而去。陸令先開的藥方中緊急加入人參一錢，服一劑後，出汗症狀停止，腹瀉減輕；再服一劑，病情減輕七成。去除人參，加入當歸、芍藥，連服幾劑後，病人康復。
白話文：
王憺如替一位產婦治療，分娩後一直腹瀉，過了一年以上還沒有好，檢查她的脈搏又弱又慢，這是元氣下陷，寒氣濕氣過重的症狀。然而，治療時用的湯藥還是偏濕的，用濕寒的藥物來治療濕寒的症狀，行得通嗎？於是，他使用了人參、黃耆、茯苓、白朮、肉荳蔻、升麻、防風、甘草，另外加了一個豬肚，放進一斤蓮子，加入好酒一起煮到爛，搗碎混合做成藥丸，每天服用，病情就逐漸好轉。
陳三農治一婦，產後滑泄，勺水粒米不容，即時瀉下，半月餘矣，六脈濡而弱，此產時勞力傷脾也。若用湯藥，恐滋胃濕，遂以參苓白朮散加肉桂、生薑、棗肉為丸，服愈。（雄按：今秋石北涯仲媳，胎前患泄瀉，娩後瀉如漏水，不分遍數，惡露不行，專科束手。余視其脈，左弦數，右大而不空，口苦不飢，小溲全無，，以白頭翁湯合伏龍肝丸治之，一劑而減，三啜而瘳。）
白話文：
陳三農醫生治療了一位產後腹瀉的婦女，喝水吃飯都拉肚子，拉肚子半個月有餘，六脈濡弱，這是生產時勞累損傷了脾臟。如果使用湯藥，恐怕會加重胃濕，因此使用參苓白朮散加上肉桂、生薑、棗肉做成藥丸，服用後痊癒。
（補充說明：現在的秋石北涯大夫的兒媳婦，懷孕前就有腹瀉，生完孩子後腹瀉如漏水，次數不斷，惡露也不排乾淨，專科醫生都束手無策。我看她的脈象，左手脈弦數，右手脈大而虛，口裡發苦不覺得餓，小便全無，使用白頭翁湯合伏龍肝丸治療，一劑藥減輕症狀，三劑藥痊癒。）
薛立齋治一產婦，大便不實，飲食少思，五更或清晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。
白話文：
清晨空腹吃早餐可以預防脾腎不足
張子和治李德卿妻，因產後病泄年餘，四肢瘦乏，皆斷為死症。張曰：兩手脈皆微小，乃利病之生脈，況洞泄屬肝經，肝木剋土而成。此病亦是腸澼，澼者，腸中有積水也。先以舟車丸四十五粒，又以無憂散三四錢，下四五行。又進導飲丸，渴則調以五苓散，再與胃風湯調之，半月而能行，一月而安健。
白話文：
張和子替李德卿的妻子看病。她生產後腹瀉了一年多，四肢瘦弱無力，大家都說是絕症。張和子說：雙手的脈搏都很微弱，這是久瀉引起的虛弱脈象。況且，腹瀉是屬於肝經的，肝屬木，克土脾胃。這種病就是腸道積水，積水就是腸道中有積液。
首先用舟車丸 45 粒，無憂散三四錢，讓她腹瀉了四五次。然後再給她服導飲丸，口渴的時候用五苓散調和，再用胃風湯調和，半個月就能走路，一個月後就恢復健康了。
3. 小便不禁
白話文：
薛立齋醫師治療一位產後婦女，她的症狀是頻繁小便、偶爾發冷，判斷她的體質是脾肺虛弱。因此，他使用補中益氣湯加入山藥，搭配桑螵蛸散來改善她的狀況。
白話文：
一位產婦患有前症狀，表現為嘔吐痰液和發熱，午後口渴。這是由於膀胱陰虛所致，使用補中益氣湯搭配六味丸治療後痊癒。
另一位產婦在痢疾後出現小便頻數、手腳冰冷的症狀。這屬於陽氣虛寒，使用補中益氣湯搭配八味丸治療後痊癒。
白話文：
一位產婦小便失禁，持續了兩年未癒，有時面色發青發紅，有時發黃發白。這是由於肝脾氣血虛熱所致。使用加味逍遙散為主要治療方法，逐漸好轉，並輔以六味丸調理。後來，由於生氣，小便失禁再次加重，大便不成形，左眼緊閉，面色發紅。再次使用加味逍遙散，並輔以六君子湯，以清肝火、生肝血、培補脾胃，最終痊癒。
一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。以為肺腎氣虛，用補中益氣及六味丸而痊。
4. 大便秘結
白話文：
薛立齋治療一位產婦，她的大便乾硬難解，小腹脹痛。他使用了大黃等藥物，導致她嘔吐、腹瀉、食慾不振、腹痛，胸部堵塞不適。薛立齋改用六君子湯，加入木香和炮薑，治癒了她的病。
孫文垣治沈三石夫人，產三日，腹不暢。女科為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心。又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，數劑，食吐不止，粒米不進。又用八珍湯加童便，昏憒耳聾，眼合口渴，腸鳴，（發熱噁心，耳聾口渴，多似感症。然此實誤下虛之所致，所謂變症蜂起也。）眼胞上下及手足背皆浮腫。
白話文：
