《續名醫類案》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 傷風
孫文垣治王祖泉乃眷，朝飯後稍寒，惡風發熱，（傷風惡風。）遍身疼痛，汗大出不止，（傷風則有汗。）口中熱，腹中不知飢，小水短，（肺金不利而汗多也。）六脈皆澀。（營衛不和。）投以白芍五錢，白朮二錢，桂枝、黃芩各一錢，甘草八分，二帖汗止，寒熱除。去白朮，加當歸，身痛亦愈。
白話文：
孫文垣治療王祖泉的症狀如下：
早上進食後，感覺有些寒冷，對風感到不適而發熱（是感冒後怕風）。
全身疼痛，大量出汗且無法停止（感冒會出汗）。
口乾發熱，腹中不覺得飢餓，小便少（肺氣不足，所以出汗多）。
六脈都顯示出阻滯的狀態（營氣和衛氣不調和）。
孫文垣開出的藥方如下：
- 白芍5錢
- 白朮2錢
- 桂枝、黃芩各1錢
- 甘草8分
經過兩帖藥後，汗水止住，寒熱症狀消失。
去掉白朮，加入當歸後，身體疼痛的症狀也得到緩解。
費一吾弟婦，遍身痛，發熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。孫診之，兩寸短弱，六脈皆數而無力。此勞倦之餘，故汗大走也。（身痛發熱，不僅傷風。）黃耆三錢，白芍四錢，甘草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。（與前藥俱就建中加減，孫於雜症多用此方。）一帖熱除，痛汗皆止。惟倦不能起，前方加人參、陳皮，兩帖而痊。
白話文：
我弟弟的妻子全身疼痛，還伴隨著發燒，大量出汗，頭暈目眩，臥牀不起。孫醫生為她診脈後發現，她的兩寸脈搏較短，六脈都跳得很快，但無力。這是勞累過度導致大量出汗的緣故。（她的身體疼痛和發熱，不只是受涼了。）
於是，孫醫生給她開了以下藥方：黃芪三錢、白芍四錢、甘草一錢五分、桂皮八分、當歸一錢、石斛二錢。（這個藥方是孫醫生在治療雜症時常用的，和之前開的藥方類似。）喝了一劑藥後，發熱的症狀消除了，疼痛和出汗的情況也停止了。但是，她的疲倦感還沒有消失，孫醫生又在她之前開的藥方中添加了人參和陳皮，兩劑藥後，她的身體就完全康復了。
一婦人，先傷風，發熱咳嗽，二月乃分娩，熱尚未退，食雞汁肉等太早，嗽、熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，（肺氣壅而血液燥也。）咳出之痰，色黑而臭，小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘不得臥，左脅不能著席，汗出不止，症甚危。以栝蔞五錢，蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，甘草三分，姜三片（制方甚妙。）服之，胸膈之痛減半，喘少定。
白話文：
一位婦人，先前得了傷風，發燒咳嗽。兩個月後她生下了孩子，但高燒尚未退去。她太早吃了雞湯和雞肉，導致咳嗽和高燒更加嚴重，已經持續了八天。她的胸部和膈膜感到脹痛，頭疼口渴，大便不暢。（這是因為肺氣鬱結，血液燥熱所致。）她咳出的痰液呈黑色且有異味，小便量少，肋下疼痛，呼吸不順，喘得無法躺下，左肋無法接觸牀褥，汗水不止，病情十分危重。
她服用了五錢栝蔞、一錢蘇子、六分枳殼、六分酒芩、五分前胡、五分桔梗、三分甘草、三片生薑（這個方子非常好）。服藥後，胸部和膈膜的疼痛減輕了一半，喘氣也稍微平穩了一些。
再進藥，大便用蜜導下，就方加減服之，熱盡退，諸症尋愈。
胡鏡陽尊堂，年七十二，脾泄十五年不愈。近加吐紅咳嗽，痰多不易出，（肺金壅滯可知。）申酉時潮熱，胸膈壅塞，不能就枕，飲食大減，且惡風，終日坐幔中。諸醫謂：發熱吐紅，法當寒涼；脾泄多年，氣虛老邁，法當溫補。二症矛盾，難於投劑。身熱脈大，又血家所忌。
白話文：
胡鏡揚身患清暑症長達一年多，近半年又加紅吐症，劇烈咳出紅黃色濃液（可見肺部金液凝結症狀顯著)。申公屬葛（即申時）間常發作熱潮，胸部、腹部鼓滿，不能平躺安眠，飲食急劇下降，且因害怕而患風寒症，終日端坐靜坐。眾位名醫都會認為：發熱吐紅者，理應寒涼；長年腹疾患者，加成氣血衰弱者，理應溫補。二症互相矛盾，難以治療。身患熱症，脈博過速，並忌服血家藥物。
束於無策，皆辭去。孫診之，兩手脈皆浮洪而數，皆帶滑。據脈洪數為熱，滑為痰，浮為風邪在表，以傷風故惡風，法當清解，可無恙也。謂二病矛盾者，暗於先後也。夫脾泄已久，未嘗為害，新病熱熾，宜當速去，所謂急則治標，俟邪祛後，補脾未晚。且潮熱為風邪所致之熱，非陰虛火動之熱。
白話文：
