《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (8)
卷二十五·產後 (8)
1. 惡寒
吳洋治汪伯玉嬸杜，冬舉仲子，會病喑且痿，四肢汗溢而甚惡寒，歷春夏滋深，挾纊擁絮猶慄慄。曰：物極則反，吾且極之，病由遞產而虛，勢重不可亟反，激而後反，其易為力哉。於是，補以參、耆，斂以桂枝，固以龍骨、牡蠣，經年寒猶故也。汪以為言，洋曰：毋謂徐徐，及瓜而後可治。
白話文：
吳洋醫生治療汪伯玉的嬸嬸杜氏，冬天她生了孩子，結果得病失聲又癱瘓，四肢冒著冷汗，卻又非常怕冷，經過春夏病情加重，即使穿著棉衣蓋著棉被仍瑟瑟發抖。吳洋說：「事情發展到極點就會產生變化，我且順著她病情發展的極點治療。她的病是由於生產後虛弱所致，病情嚴重，不能快速好轉，必須先激發她的病情，激發後才能好轉，這樣才容易奏效。」於是，用人參、黃耆補虛，用桂枝發汗，用龍骨、牡蠣固本。過了一年，杜氏的寒症依然如故。汪伯玉以為吳洋的治療方法不對，吳洋說：「不要說我的治療方法慢，等到夏天才能治好。」
又明年夏，先期一月，而診之曰：藥力告盈，其可以已。則以盤水沃青巾者二，以石水浮瓜者三。謂汪曰：洋無戲言，通言語，撤衣衾，其在今日。乃命女僕奉盤水進。杜難之，手語曰：吾病產後，宜不可水。洋曰：無害。第以兩手，按青巾試之。病者曰宜，然後乃沃兩巾，尋漱以盂水，已復飲之，既削瓜而使啖其半，於是汗止聲出，單衣如常。先是溪南吳千婦，病與杜同，洋治以向法效。
白話文：
又到了第二年的夏天，汪洋提前一個月來診斷，他說：「藥效已經達到了，病情可以痊癒了。」於是，他用一個盤子裝滿了水，浸泡了一塊青色的手巾兩次，又用三塊石頭浮起一個瓜。汪洋對杜氏說：「我說話一向嚴謹，毫不虛偽，你今天就可以解開衣被，恢復正常的生活了。」於是，他命令侍女奉上裝有水的盤子。杜氏為難地說：「我得了產後病，不宜碰水。」汪洋說：「沒問題。你只要用雙手按著青色的手巾試一試就可以了。」杜氏說：「好吧。」然後，汪洋浸泡了兩條青色的手巾，接著用碗裏的水漱了漱口，又喝了一口水，還切了一塊瓜讓她吃了一半。於是，她的汗停了，聲音也恢復了正常，她可以像平常一樣穿上單衣。在此之前，溪南的吳千婦，得了和杜氏一樣的病，汪洋用相同的方法治療後也見效了。
（《太涵集》。雄按：此先救其表，而後清其里也。然及瓜而後可治，雖醫者有此眼力，恐病者無此耐性何。）
2. 喘
沈堯封曰：產後喘，有閉、脫二症。下血過多者是脫症，喉中氣促，命在須臾，方書雖有參蘇飲一方，恐不及待。惡露不快者，是閉症，投奪命丹可定。如不應，當作痰治。此皆急症，更有一種緩者。樓全善所云：產後喘者多死。有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者。五月，惡露得暖稍下，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞，煎服即臥，其疾如失，作汙血感寒治也。按此亦是痰症，所以能持久，痰滯陽經，所以惡寒。
白話文：
沈堯封說：產後氣喘，有氣閉和氣脫兩症。產後大出血的是氣脫症，喉嚨堵塞，命在旦夕，雖然方書上有一劑參蘇飲，恐怕來不及。惡露排不出的，是氣閉症，服下奪命丹即可斷定。如果無效，就當作痰症來治療。這些都是急症，還有一種是緩症。樓全善說：產後氣喘的患者大多會死亡。產後兩個月後，洗浴就會氣喘，坐臥都不能。五個月後，惡露受熱才稍微排出，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味子、栝蔞一起煎服，服後馬上躺下，病情就會消失，這是用於治療受寒引起的汙血癥。依我的看法，這也是痰症，所以能夠持續一段時間，痰堵塞了陽經，所以會怕冷。
方中著力在栝蔞、厚朴、枳實、桂枝、茯苓、乾薑、五味數味，余皆多贅。
樓全善治一婦，產後，洗浴即氣喘，但坐而不得臥，已五日，惡風，得暖稍寬，兩關脈動，尺寸俱虛，百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳殼、桑白皮、紫蘇、五味子、蔞仁服之即寬，二三服即臥，其疾如失，蓋作汗出感寒治之也。（《治法匯》。雄按：寸脈既虛，何以用枳、樸？尺脈既虛，何以用丹皮、桃仁？若謂惡露不行，案中胡不敘及？）
白話文：
