《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (4)
卷二十五·產後 (4)
1. 癥瘕
薛立齋治一產婦，腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，（便非實積。）面色萎黃，痛則㿠白，脈浮而澀，此肝氣虛而血弱也。不信，乃服破血行氣，痛益盛，轉動無常。又認為血鱉，專用破血祛逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為鱉，確服下蟲等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子畏藥而走於外。薛云：肝臟血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。
白話文：
薛立齋治療一位產婦，她的肚子裡似乎有一塊東西，有時會疼痛並且移動，按壓時不痛（因此不是實質性的積塊）。產婦面色萎黃，疼痛時臉色發白，脈象浮動而澀，這是肝氣虛弱而血虛的症狀。產婦不相信，服用了破血行氣的藥物，結果疼痛更加劇烈，移動也更加頻繁。他又認為是血塊，只用了破血祛逐的藥物，結果疼痛蔓延到兩側肋骨，腹部疼痛更加劇烈，他更加確信是血塊，於是服用了驅蟲藥等藥物，排出大量血液，產婦的身體和元氣更加虛弱，四肢之間出現許多小硬塊，隱藏在肉裡，他認為是血塊的子塊害怕藥物而跑到外面。薛立齋說：肝臟以血滋養各條筋脈，這是因為肝血再次損傷，筋脈乾枯而攣結所致。
白話文：
四肢、胸腔、頸部都屬於肝膽的範圍。要養護脾胃屬性的臟腑，補腎水以滋養肝血，這樣筋脈就會舒展。因此使用八珍湯、逍遙散、歸脾湯等方劑，加減調配後治療而痊癒。
白話文：
一名產婦小腹疼痛，並且有個硬塊，脈搏浮而遲澀，使用四物湯加元胡、紅花、桃仁、牛膝、木香來治療，最後治癒了。
2. 血崩
薛立齋治一產婦，血崩，小腹脹痛，用破氣行血之劑，其血崩如湧，四肢不收，惡寒嘔吐，大便頻瀉。用六君、炮姜，四劑稍愈。又十全大補，三十餘劑全安。
白話文：
薛立齋醫生治療一位產婦，產後大出血，小腹脹痛。他使用了活血化瘀的藥物，但產婦出血量大增，四肢發麻，惡寒嘔吐，腹瀉不止。薛醫生改用六君子湯和炮姜，連服四劑後病情有所好轉。接著，他再使用十全大補湯，連服三十多劑，產婦才完全康復。
一產婦血崩，因怒，其血如湧，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝經血耗生風。用六味丸料一劑，諸症悉退。但食少晡熱，佐以四君、柴胡、丹皮而愈。
白話文：
一位產婦 دچار血崩，因為生氣，她的血像噴泉一樣湧出，倒在地上，嘴巴緊閉，眼睛歪斜，手腳抽搐。這是肝經血氣耗損導致風氣上升所致。服用了一劑六味丸的藥材，所有的症狀都消失了。但產婦食慾不振，午後發熱，加用四君子湯、柴胡和丹皮才痊癒。
孫文垣治黃氏婦，產未彌月，醉犯房事，血來如崩，發熱頭暈，大小便俱熱，六脈洪大，以竹茹、蒲黃、白芍各一錢，香附、茯苓、側柏葉各七分，甘草、炮薑、艾葉各三分，血止大半。腰猶脹痛，下午，胸膈飽悶，改以川芎五分，當歸、茯苓、補骨脂、蒲黃、香附各八分，薑炭、甘草各一分，陳皮七分，人參一錢而愈。
白話文：
，
呂東莊治從子在公婦半產，惡露稀少，胸腹脹甚，脈之濡數，當重用參、耆，不然必崩。因力艱未服，已而果崩潰不止，下血塊如掌如碗者無數，神氣昏憒，兩足厥冷至小腹，兩手厥冷至肩，額鼻俱如冰，頭上汗如油，旋拭旋出。按其脈，至骨不得見，乃投大劑補中益氣湯，加人參一兩，未效。