面對這種情況，其他醫生都束手無策，紛紛辭去。孫思邈診視病人，發現他的左右脈象都浮洪且數，並帶有滑脈。根據脈象的浮洪，他判斷為熱證；根據滑脈，他判斷為痰證；根據浮脈，他判斷為外感風邪，導致傷風，所以怕風。治療方法應該是清解熱邪，這樣就能痊癒。說這兩種疾病矛盾的人，是因為他們不明白主次先後的問題。脾虛泄瀉的病已經很久了，一直沒有什麼危害，而現在新發的發熱很嚴重，應該趕快治療。所謂「急則治標」，等到驅邪之後，再補脾也不遲。而且，潮熱是風邪引起的，不是陰虛火旺引起的。
吐血乃當汗不汗之血，非陰虛火動之血。經云：奪血者無汗，奪汗者無血。當汗不汗，邪鼓血動，但得表解，斯熱退血止矣。胡曰：昔老母過錢塘，遇風濤受驚，因發熱咳嗽，血出痰多，今以公言質之，誠由風邪起病也。用蘇子、麻黃、薄荷解表為君，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣，酒芩、甘草為佐。二帖，五更微汗而熱退，胸膈不壅，嗽亦少減，血止大半，始進粥。
白話文：
吐血是本來應該出汗卻沒有出汗導致的，不是陰虛火旺導致的。經書上說：奪走血液的人不會出汗，奪走汗液的人不會出血。當應該出汗的時候不出汗，邪氣就會鼓動氣血，只要祛除表面的邪氣，熱就會退，血就會止。
胡說：以前我的老母親路過錢塘，遇到風浪受到驚嚇，因此發燒咳嗽，吐血又咳痰，現在用你的話請教一下，這確實是由於風邪引起的疾病。
用蘇子、麻黃、薄荷來祛除表邪作為君藥，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母來化痰止咳作為臣藥，酒芩、甘草作為佐藥。兩服藥後，五更時分微微出汗而熱退了，胸膈不再壅塞，咳嗽也減輕了，血止了大半，開始進食粥。
白話文：
第二天減少了麻黃，加上了茯苓，晚上服用七制化痰丸，咳嗽也減輕了一半，自己也不怕風了，可以去掉帳幔了。前面的方子中，把枳殼減去，加上苡仁，調理後得以安穩。
黃履素曰：予弱冠患傷風，不謹床第，每晨起即鼻中流涕，竟日痰不絕口。留連月餘，遂見痰中縷血，遺害無窮。諺云：傷風不醒結成勞。蓋金水二臟，情關子母，金傷則不能生水，子瀉則其母愈虛。水不能制火，火乘金而金益敗，此虛嗽之症所由成耳。信乎，傷風雖小病，最不可不慎者。
白話文：
黃履素說：我在年輕的時候曾經患了傷風，沒有好好休息，每天早上起牀就會流鼻涕，整天咳痰不止。拖了兩個多月，漸漸在痰中發現血絲，留下了無窮後患。俗語說：傷風不注意就會發展成勞疾。因為金（肺）和水（腎）兩個臟腑，就像母子一樣關係密切，肺受傷就無法滋養腎，腎虛了，肺氣就會更弱。腎水不能制約肺火，肺火侵犯肺金，肺金就更加受損，這便是虛勞咳嗽的成因。所以說，傷風雖然是小病，但最不能輕忽大意。
故補脾保腎，乃養生家第一義。而肺病極宜斷色欲。相關相應，捷於影響也。
白話文：
我又說：我擔心在實戰中無法忍受風寒，服用了玉屏風散，結果反而大汗淋漓，止不住地流汗。這是因為防風和黃耆各佔一半的錯誤做法。本草記載：黃耆遇到防風，其功效會更大。應該使用黃耆七分，配防風三分，這樣才正確。（凡是傷風沒有經過解熱處理，此方斷然不可服用，謹記在心。）
喻嘉言治石開曉，傷風咳嗽，未嘗發熱，自覺急迫欲死，呼吸不能相續。診之，見其頭面赤紅，躁擾不歇，脈大而空。謂曰：此證頗奇，全似傷寒戴陽症，何以傷風小恙亦有之。急宜用人參、附子等溫補下元，以收回陽氣，不然子丑時一身大汗，脫陽而死矣。渠不以為然，及日落，陽不用事，愈慌亂，不能少支，忙服前藥。
白話文：
喻先生的病人王發熱，口中呼出，非非
服後稍寧片刻，又為床側添同寢一人，逼出其汗如雨。再服一劑，汗止身安，咳嗽俱不作。詢其所由，云：連服麻黃藥四帖，遂爾躁急欲死。然後知傷風亦有戴陽症，與傷寒無別，總因其人平素下虛，是以真陽易於上走矣。（傷風而服麻黃至四劑，即壯實人亦不能無害，矧下虛者哉。
白話文：
片刻之後，她一個人躺在牀上咳嗽不止，躁動不安。然後才逐漸虛弱下來。因此才壯士不能（抵禦外侮），何況虛弱啊。
雄按：原有一種雖似風，實非傷風，乃下元根久虧，腎水氾濫以為痰，浮陽沖激而成嗽也。今夏，余偶診高石泉之脈，左關尺浮弦而空，因謂其仲郎雋生曰：令尊之脈，甚可慮也。既而無恙。迨雋生舉於鄉，計偕有日，而石泉陡患傷風。馮某為之解散，次日便瀉多次。黃某為之分清，第三日痰升氣逆，自覺唇腫，不能吸飲。
白話文：
現代
我（作者）要強調的是，有一種情況雖然看起來像風寒，但實際上並非風邪所致，而是由於腎氣虧虛，腎水氾濫成痰，上浮陽氣衝擊導致咳嗽。今年夏天，我偶然診脈給高石泉，發現他的左手關脈、尺脈浮而空虛，所以我對他的二兒子雋生說：“你父親的脈象不太好，令人擔憂。”但是後來，他卻沒事。等到雋生考中舉人的那天，預訂好日期，而石泉卻突然患上了風寒。馮某給他開了發散風寒的藥，第二天便瀉了好幾次。黃某給他開了清熱祛痰的藥，第三天痰氣上逆，他自己感覺嘴脣腫脹，不能呼吸進食。
速余視之，唇何嘗腫，而舌色晦黯無津，脈似蛛絲欲絕，乃陰脫於下，陽越於上也。藥不能追，已而果逝。洪張伯孝廉令堂，病同此，餘一視而決其不治。蓋雖似傷風，而脈先虛促難尋也，旬日果敗。皆十二月春前事也。聞許吉齋山長，秋分後傷風數日而亡，諒亦此類耳。）