孫文垣醫治沈三石的夫人，產後三天，腹部不通暢。產科醫師於是用下藥，導致她嚴重腹瀉五六次，結果引發發熱噁心。又使用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服了幾劑後，食物還是吐出來，一粒米都吃不下去。後來又使用八珍湯加上童便，導致她意識昏沉、耳聾，兩眼緊閉、口渴，腸鳴。（發熱、噁心、耳聾、口渴等症狀，大多類似感冒。但實際上，這些症狀是由於施用下藥導致虛弱所引起的，稱之為「變症蜂起」。）眼皮上下以及手足背部都出現水腫。
診之，六脈皆數，曰：脈數所主，其邪為熱，其症為虛。與十全大補湯加炮姜，夜半稍清爽，進一盂，始得開目言語。次日午，以藥不接，且言語過多，復昏，時不知人事。翌日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退神爽。
白話文：
醫生診斷後，發現六脈都急促。醫生說：脈搏急促的原因是熱邪所致，症狀是虛弱。於是開了十全大補湯，並加入炮製後的乾薑。病人服藥後，半夜時分稍稍清醒，喝完一杯藥後，才張開眼睛能說話。第二天中午時，因為藥效過後，而且病人說話太多，又昏迷了，時而神志不清。第三天，病人服用人蔘3錢、白朮3錢、炮姜、茯苓、陳皮各1錢、甘草5分。服藥後，病人微微出汗，全身長滿痱子，熱退後精神爽朗。
下午，藥又不接，且動怒，昏昧如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤亦沒，亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、製附子各一錢，連進二帖，是夜熟睡，惟呼吸之氣尚促。（屢進皆效，後之腫毒，自非實症也。）次日，脈轉數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。
白話文：
下午，藥劑又沒有按時服用，而且患者還動怒了，昏迷程度和先前一樣，六條脈搏散亂沒有規律，脈搏虛弱無力，像是解開的繩索，疹子也消失了。趕緊用人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、製附子各一錢，連續服用兩帖藥方。當晚，患者熟睡了，但呼吸仍顯得急促。（多次服用此藥方都有效，後來的腫毒，並非實際的病狀。）第二天，脈搏次數增多，下午發熱不退，環跳穴附近長了一個毒瘡，像碗一樣大，紅腫微痛。
女科復贊曰：向之發熱噁心，皆此所致，薑、附溫補誤也，須急進寒涼解毒之劑。孫曰：此乃胃中虛火，遊行無制，大虛之症，非毒也。若用寒涼，速其死耳。經云：壯者氣行則愈，怯者著而或病，惟大補庶可萬全。三石然之，仍與前劑，日夕二帖，參、術皆用七錢。服後，痱痤即起，毒散無蹤，熱亦退。
白話文：
婦科病再診斷：之前發熱噁心，都是這個原因造成的，用薑、附子溫補是錯誤的，應該趕快服用寒涼解毒的藥物。孫思邈說：這其實是胃中虛火，到處遊走，沒有規律，是虛症，不是中毒。如果用寒涼藥物，會讓病人死得更快。經典說：身體強壯的人氣血運行通暢就會好轉，虛弱的人受到寒涼的影響就會生病，只有大補才能保全性命。三石然贊同這個觀點，繼續用之前的藥方，一天二劑，人參和白術都用七錢。服用後，痱子和痤瘡就出現了，毒氣散盡，熱度也退了。
再以參苓白朮散調理而安。是症皆由誤下，致變幻百出，可不慎哉。
按：是症多由產後血津虛耗，及平素多火內熱之人常有之。雖日數過甚，亦無所害。即欲通之，惟大劑二冬、二地、歸、杞、蓯蓉，不過一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及膽蜜之治，猶下乘也。若硝、黃肆用，誠庸醫也。
白話文：
注：這種症狀通常是由於產後氣血損耗，以及平時火熱內盛的人經常出現。即使拖了很長時間，也沒有什麼危害。如果想要通便，只需要服用大劑量的麥冬、黃精、生地黃、當歸、枸杞、肉蓯蓉，一兩次服藥就能見效。至於用桃仁、杏仁、麻子、柏子以及牛膽汁來治療的方法，都屬於下乘之法。而如果隨便使用硝石和黃連，則是庸醫所為。
薛立齋治一婦，產後大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。（人乳膩滯，不如牛乳之無弊。）
白話文：
薛立齋醫生治療了一位婦女，她在產後大小便都不通，各種藥物都沒有效果，病情危急。薛醫生讓她喝牛奶，一天後稍微通暢，三天後就痊癒了。母乳的效果更好。（母乳油膩，不如牛奶沒有副作用。）