《續名醫類案》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 火
火氣漸伏，可保無虞。迨至仲秋，果勿藥而愈。
喻嘉言治吳添官，因母久病初愈，自患腹痛，徹夜叫喊不絕，小水全無，（知為火鬱之病。）以茱、連加元胡索投之始安。又因傷食，反復病至二十餘日，肌肉瘦削，眼胞下陷，適遭家難，症變壯熱，目紅腮腫，全似外感有餘之候。知其為激動真火上焚，令服六味加知、柏，二十餘劑其火始退。
後遍身瘡痍黃腫，（燥火反類熱。）腹中急欲得食，不能少耐片時，鎮日哭煩。（臟燥者多哭泣。）慰之曰：旬日後腹稍充，氣稍固，即不哭煩矣。服二冬膏而全瘳。
朱丹溪治一人，小腹下常唧唧如蟹聲，作陰火處治，用敗龜板、（用酥炙，鹽、酒炙亦得。）側柏、（用酒九蒸九焙。）黃柏、知母、（俱酒炒。）川芎、（酒製。）當歸，（酒浸。）上各等分，酒糊丸，每服八十丸，淡鹽湯送下。
陸祖愚治陳符卿夫人，素有痰火症，每遇經行，一日覺澀滯，二日即洶湧，三日大下如崩，昏暈幾絕。嘗善怒，發即咽喉乾燥，氣出如火，痰湧胸塞，不能轉舒。其平日，辛燥之品如陳、枳、前、術及芎、歸之類，稍用即暈眩氣絕，不足以息，及寒涼稍過，即大便作泄。病作時，日進粥數十碗不覺飽。
脈之，左三部弦細而駛，右脈數而稍充，曰：此血虛甚，故狂火偏旺如此，而氣原非有餘也。此時養血，則血一時不能充；補氣，則浮火無由熄，莫若分上下為治。入人參於滋陰藥中為丸，引陽入陰，以扶生氣之原，所以治其本也。再用清涼以為煎劑，助陰抑陽，以制浮游之火，所以治其標也。
煎丸間服而愈。丸方：人參、二地、二冬、知、柏、阿膠、杜仲。煎方：花粉、元參、二母、芩、苓、地、芍、麥冬、甘草、燈心。隨症加減，如精神困倦，略加人參。如咽喉火盛，加黃連，或炒山梔、連翹。如有痰，或胸膈痞滿，加山楂、蔞仁，去地黃、麥冬、甘草。如清涼太過，脾氣受傷，則去苦寒，加山藥、木通、澤瀉、炙草、人參。
如遇經水將行，亦忌苦寒，惟活血補血為主。如氣滯，小腹或脹或痛，加丹皮、山楂、丹參，甚則加元胡少許。如月水去多，腰脅骨節痠痛，用生熟地、杜仲、續斷、山萸、白芍、丹參、黑荊芥、阿膠、童便。或經行不止，倍阿膠，並炒黑蒲黃。經畢仍大補血分。此調理之梗概也。
夫天地之間，陽常有餘，陰常不足。人身之中，氣常有餘，血常不足。氣有餘便是火，血不足則陰虛。三十以前，精神氣血日漸旺盛，三十以後，日漸衰微。語曰：陰陽水火，猶權衡也，一高則一下，一盛則一衰。又曰：火與元氣不兩立。故凡火盛之症，必先陰虛，而後元氣亦弱也。
朱丹溪治一人，夜間發熱，早晨退，五心煩熱無休，六脈沉數，此鬱火也。用升陽散火湯，熱退。以四物加知、柏，佐以乾薑，調理而安。
白話文：
火氣逐漸消退，可以確保無恙。等到仲秋時節，就能自然痊癒，不用服藥。
一位名叫吳添官的人，因為母親久病初癒，他自己也患上腹痛，整夜喊叫不停，小便全無。（醫生判斷這是火鬱之症。）醫生用茱萸、連翹加上元胡索來治療，病情才開始好轉。又因為傷食，病情反覆持續二十多天，肌肉消瘦，眼窩下陷，恰逢家中遭遇變故，症狀又變為壯熱、目赤面腫，完全像是外感病症的表現。醫生知道這是由於情緒激動導致真火上炎，於是讓病人服用六味地黃丸加知母、柏子仁，服用了二十多劑藥後，火氣才退下去。