白話文：
我迅速為她診視，嘴脣並未腫脹，但舌色晦暗無光澤，沒有津液，脈搏細微如蛛絲，飄忽欲斷。這是陰氣在下方離散，陽氣在上方亢盛。藥物無法挽救，不久後果然去世。洪張伯孝廉的母親，症狀與此相似，我一看就知道無法治癒。因為雖然看似傷風，但脈搏先虛弱，而且微弱難尋，果然十天後就去世了。這些都是十二月春節前發生的事。聽說許吉齋山長，在秋分後傷風，幾天后就去世了，恐怕也是類似的病症。
盧不遠治嚴忍公內人，病發熱無汗，（傷風亦多無汗。）嘔吐不止，脈反沉弱，（傷風脈當浮，今沉故曰反。）人皆以為少陰症。盧脈之，沉弱中獨右關表弦而中滑。蓋風邪挾胃中水飲停積所致。用乾葛、半夏、吳萸、黃連急煎緩服，嘔吐遂止，而熱轉盛。復診視，脈勢欲浮，命其進粥，皆不敢。
白話文：
盧不遠診治太常嚴忍公的妻子，她患有發熱無汗（風寒感冒也多為無汗）、嘔吐不止的疾病，脈象沉弱（風寒感冒的脈象應該是浮脈，現在是沉脈，所以稱為反）。大家全都以為這是少陰症候。盧不遠為她切脈，發現沉弱脈象中只有右關脈位脈形弦緊而中間滑利。這是因為風寒夾雜胃中水飲停滯所導致。於是使用乾葛、半夏、吳萸、黃連煎服，嘔吐症狀立刻停止，但發熱症狀卻加重了。盧不遠再次切脈，脈象已經要轉浮了，吩咐她喝粥，病人卻不敢喝。
再三強之，呷濃米飲半杯，遂有汗而熱平。再進薄粥，汗多而熱退。乃問曰：風寒之邪，世俗大禁飲食，今啜粥而熱退何也？曰：風之與寒，原自有別，世蓋溷之耳。仲景桂枝治風，服已啜粥，古人之精義也。蓋風者木也，木剋土，脾胃受之。仲景治法，妙在不治風木，但令濕土氣行，而風木之邪自散。
白話文：
反覆多次給予滋補，接著濃稠的米粥喝下半杯，然後就出汗，體熱也退了。再進食稀粥，出汗更多，體熱完全退去。
因此詢問說：風寒的外邪，一般情況下禁止進食，現在喝粥後反而體熱退了，這是什麼道理？
回答說：風寒之邪本來就有區別，一般人往往混淆了。仲景用桂枝湯治療風寒，服用後也喝稀粥，這是古代醫術的精髓所在。
因為風屬木，木勝土，因此胃氣受到剋制。仲景的治療方法，巧妙之處在於不直接治療風木之邪，而是讓胃氣運行通暢，這樣風木之邪就會自行消散。
今熱轉盛而脈勢欲浮，是風邪欲散也。非穀氣揚溢，則胃力孱弱，汗何從來。是借桂枝之義，以除風邪之不能汗者。
白話文：
現在熱氣越來越旺盛，但脈象卻想要浮起的跡象，這是表面的風邪即將散去的緣故。如果身體裡的陽氣無法升騰，那麼胃氣就會虛弱，出汗就沒有來源了。這時就需要借用桂枝的藥性，來驅散表面的風邪，促進出汗。
按：傷寒及感症，日久津液既枯，不能行汗，得大三才一氣湯一服，乃蒸變為汗而愈矣。若多服風藥及香燥等藥，人必大作脹一二時許，然後來蘇。後賢以此為內托之奇，予謂仍是仲景啜粥法耳，後人安能越古人之範圍哉。
白話文：
注意：原文中有一些錯字，已經更正。
說明：傷寒和感冒，時間久了津液乾枯，無法發汗，服用大三才一氣湯一劑，就能蒸化成汗而痊癒。如果服用太多風藥和溫燥的藥物，人會發作嚴重的噁心，過了一兩個小時後才醒過來。後人認為這是內託的奇方，我認為仍然是仲景的攻下法而已，後人怎能超越古人的範圍呢？
吳孚先治盧敬庵，暑月感寒，服羌防發散，汗出已愈，後復感冒，又用發散，旋愈旋感，前藥不應。吳曰：屢散不愈，肺氣已虛，徒攻表而不救表，風邪乘虛而入，無已時矣。方用君黃耆五錢，實肺氣以固衛；佐防風一錢，助耆力以祛邪。（玉屏風散。）如是則舊邪無所容，而新邪無可入也。二帖而痊。
白話文：
吳孚先醫治盧敬庵，在炎熱的夏季受了風寒，服用了羌活防風的藥物發散風邪，治好了出汗的症狀。後來又受了風寒，再次服用了發散的藥物，好了後又再次感寒，而且每次用之前的藥物都不起效。吳孚先說：多次發散治療都沒有治好，說明肺氣已經虛弱，只治療表症而沒有救護表氣，風邪會趁虛而入，這樣的情況會一直持續下去。於是開了方劑，用當歸五錢，以充實肺氣來固衛；用防風一錢，幫助當歸發揮祛邪的作用。（稱之為玉屏風散。）用這樣的方法，體內的舊邪就不會存留，新的邪氣也無法入侵。服用了兩個帖劑後病就好了。
愚謂傷風一症，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元氣平和之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風寒所束，遂作乾咳喉痛。此外邪本輕，內傷實重，醫者不察，肆行表散，致鼓風木之火上炎，反令發熱頭痛。繼又寒熱往來，益與清解，不至十劑，肝腎與肺傷損無遺，久者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談者，咸以傷風不醒便成勞為言。
白話文：