白話文：
呂東莊醫師治他的兒子生產後，惡露很少，胸腹部脹得很厲害，脈象又弱又快，應該大量使用人參和黃耆，否則必定大出血。因為難產服藥困難，結果果然大出血不止，排出血塊如手掌或碗口般大，神志昏迷，雙腳冰冷到小腹，雙手冰冷到肩膀，額頭和鼻子像冰一樣冷，頭上冒出的汗像油脂，擦掉後又會冒出來。檢查脈象，脈搏很微弱，幾乎無法觸摸到。於是用了大劑量的補中益氣湯，再加一人參，仍不見效。
（如無一兩之參，單服補中益氣湯則立脫矣，不可不知。）急用人參一兩，附子一兩，炮姜二錢，濃煎灌之，至暮漸減。戒曰：俟其手足溫即停藥。至三鼓手足盡溫，崩亦止，家人忘戒，又煎前藥進之。比曉視之，脈已出而無倫，痰忽上湧，點水不能飲，入口即嘔吐，並獨參湯不能下。
白話文：
現代簡體中文：
以下所說的這些道理，都是我們不可不知曉的。（這些道理）已經融入我們生活的點滴之中，我們漸漸感受到，這些道理已成為我們生活不可缺少的一部分。
曰：過劑所致也。即投生地黃五錢，熟地一兩，當歸、白芍、枸杞各三錢，甘草一錢，濃煎與飲。病者意參飲尚吐，況藥乎，不肯服，乃強之曰：試少飲，必不吐。進半甌，殊安，遂全與之，盡藥而痰無半點，神氣頓清矣。午後，體發熱，曰：此血虛熱，恆理也。後用十全大補，調理而痊。
白話文：
過量用藥所致的。於是（醫師）給他用了生地黃五錢，熟地黃一兩，當歸、白芍、枸杞各三錢，甘草一錢，煎濃後給他喝。病人認為人參湯都會吐，更何況其他藥，不肯服用。於是（醫師）強迫他道：先試著喝一點，肯定不會吐。喝了半碗，果然很安穩，於是全部給他，喝完藥後，痰液一點也沒有了，精神也馬上清醒了。下午，身體發熱，（醫師）說：這是血虛發熱，這是正常的。後來用十全大補，調理後痊癒。
（雄按：人參雖重，幸不即脫。而治法大謬，能掉頭設法，其聰明有過人處也。）
張飛疇治陳子厚媳，八月間因產不順，去血過多，產後惡露稀少，服益母湯不行，身熱汗血。產科用發散行血更劇。自用蕉糖酒一碗，遂周身絡脈棰楚難堪，惡露大下，面赤，戴眼，出汗如浴，但言心痛不可名狀。（即殺血心痛也。）此去血過多，心失其養故痛；肝主筋，為藏血之地，肝失其榮，故脈絡棰楚不堪。
白話文：
張飛疇治療陳子厚的媳婦，在八月份時因為生產不順，失血過多。產後惡露很少，服用益母湯沒有效果，還發熱、出汗有血。產科醫生用驅散血氣的方法治療，病情更嚴重。張飛疇自己用蕉糖酒一碗，結果全身血脈疼痛難忍，惡露大量排出，臉色赤紅，眼睛發花，出汗像洗過澡一樣，只說心痛得說不出來（就是失血過多引起的心痛）。這是因為失血過多，心臟失去滋養而疼痛；肝臟主筋，是儲藏血液的地方，肝臟失去滋養，所以血脈疼痛難忍。
且汗為產後之大禁，非急用人參，恐難挽也。用四君合保元湯加白芍、五味，一劑汗止。因其譫語如祟，疑為瘀血未盡，更欲通利。曰：音怯無神，此屬鄭聲，且腹不瘀痛，瘀從何有？此神氣散亂不收之故，前方入棗仁、龍齒，諸症悉平。後服獨參湯，至彌月而安。
白話文：
出汗是產後的大忌諱，如果不緊急使用人參，恐怕難以挽救。用四君子湯合保元湯，再加白芍、五味子，一劑藥下去，出汗就止住了。因為她的胡言亂語就像是被邪祟附身，懷疑是瘀血沒有清除乾淨，還想再通利氣血。但我說：「她的聲音微弱無力，這是虛弱的表現，而且肚子也不瘀痛，哪來的瘀血？這是因為神氣散亂不聚攏的緣故。」前方的藥方中加入了棗仁、龍齒等藥，她的所有症狀都平復了。之後服用獨參湯，到滿月時就痊癒了。
薛立齋治一產婦，月經不調，內熱燥渴，服寒涼之劑，其血如崩，腹腫痛，寒熱，作嘔少食。用六君子，二十餘劑，諸症悉愈。以加味逍遙散，調理而安。