樓全善治療一位產後婦女，洗澡後就氣喘，只能坐着不能躺下，已經五天了。她怕風，得到溫暖後會稍微好一點。她的兩關脈搏（寸脈和尺脈）都跳動得很弱，用過的藥都不見效。樓全善給她服用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳殼、桑白皮、紫蘇、五味子、蔞仁湯，她的氣喘立即減輕，兩三劑藥後就能躺下了。她的病很快就好了，可能是因為她出汗後受了寒，所以用治感冒的藥治療。
（編者按：既然寸脈虛弱，為什麼使用枳殼和樸？如果尺脈虛弱，為什麼使用牡丹皮和桃仁？如果說是惡露不排出，文中為什麼沒有提到這一點？）
薛立齋治一產婦，喘促自汗，手足俱冷，常以手護腹，此陽氣虛脫也，用人參附子湯四劑愈。
白話文：
薛立齋醫生治療了一位產婦，出現氣促自汗、手腳冰冷的症狀，而且經常用手護著肚子。這是陽氣虛脫的表現。服用四劑人參附子湯後痊癒。
繆仲淳曰：己丑，予婦產後五日，食冷物，怒傷脾作瀉，乃微嗽。又三日，泄不止，手足冷，發喘，床亦動搖，神飛揚不守，一醫投以人參五錢，附子五錢，療之如故。漸加參至三兩，附子三錢，一劑霍然起。（《廣筆記》。）
白話文：
繆仲淳說：己丑年，我的妻子生下孩子後第五天，吃了寒涼的東西，又因為生氣傷了脾臟而拉肚子，還出現了輕微的咳嗽。又過了三天，拉肚子還沒有停止，手腳冰冷，呼吸困難，連牀鋪都晃動起來，精神錯亂不安。一位醫生給她服用了人參五錢，附子五錢，治療後病情依舊。漸漸加大人參的用量至三兩，附子三錢，一劑藥下去，病情突然好轉。
繆仲淳治於中甫夫人，產後氣喘，投以人參五錢，蘇木、麥冬各三錢，一劑愈。
3. 咳嗽
薛立齋治一婦，咳嗽，見風則喘急，惡寒頭痛，自汗口噤，痰盛，薛謂脾肺氣虛，腠理不密，用補中益氣加肉桂，數劑而安。
白話文：
薛立齋曾經治過一位有咳嗽的婦人，吹風就會喘得很急，怕冷頭痛，還會自發性流汗和口不能張開，痰很多。薛立齋認為是她的脾肺氣虛，腠理不密造成的，於是使用補中益氣湯加肉桂來治療，服用了幾劑後，病就好了。
一產婦咳而腹滿，不食，涕涶，面腫氣逆，此病在胃而關於肺，用異功散而愈。
白話文：
一名產婦咳嗽和腹部脹滿，不想吃東西，鼻涕很多，臉部浮腫，呼吸困難。這種疾病根源在胃，但與肺有關，使用「異功散」這種藥方治癒。
孫文垣治贊皇令堂，產後左脅痛盛，（此脅痛緣肺實而氣機不利。）咳嗽，痰不易出，內熱氣壅，不能伏枕，與以瓜蔞仁六錢，桑白皮、蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢，水煎服之，氣定喘除。外與保和丸及七制化痰丸而安。
白話文：
孫文垣為贊皇縣令的夫人治療產後左脅疼痛劇烈的病症。
（這種脅痛是因為肺部實熱，導致氣機不暢。）夫人還伴隨咳嗽，痰液難以咳出，內熱氣壅，無法躺下睡覺。
孫文垣開了處方：瓜蔞仁六錢，桑白皮、蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢，水煎服下。服用後，夫人氣喘平定，疼痛解除。
另外，孫文垣還給夫人外敷保和丸和七制化痰丸，病症逐漸好轉。
繆仲淳治施靈脩乃正，產後發寒熱，咳嗽不止，因本元虛弱，誤用薑、桂，勢甚劇。（二句宜細玩之。）用鱉甲、白芍、牛膝、生地各四錢，山楂、麥冬、益母草各五錢，橘紅、當歸各二錢，青蒿、杜仲各二錢五分，棗仁八錢，遠志、五味各一錢，茯神三錢，竹葉十三片，數劑輒定。（方亦太雜。）
白話文：
繆仲淳治療施靈脩，施靈脩在產後發熱、發冷，咳嗽不止。由於身體虛弱，誤用了生薑、肉桂，病情加重。（這兩句話值得仔細琢磨。）
繆仲淳使用了以下藥物：
- 鱉甲、白芍、牛膝、生地，各四錢
- 山楂、麥冬、益母草，各五錢
- 橘紅、當歸，各二錢
- 青蒿、杜仲，各二錢五分
- 棗仁，八錢
- 遠志、五味子，各一錢
- 茯神，三錢
- 竹葉，十三片
服用了幾劑藥，病情就得到控制。（方子有點太複雜。）
聶久吾治一婦，年四十餘，因產過多，身熱，日夜不止，午後益盛，肌肉瘦削，經水不行，諸醫無效。與花粉、山藥、百合、香附、麥冬各八錢，天冬五分，地骨皮、當歸、二母各六分，生地生炒用四分，白芍生炒三分，前胡四分，茯苓七分，生甘草三分，姜一薄片，龍眼三個，服十餘劑，而身熱已退。又加桔梗四分，酒炒芩、連各六分，二十四劑而安。
白話文：
聶久吾醫治了一位四十多歲的婦女，因為生產後氣血損耗過多，導致身體發熱，日夜不退，下午時分尤為嚴重，肌肉消瘦，月經不來，其他醫生治療無效。聶醫生使用花粉、山藥、百合、香附、麥冬各八錢，天冬五分，地骨皮、當歸、二母各六分，生地、生炒地黃各四分，白芍、生炒白芍各三分，前胡四分，茯苓七分，生甘草三分，薑片一片，龍眼三個。給她服用十多劑後，身體發熱的症狀已經消除。之後又加入桔梗四分，酒炒黃芩、黃連各六分，服用了二十四劑後，病情痊癒。