我認為傷風這項疾病，絕非小事。有的人是因為寒熱不調，穿著不適時所造成的，這種情況通常會出現鼻塞、聲音沙啞、咳嗽有痰等症狀。如果是元氣平衡體質的人，即使不服用藥物也能自行痊癒。但如果本身腎水不足，肝火旺盛的人，只要受到一時的風寒束縛，就會引發乾咳、喉嚨痛。除了外邪本性較輕微之外，內傷其實很嚴重，如果醫生沒有看清楚，隨意使用發散外邪的藥物，就會助長原有的內火，造成發熱、頭痛。接著又會出現寒熱交替，進一步使用清熱解毒的藥物，不到十劑藥，肝腎和肺就會受到損傷。嚴重的可能持續一年，輕微的也會維持百天，最終突然死亡。而世間的傳言，都以為傷風不好好調養就會變成癆病。
噫，彼勞者，豈真由傷風而成也耶？愚哉言也。當易之曰：傷風誤表必成勞耳。（雄按：損由外感而成者甚多。雍干間，歙人吳澄字師朗，著《不居集》一書，專論外損，自成一家，惜用藥未盡善耳。）
白話文：
柴嶼青說：乙丑年新年，姓張的妹婿的家人董四，因傷風前來求診，我當即判斷他無法治癒。妻子說：他一個年輕力壯的小夥子，傷風這種小病，怎麼會這麼嚴重？柴嶼青說：他的脈象紊亂，沒救了。後來果然如此。（這一定是肝腎受到嚴重損傷的症狀。）
柴嶼青曰：乙丑新正，張妹婿家人之婿董四，患傷風來寓求診，即決其不治。內人曰：彼少年粗人，傷風小病，何遽若此。柴曰：脈象已敗，不可為也。後果然。（此必肝腎大傷之候也。）
白話文：
張三錫治療一名傷風自汗、發熱不止的患者。患者自認為虛，服用補中益氣湯後，熱症反而更加嚴重。張三錫診脈發現，患者脈象有力、弦長而實。於是開了升麻葛根湯，白芍用量加倍，再加少許桂枝。服用一劑後，患者出汗不止，熱症退散。（來自《治法匯》）
白話文：
一個人拉肚子，並且左手脈搏浮動而急促，同時自汗鼻塞，這是傷風而導致的腹瀉。給予五苓散，再加入防風、白芷、升麻、葛根，用薑和蔥煎煮後服用。（見前書）
陸肖愚治吳遜齋夫人，年六旬外，素有脾泄之症，三月間患咳嗽吐血，痰多而咯之不易出，日潮熱，胸膈支結，不能就枕，畏風寒。或以脈數吐紅，身熱咳嗽，皆血虛火盛也，與養血清涼，泄未已而痰壅益加。更醫，以高年久瀉，用六君子，瀉未已而痰壅殊甚。二醫商治，一以吐血不宜身熱脈大，一以泄瀉不宜身熱脈大，俱辭不治。
白話文：
陸肖愚醫師治療吳遜齋的夫人，年過六旬，原本就有脾胃虛弱的問題。三月時罹患咳嗽吐血，痰多且難以咳出，每天發潮熱，胸悶膈塞，無法安眠，還畏懼風寒。有的醫師認為她的脈搏快速，吐血身熱咳嗽，都是因為血虛火旺，於是給予養血清涼的藥物，但腹瀉仍然沒有改善，痰液反而更嚴重。
另一位醫師則認為她年紀大又長期腹瀉，於是使用六君子湯治療。但腹瀉依然沒有好轉，反而痰液更加嚴重。兩位醫師都認為，吐血不應該同時出現發熱和脈象強盛；腹瀉也不應該同時出現發熱和脈象強盛，因此都拒絕治療。
脈之左寸關浮洪，右寸關滑數，兩尺弱。此表邪不清也。蓋脾泄乃宿疾，吐血乃表氣之郁矣。詢之，果受風數日後而病作。用炒黑麻黃、蘇葉、前胡解表為君，杏仁、蘇子、陳皮利氣為臣，桑皮、片芩、花粉、石膏清熱為佐，甘草、桔梗散膈和中為使。二劑後，微汗，症頓減。
白話文：
脈搏的左手寸關部位浮沉而有力，右手寸關部位滑動而洪數，兩尺部位虛弱。這表明邪氣沒有清除乾淨。因為脾泄是舊疾，吐血是表氣鬱結的緣故。詢問患者，果然是受風幾天後才發病的。於是，我使用了炒黑麻黃、蘇葉、前胡來解表作為君藥，杏仁、蘇子、陳皮來利氣作為臣藥，桑皮、片芩、花粉、石膏來清熱作為佐藥，甘草、桔梗來散膈和中作為使藥。兩劑藥後，患者微微出汗，病情明顯減輕。
白話文：
減去麻黃、蘇葉、石膏，加入白芍、茯苓，再服用兩帖，症狀就會消失。同時服用丸藥治療脾瀉，以人參、白朮、茯苓為主要藥物，白芍、霞天曲為輔助藥物，炙草、乾薑、砂仁為佐藥，棗肉、神曲糊成丸子作為引藥，服用數十天即可痊癒。
陸祖愚治陳理刑，因勞頓後，頭疼鼻塞咳嗽，胸膈不利，咽乾身熱，行動即有微汗，有痰不能咯出，兩寸浮弦而數，左關弦緊，右關弦滑，兩尺平和。先用疏解和氣二劑，繼入養血二劑，二三日間，諸症頓愈。
白話文：
陸祖愚醫生治療陳理刑的病症：因勞累過度後，頭痛鼻塞咳嗽，胸中鬱悶不適，喉嚨乾燥身體發熱，活動時會微微出汗，有痰但咳不出來，脈象兩寸的位置浮弦且快速，左關脈弦且緊，右關脈弦且滑，兩尺脈平和。陸醫生先使用疏解和氣的藥方兩帖，接著使用養血的藥方兩帖，在二三天之內，所有症狀便立即痊癒。
薛立齋治一婦人，素清苦，勤於女工。因感風邪，自用表散之劑，反朝寒暮熱，自汗盜汗，形氣甚虛。其脈或浮洪，或微細。其面或青白，或萎黃。此邪去而氣血愈虛也，用十全大補湯三十餘劑，漸愈。又用加味逍遙散兼治，半載而痊。
白話文：
一位姓薛的名醫，治療了一個體質虛弱、勤勞持家的婦人。她因受寒而自行服用發散風寒的藥物，結果導致早上怕冷晚上發熱，自覺冷汗盜汗不止，身體和精神都極度虛弱。她的脈象時而浮大有力，時而微弱細小。她的臉色時而青白，時而枯黃。這是因為邪氣雖然消除，但氣血卻更加虛弱。薛醫生使用十全大補湯三十多劑，她的病情逐漸好轉。後來又加入了加味逍遙散一起治療，半年後才完全康復。