後來全身長滿黃色腫瘡（燥熱之火類似於熱證），腹部總是急著想吃東西，稍微忍耐一會兒都受不了，整天哭鬧不停。（臟腑乾燥的人容易哭泣。）醫生安慰他說：十天后，腹部會稍微充盈，元氣也會稍微恢復，就不會再哭鬧了。服用二冬膏後，病情完全痊癒。
朱丹溪治療一個人，下腹部經常發出像螃蟹一樣的唧唧聲，屬於陰火症，於是用敗龜板（用酥油炙烤，用鹽、酒炙烤也可以）、側柏（用酒九蒸九焙）、黃柏、知母（都用酒炒）、川芎（酒製）、當歸（酒浸），以上各藥等量，製成酒糊丸，每次服用八十丸，用淡鹽湯送服。
陸祖愚治療陳符卿的夫人，素來有痰火症，每次月經來潮，第一天感覺經血澀滯不通，第二天就洶湧而出，第三天大量出血如同崩潰一般，昏厥幾至死亡。她經常容易發怒，一生氣就咽喉乾燥，氣息像火一樣往外冒，痰液湧上胸腔堵塞，難以舒暢。平常，如果服用辛燥類的藥物，例如陳皮、枳實、前胡、蒼術以及川芎、當歸等，稍微服用一點就會頭暈氣絕，難以緩解；如果服用寒涼藥物過量，就會大便泄瀉。發病時，一天能吃幾十碗粥都覺得吃不飽。
醫生把脈後發現，左邊三部脈弦細而快，右脈數而略充實，於是說：這是血虛得很厲害，所以虛火旺盛到這種程度，而元氣並非有餘。此時滋補血液，血液一時無法充盈；補益元氣，則虛火無從熄滅，不如分上下兩方面進行治療。將人參加入滋陰藥中製成丸藥，引導陽氣入於陰經，以扶助生命之氣的根本，這是治療其根本的方法。再用清涼的藥物煎服，幫助陰氣抑制陽氣，以控制浮游的虛火，這是治療其標的方法。
服用丸藥和煎劑後，病情痊癒。丸藥處方：人參、生地黃、熟地黃、二冬、知母、柏子仁、阿膠、杜仲。煎劑處方：花粉、玄參、熟地黃、生地黃、黃芩、茯苓、澤瀉、白芍、麥冬、甘草、燈心草。根據具體症狀加減，例如精神困倦，可以稍微加些人參；如果咽喉火盛，可以加黃連，或者炒山梔子、連翹；如果有痰，或者胸膈痞滿，可以加山楂、蔞仁，去掉生地黃、麥冬、甘草；如果清涼藥物服用過度，脾胃受損，就應該去掉苦寒藥物，加入山藥、木通、澤瀉、炙甘草、人參。
如果遇到月經將要來潮，也要忌用苦寒藥物，以活血補血為主。如果氣機阻滯，小腹脹痛，可以加入丹皮、山楂、丹參，情況嚴重可以加少量元胡索；如果月經量過多，腰脅骨節酸痛，可以用生地黃、熟地黃、杜仲、續斷、山茱萸、白芍、丹參、黑荊芥、阿膠、童便；如果月經不止，加倍阿膠，並炒黑蒲黃。月經結束後，還要好好滋補血液。這是治療的概要。
天地之間，陽氣總是充足，陰氣總是不足；人體之中，元氣總是充足，血液總是不足。元氣有餘就會導致火盛，血液不足就會陰虛。三十歲以前，精神、氣血日漸旺盛；三十歲以後，日漸衰弱。俗話說：陰陽水火，如同權衡一樣，一邊高則另一邊低，一邊盛則另一邊衰。又說：火和元氣不能同時旺盛。所以，凡是火盛的症狀，一定先有陰虛，然後元氣也會衰弱。
朱丹溪治療一個人，晚上發熱，早上退熱，五心煩熱不止，六脈沉而數，這是鬱火。於是使用升陽散火湯，熱退了。然後用四物湯加知母、柏子仁，佐以乾薑，調理後痊癒。