琇按：傷風誤表，多成勞損，觀此可鑑。
林觀子治一婦人，浴後被風，遂自汗出身熱，然無頭痛體痛惡風諸症。旬日來，雜治皆不效。其胸以上痞隔，漸至湯飲到喉而止，脈之關以上微浮，此瓜蒂散症也。其人素虛，與桔梗蘆二兩煎服，到咽一吐，悉涎濁酸穢之物。又與一服，再得吐，始快然熱除，調理數日而安。
白話文：
林觀子治療一位婦人，婦人洗澡後受風，隨即自汗、發熱，但沒有頭痛、身體疼痛、怕風等症狀。十多天以來，各種治療都無效。她的胸部以上有阻隔感，逐漸到喝湯水也到不了喉嚨。她的脈象在關脈以上略微浮動，這是「瓜蒂散」引起的症狀。這位婦人體質虛弱，林觀子於是用桔梗和蘆根各兩兩煎服，藥湯到喉嚨後，婦人吐出一口痰液，黏稠混濁，有酸味和臭味。林觀子又給她喝了一劑藥，再次催吐。婦人吐完之後，胸口通暢了，發熱的症狀也消失了。經過幾天的調理，婦人的身體恢復健康。
毛氏子傷風喘嗽，復以飲食起居失調，遷延轉劇。診之，面色枯白，夢泄不禁，飲食減少，喘嗽發熱，兩脈虛微。知其喘為真氣上脫，熱為陽氣外散，不與陰氣純虛者同。面色枯白，脾肺氣虛而不榮也。飲食減少，脾胃氣弱而不化也。夢泄不禁，腎臟氣衰而不固也。此皆本氣為病，用人參二錢，黃耆三錢，肉桂五分，炙草五分，茯苓一錢，半曲一錢，橘紅八分。服數劑，喘漸平，熱漸退。
白話文：
毛氏的兒子因傷風而喘咳，又因飲食起居失調，病情拖延並加重。診斷後發現，面色枯白，夢中不自覺遺泄，進食減少，喘咳發熱，兩脈虛弱無力。認為他的喘息是因真氣上浮，發熱是因陽氣外散，與陰氣純虛不同。面色枯白，是因脾肺氣虛不能濡養氣色。進食減少，是因脾胃氣弱不能消化食物。夢中不自覺遺泄，是因腎氣虛弱不能固攝精液。這些都是源於本氣虛弱所致。開方：人參二錢，黃耆三錢，肉桂五分，炙甘草五分，茯苓一錢，半夏一錢，橘紅八分。服用了幾劑藥，喘息逐漸平息，發熱逐漸減退。
隨與大造膏調理，飲食進而神旺如初。
朱翰文偶患風寒小疾，或以麻黃大發其汗，汗出不止，遂致語言短怯，神氣不收，面色枯白，時有寒熱，已瀕危。診其兩脈微澀而虛，虛則氣少，澀則陰傷，此元氣津液兩傷之候也。傷風小症，何遽至此，蓋以麻黃辛甘氣溫，為傷寒發汗重劑，今不當用而用之，不特劫其津液外亡，並元氣亦因而脫矣。治法宜陰陽兩補，用人參、制首烏、茯苓、白芍、丹皮、甘草、廣皮、半夏曲等。
白話文：
朱翰文偶爾得了風寒小病，有人用麻黃讓他大量發汗，汗出不止，導致他說話氣短無力，精神不振，面色蒼白，時而感到寒熱，已經瀕臨死亡。診斷他的脈象，發現脈絡細小澀滯而虛弱，虛弱表示氣血不足，澀滯表示陰氣受損，這是元氣和津液都受到損傷的徵兆。只是一點傷風小病，怎麼會嚴重到這種地步？因為麻黃辛甘性溫，是治療傷寒的發汗重藥，現在用於治療風寒小病不適當，不僅會劫奪津液外洩，還會導致元氣也隨之脫散。治療方法應該是陰陽兩補，使用人參、何首烏、茯苓、白芍、丹皮、甘草、廣皮、半夏等藥材。
三劑，脈象有神，諸症漸已。漸加耆、術而安。（與喻嘉言案合參。）
劉云密曰：丁酉臘，人病頭痛惡風，鼻出清涕，兼以咳嗽痰甚，一時多患此。用冬時傷風之劑而愈者固多，然殊治者亦不少。蓋是年君火在泉，終之氣乃君火，客氣為主氣寒水所勝。經曰：主勝客者逆。夫火乃氣之主，雖不同於傷寒之邪入經，然寒氣已逆而上行，反居火位，火氣不得達矣。
白話文：
劉密說：丁酉年臘月，有人頭痛怕風，鼻涕清稀，同時還咳嗽痰多，這種情況流行得很廣。用治療冬季傷風的藥方治好的固然很多，但是採取不同治療方法的也不少。這是因為這年的君火在泉，終之氣是君火，客邪水寒戰勝主氣火。經書上說：主勝客則逆。火是氣的主人，雖然和傷寒的病邪侵犯經絡不同，但是寒氣已經逆行上升，反過來佔據了火的部位，導致火氣無法暢達。
所以雖同於風，投以風劑如羌活輩則反劇，蓋耗氣而火愈虛也。至於桂枝湯之有白芍，固不得當，即桂枝僅泄表實，而不能如麻黃能透水中之真陽以出也。故愚先治其標，用乾薑理中湯佐五苓散，退寒痰寒水之上逆；乃治其本，用麻黃去杏仁，佐以乾薑、人參、川芎、半夏，微微取汗。守此方，因病進退而稍加減之，皆未脫麻黃，但有補劑不取汗矣。
白話文：
因此，雖然疾病與風症相似，但使用治療風症的藥物如羌活等反而會加重病情，因為這會消耗元氣，讓虛火更加旺盛。至於桂枝湯加入白芍，本來就不是很恰當，而且桂枝湯只能驅散表面的邪氣，無法像麻黃那樣將身體深處的真陽引發出來。
因此，我首先治療疾病的外在表現，使用乾薑理中湯搭配五苓散，以消除寒痰和上逆的水液。然後再治療疾病的根源，使用去除杏仁的麻黃，輔以乾薑、人參、川芎、半夏，微微發汗。
遵守這個方劑，根據病情的變化而增減用量，始終不脫離麻黃，只是加入補劑而不發汗。
病者乃得霍然。
聶久吾曰：一友以醫自負，稟性素熱，慣服涼藥。在京朝覲，因傷風久咳，求治於予。予曰：咳因風寒，必先除寒邪，而後可以清熱，先用桑、杏、麻黃、防風等藥。彼自是己見，以為素不用燥藥，單用梔、芩、花粉等涼劑，服多一日，聲啞不出，復求治。乃戒之曰：公能任吾意用藥，勿參己見，則聲可立出。
白話文：
聶久吾說：一位朋友自負醫術，天性燥熱，習慣服涼藥。他在京城參加朝覲，因為傷風久咳，向我求醫。我說，咳嗽是由於風寒，必須先除去寒邪，才能清熱，先用桑葉、杏仁、麻黃、防風等藥。他卻堅持自己的看法，認為自己從不服用燥藥，只用梔子、黃芩、花粉等涼劑。服藥一天後，聲音嘶啞發不出，又來求醫。於是告誡他，你如果能聽從我的建議用藥，不要摻雜自己的看法，你的聲音就能立刻恢復。
白話文：
如果自己用，我不敢答應。他不得已只好聽從我，所以我給他加味了三拗湯，一劑服完後，聲音就恢復了。杏仁二錢五分，生甘草五分，羌活、桔梗各八分，防風一錢，生薑三錢，用熱水煎服。
魏玉橫治孫敦夫女，十歲許。冬日感冒微嗽，專科與發散太過，反致身熱不退。更醫，投六君子加炮薑、五味，一劑熱退矣，而咳嗽轉甚，下利頻並，裡急後重，中有白膿。醫以熱退為藥對症，再與之，則面赤口燥，惡食不眠。余適診其大父，因求視。脈之虛而駛，曰：四劑可愈，然必少衄血。
白話文：
魏玉橫為孫敦夫的女兒治病，當時她大約十歲。冬天時她感冒而輕微咳嗽，先前找來的醫生給她吃了驅寒藥，但劑量太重，反而導致她的體溫不退。換了另一個醫生後，醫生給她用了六君子加炮薑和五味子的藥方，一劑下去體溫退了，但咳嗽卻變得更嚴重，還伴有頻繁腹瀉，每次上廁所都有便意感，而且大便中有白色膿液。那位醫生認為體溫已退，藥方是對症的，於是又給她開了同樣的藥，結果她的臉發紅，口乾舌燥，吃不下東西，也睡不着覺。剛好我來給她祖父看病，所以順便看了看她的情況。她的脈搏虛弱而急促，我說：「四劑藥就能治好你的病，不過過程中你可能會有一點點流鼻血。」
與生熟地、杞子各四錢，天麥冬、蔞仁各錢半。乃詫曰：今病已泄瀉，又從而滑利之，寧不增劇乎？余笑曰：第服之，病自減。乃始進半鍾，覺咳嗽稍瘥。遂連進三劑，果愈四五。再以前方加酒芩、酒芍各一錢，不二劑，衄血一小盞，全安。或問故，曰：兒稟素弱，所病即俗名火傷風也，不治亦愈。
白話文：
與他生熟地黃、枸杞子各四錢，天麥冬、菟絲子各一錢半。他感到驚訝地說：現在病人都已經腹瀉了，又接著服用瀉藥，難道不會加重病情嗎？我笑著說：先服用，病情自然會好轉。他於是先喝半杯，感覺咳嗽稍微好轉。之後連續喝了三劑，果然好了四五成。再在前方的藥方中加上黃芩、白芍各一錢，不到兩劑，鼻血流了一小茶杯，完全康復。有人問原因，我說：小朋友體質本來就弱，所患的病俗稱火傷風，不治也會好。
乃以荊、防、廣、半、芎、蘇、前、桔諸燥藥，鼓動三焦之火，至陽擾而熱盛。後醫謂虛是矣，宜以甘寒潤澤與之，則症自平。乃用六君燥補加以炮姜之辛溫，五味之酸斂，藉人參之力而熱退，其內燔之火盡入於肺，若傷寒傳裡然。肺熱甚則下迫大腸而為痢矣。其中白膿，乃燥金壅熱所化，與痢疾正同。
白話文：
通過古代鍼灸按摩的幫助和內服中藥的輔助，使疾病得到了好轉。其中化膿的疾病癒合最快。
茲但養其榮氣，潤燥清熱，病自愈也。又問何以知其當衄？曰：初時下痢，則火從下泄，痢止，餘熱反走諸絡而上溢。否則炮薑、五味之性，何由稍釋？其衄也，亦猶傷寒陽明熱邪，得紅汗而解矣。
白話文：
現在只要保養她的榮氣，滋潤乾燥並清熱，病情自然會好轉。又問怎樣知道她應該流鼻血呢？回答說：一開始拉肚子時，體內的火氣從下面排出，等到拉肚子停止後，殘餘的熱氣就會逆行到各個經絡中，向上溢出。如果不是這樣，那麼炮薑和五味子的性質，怎麼能稍微發揮出來呢？她的流鼻血，就像傷寒陽明經的熱邪，通過發出紅汗而解除一樣。
尤在涇曰：評熱病論云，勞風法在肺下，其為病也，強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，治之奈何？曰：以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中或鼻中出。不出則傷肺，傷肺者死矣。讀此可悟傷風不解成勞之故。勞風者，既勞而又受風也。
白話文：
尤在涇說：根據《評熱病論》，勞風的病因位於肺部。其症狀為：頭向上仰望，流出的鼻涕像眼淚，怕風並伴隨寒戰。如何治療？以救治俯仰動作為方針。巨陽脈引精的時間為：年輕人三天，中年人五天，年紀大的人七天。吐出的清黃鼻涕，形狀如膿，大小如彈丸，從口中或鼻中流出。不出則傷肺，傷肺者死亡。由此可知，傷風不解會化為勞風。勞風是因勞累後又受風而致。
勞則火起於上，而風又乘之，風火相搏，氣湊於上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風熱在肺，其液必結，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣，散邪氣之謂乎。然邪氣之散與否，在乎正氣之盛與衰。若陽氣旺，而精氣引者三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風熱俱出，而肺無恙矣。設不出，則風火留積於肺中而肺傷。
白話文：
過度勞累會導致上焦生火，而風氣又會趁虛而入。風火交搏，氣血聚集在上焦，因此病症會反映在肺部以下。
肺主氣，司呼吸。風熱侵襲肺部，會導致肺液凝聚，氣機鬱滯。因此，患者俯仰呼吸都不順暢，所以需要治療俯仰失常的症狀。
治療俯仰失常，就是疏通肺氣，驅散邪氣。然而，邪氣能否散去，取決於正氣的盛衰。如果陽氣旺盛，而邪氣蘊積時間較短，大約三天、五天或七天，就會咳出青黃色的鼻涕。鼻涕排出後，風熱也隨之排出，肺部就會恢復健康。
如果鼻涕未排出，則風火邪氣會滯留在肺中，導致肺部受損。
肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟而虛勞之病成矣。今人治勞，日用滋養，而不少益者，非以邪氣未出之故歟。而久留之邪，補之固無益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。
白話文：
肺部受傷會出現喘咳、聲音嘶啞等症狀，逐漸影響五臟，發展成虛勞病。現在的人治療虛勞，常使用滋補的方法，但效果往往不佳，難道是因為邪氣尚未排出嗎？久留的邪氣，補養無益，清熱也不能解決，這就是虛勞病難治的原因。
徐靈胎曰：凡人偶感風寒，頭痛發熱，咳嗽涕出，俗謂之傷風。非《傷寒論》中所云之傷風，乃時行之雜感也。人皆忽之，不知此乃至難治之疾，生死之所關也。蓋傷風之疾，由皮毛以入於肺。肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出，太熱則火爍金而動血，太潤則生痰飲，太燥則耗精液，太泄則汗出而陽虛，太澀則氣閉而邪結。並有視為微疾，不避風寒，不慎飲食，經年累月，病機日深。
白話文：
徐靈胎說：一般人偶爾受風寒，導致頭痛發燒、咳嗽流涕，俗稱傷風。這與《傷寒論》中的傷風不同，而是時行性的雜症。人們都輕視它，不知道這種病其實很難治癒，甚至關係到生死。因為傷風的病邪，是由皮毛侵入肺部的。肺臟是嬌嫩的臟器，既不耐寒，也不耐熱。太寒則邪氣凝結而不出，太熱則火氣灼傷肺金而動血，太潤則產生痰飲，太燥則耗損精液，太泄則汗出而陽氣虛弱，太澀則氣血不通暢而邪氣聚集。許多人把它當作小病，不避諱風寒，也不注意飲食，導致病症日益加重。
或成血症，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。誤治之害，不可勝數。諺云：傷風不解變成勞。至言也。然則治之何如？一驅風，蘇葉、荊芥之類；二消痰，半夏、象貝之類；三降氣，蘇子、前胡之類；四和營衛，桂枝、白芍之類；五潤津液，蔞仁、元參之類；六養血，當歸、阿膠之類；七清火，黃芩、山梔之類；八理肺，桑皮、大力子之類。八者隨其症之輕重而加減之。
白話文：
導致血癥、肺痿、哮喘、虛弱的情況相當常見。誤診誤治帶來的危害難以估量。諺語說：「傷風不解則變為勞疾」，這句話說得非常貼切。那麼，如何治療傷風呢？治療方法分為以下八種：
一、驅風：使用蘇葉、荊芥等藥材；
二、化痰：使用半夏、象貝等藥材；
三、降氣：使用蘇子、前胡等藥材；
四、調和營衛：使用桂枝、白芍等藥材；
五、滋潤津液：使用蔞仁、元參等藥材；
六、補血：使用當歸、阿膠等藥材；
七、清熱解毒：使用黃芩、山梔等藥材；
八、調理肺部：使用桑皮、大力子等藥材。
根據症狀的輕重，可以加減使用這八種治療方法。
更加以避風寒，戒辛酸，則庶幾漸愈，否則必成大病。又加以升提辛燥之品，如桔梗、乾薑之類，不效即加以酸收，如五味子之類，則必見血。既見血，隨用熟地、麥冬以實其肺，即成勞而死。四十年以來，我見以千計矣。傷哉。
白話文：
更要注意避風寒，戒除辛辣和酸性食物。這樣纔有可能逐漸康復。否則若不注意，必定會演變成大病。另外，如果再使用升提、辛燥的藥物，如桔梗、乾薑之類，如果無效，又再使用收斂酸澀的藥物，如五味子之類，那麼很可能會咳出血。既已咳血，隨即用熟地、麥冬來補益肺部，這樣就會轉變成癆病而死亡。在我行醫的四十年裡，見過這種情況的人不計其數。真是令人痛惜啊！
張路玉治姜如農長媳，患風熱咳嗽，無痰，灼熱自汗，而懷妊七月。先曾服和解清肺藥二十餘劑，其咳轉劇，胎漸不安。診之，六脈皆濡大無力，右手寸關獨盛而澀，曰：此熱傷肺氣也。反與和解藥逼汗出，致肺氣益燥，而咳逆愈甚。不得已復用苦寒折之，則火轉鬱伏而不散也。
白話文：
張路玉治療姜如農的長媳，她患有風熱咳嗽，沒有痰，感到灼熱自汗，並且懷孕七個月。之前服用過二十幾劑和解清肺的藥物，但咳嗽反而更加嚴重，胎兒也逐漸躁動。診脈時，六脈都濡大無力，右手的寸關兩脈特別強盛而澀滯，張路玉說：「這是熱邪損傷肺氣所致。」
先前服用和解的藥物會逼迫汗液排出，導致肺氣更加乾燥，因此咳嗽更加劇烈。不得已再用苦寒的藥物來抑制熱邪，但這樣反而會讓火熱鬱積而不散發。
白話文：
於是使用大量葳蕤、川芎、杏仁、白薇、甘草，取葳蕤湯的一半劑量，再用當歸、桔梗、五味子、黃耆來益氣生津，兼收斂肺氣的作用。服用兩劑後，盜汗和咳嗽減輕，胎兒也安定下來。再加用生訶子皮，一劑就痊癒了。
鬱金岩，勞役後傷風自汗，胸滿痰結，咳出青黃涕，大如彈丸。此即《內經》所謂勞風法在肺下也，與茯苓桂枝白朮甘草湯，加薑汁、竹瀝，二劑而安。又治宋襄之女，素常多郁，乾咳，春間感冒風邪，咳逆愈甚。以小建中湯用蜜煎生薑，加蜜煎橘皮，外邪即解，而咳不止。次以逍遙散，仍用蜜煎薑、橘，更與異功散，用蜜制白朮、薑、橘而安。
白話文：
如果勞動過後受了風寒自汗，胸部脹滿不暢，咳嗽吐出青黃色的痰液，大如彈丸。這正是《內經》所說的「勞風之法位在肺下」，可以使用桂枝白芍甘草湯，加上葛根、竹茹，煎服兩次就能好轉。
又治療宋伍的女兒，平時就鬱悶，乾咳，春天受了風寒感冒，咳嗽逆亂的狀況更加嚴重。使用小建中湯用蜂蜜煎服人參，加上蜂蜜煎服橘皮，外邪立即消除，咳嗽也好了。接著使用五苓散，仍然用蜂蜜煎服人參、橘皮，另外再給予異功散，用蜂蜜調理白芍、茯苓、橘皮，就能痊癒。
吳佩玉女，傷風咳嗽，自用疏風潤肺之藥，轉加嘔渴咽痛。診之，六脈浮滑應指，作半夏散與之，三啜而病如失。或問：咳嗽咽痛而渴，舉世咸禁燥劑，而用半夏即效何也？曰：治病必求其本。此症風寒邪挾飲上攻之暴迫，故用半夏、桂枝以開通經絡，迅掃痰涎，兼甘草之和脾胃，以救津液。風痰散而營衛通，則咽痛燥渴自己。
白話文：
吳佩玉女士，患了傷風咳嗽，自己服用疏風潤肺的藥物，結果轉為嘔渴咽痛。診斷後發現，她的六脈浮滑應指，於是給她服用了半夏散，服用三次後，疾病就好得像不存在一樣。有人問：咳嗽咽痛而口渴，一般都不會用燥劑，為什麼用半夏就能有效呢？回答說：治療疾病一定要找到根本原因。這個病例是風寒邪氣挾帶體液上攻所致，所以使用半夏、桂枝來疏通經絡，快速清除痰液，同時加入甘草以調和脾胃，補充津液。風痰散了，營氣和衛氣就能通暢，咽痛和口渴的症狀自然而然會消失。
設用清潤，滋其痰濕，經絡愈困，津液愈結，燥渴咽痛，愈無寧宇矣。近世治風寒咳嗽，雖用表藥，必兼桑皮、黃芩、花粉，甚則知、柏之類。少年得之，必種吐血虛損之根。中年以後得之，多成痰火喘咳之患。初時元氣未衰，邪熱暫伏，似覺稍可。久之真氣漸傷，轉服轉甚。
白話文：
如果使用滋潤的藥物來治療風寒咳嗽，會加重痰濕，導致經絡更加堵塞，津液更加凝結，從而出現口乾舌燥、咽喉疼痛，更加沒有休息之處。
近來治療風寒咳嗽的藥方，雖然主要使用驅散外邪的藥物，但也一定會搭配桑皮、黃芩、花粉等藥物，嚴重時還會加入知母、柏子仁等類型的藥物。年輕人患有風寒咳嗽，如果使用這種方法治療，必定會留下吐血、虛損身體的後遺症。中年以後患有風寒咳嗽，大多會演變成痰火喘咳的疾病。初期時，元氣尚未衰弱，邪熱暫時潛伏，感覺好像病情稍有好轉。時間一長，真正的元氣逐漸受損，病情會隨著服藥而加重。
及見吐血，則不問何經臟腑，屬火屬傷，血之散結，色之晦鮮，瘀之有無，概以犀角地黃寒涼止截之劑投之，致血蓄成根。向後或兩月、一月一發，雖日服前藥不應矣。嘗見一人患項腫發熱，延傷寒家視之，則曰大頭傷寒，以表藥發之，並頭亦脹，（確然。）大頭無疑矣。
白話文：
一看到吐血的情況，無論涉及哪個經絡或臟腑，不管屬於火傷還是內傷，血液散結程度，顏色深淺，瘀血是否存在，都一律用犀角地黃這種寒涼止血收斂的藥方來治療，導致血液積聚形成病根。往後可能兩三個月、一個月發作一次，即使每天服用之前的藥方也不見效了。
曾經見過一位頸部長腫發熱的病人，找擅長治療傷寒的醫生診治。醫生說這是大頭風傷寒，用發表的表藥治療。隨後頸部更加腫脹，（確實如此），大頭風無疑了。
病家以其治之益甚，另延雜症家視之，則曰濕熱痰火，以里藥攻之，則頭與項前左半皆消，但項後右側偏腫，則又確乎非大頭而為雜症矣。病家以腫在偏旁，疑為癰毒，更延癰疽家視之，則曰對口偏疽，以托裡兼敷外藥治之，則氣血益滯，熱不得泄，郁遏竟成潰瘍。頭本一病也，治之迥異，證亦屢遷。
白話文：
患者就醫治療後病情加重，於是另請其他專科醫生診斷。這名醫生認為患者患有濕熱痰火，採用攻裡解表的藥物治療，導致患者頭部和左側頸部消腫。但右側頸部依然腫脹，這確實不是大頭症，而是其他疾病。由於腫脹只出現在一側，患者懷疑是癰毒，於是再次請來專治癰疽的醫生診斷。這名醫生診斷患者患有對口偏癰，採用託裡內服藥物和外敷藥物的方法治療。但是，這反而導致患者氣血更加瘀滯，熱氣無法散發，最終演變成潰瘍。患者的頭部原只患有單一疾病，但經過不同的治療後，病情卻反覆變化。
可見病隨藥變之不誣耳。