白話文：
薛立齋醫生治療一位產婦。她月經不調、內熱口渴，服用了寒涼的中藥後，出現血崩、腹痛、寒熱、嘔吐、食慾不振等症狀。薛醫生用了六君子湯治療20多次，各種症狀都痊癒了。後來又加味逍遙散調理，產婦身體恢復健康。
白話文：
一位產婦月經已經超過一年沒有來了，還伴有內熱和下午發熱的症狀。起初她服用分氣丸，結果月經不止，怕冷、口渴、食慾不振、疲倦乏力，胸口還有脹滿和氣息鬱結的現象。
於是，在早上用加味逍遙散，晚上用四君子湯治療。經過一個月左右，她的各種症狀都消失了。為了鞏固療效，又用八珍湯作為輔助，再服用兩個月後，完全康復。
馬元儀治金氏婦，產後一月，血來不已，厥逆，自汗不止，或與養血補陰不效。診之，兩尺空大無神，曰：褚氏有云，血雖陰類，運之其陽和乎？今厥逆自汗，脈大無根，為脾腎之真陽內弱，故血無所附而溢，所謂陽虛陰必走也，法當大補真陽，以攝虛陰。若養血補陰，恐血未必生，而轉傷陽氣，則陰血愈不守矣。
白話文：
馬元儀治療金姓婦女，分娩後一個月，血流不止，暈厥逆反，自汗不止，用養血補陰的方法治療無效。馬元儀診脈發現，患者兩尺脈空虛而無神氣，他說：「褚氏說，血雖然屬於陰類，但它的運行是由陽氣溫和的啊？現在患者暈厥自汗，脈象宏大卻無根，是由於脾腎的真陽內虛，所以血液沒有依附的地方而溢出，這就是所謂的「陽虛則陰必動」。治療方法應該是大大補益真陽，以收攝虛弱的陰血。如果仍然用養血補陰的方法，恐怕血不會再生，反而會損傷陽氣，那麼陰血就更加不受控制了。」
以人參三兩，白朮一兩，附子三錢，茯苓、炙甘草各一錢，一劑知，二劑已，數劑精神勝常矣。
白話文：
用人參三兩、白朮一兩、附子三錢、茯苓和炙甘草各一錢，做成一劑藥。服用一劑就會看到效果，服用兩劑就好了。連續服用幾劑，精神狀態會比平常好。
繆仲淳治賀函伯乃正，小產後，陰血暴崩，作暈噁心，牙齦浮腫，喉嚨作痛，日夜叫號不絕。曰：此因失血過多，陰氣暴虧，陽無所附，火空則發，故炎上，胸中覺煩熱，所謂上盛下虛之候也。法當降氣，氣降則火自降矣。火降則氣歸元，而上焦不煩熱，齒齦腫消，喉嚨痛止，陽交於陰，而諸病自已耳。
白話文：
繆仲淳醫生治療賀函伯情況危急。賀函伯生產後，陰血大量流失，出現暈厥、噁心、牙齦浮腫、喉嚨疼痛，日夜哀號不止。繆仲淳說：這是因為失血過多，陰氣突然衰竭，陽氣無所依附，虛火旺盛而發作，所以上半身燥熱，胸中煩悶，這就是上實下虛的徵兆。治療方法是降氣，氣降則火自降。火降則氣歸於本根，而上焦不再煩熱，牙齦腫脹消退，喉嚨疼痛停止，陽氣與陰氣相交，各種病症自然會痊癒。
白話文：
取蘇子粉和青蒿子各 2.5 錢，麥冬、白芍、鱉甲、牛膝、生地、枸杞各 4 錢，五味子 0.5 錢，棗仁 5 錢，續斷、橘紅各 2 錢，枇杷葉 3 片，用河水煎煮。加入一杯童尿，鬱金汁 12 匙。空腹服用，並隨時喝一杯童尿。
魏玉橫曰：竹溪夫人，年三十餘，產後自巳至酉，血暴下如注，呵欠連連，遂目閉口張，面色青慘白悴，汗出不止，髮根盡濕，六脈全無，勢欲脫矣。其初亦以童便灌之，韭醋熏之，殊不應。乃用熟地二兩，杞子、棗仁各一兩，令煎湯，候藥至投入，不待稠濃，即徐徐灌之，才盡一鍾，汗止目開口閉，漸知人事。再與之，血止而睡，醒後進粥。
白話文：
魏玉橫說：竹溪夫人，年紀三十多歲，生完孩子後，從辰時到酉時，血崩得像水一樣，不停地打哈欠，然後兩眼閉上，嘴巴張開，臉色發青發白，汗出不止，髮根都濕透了，六脈摸不到，快要脫力了。一開始也用孩子的尿灌腸，用大蔥醋燻，都沒有什麼效果。於是用熟地黃兩兩，枸杞子、棗仁各一兩，煎湯，等藥沸騰了就把藥材放進去，不用熬到很濃稠，就慢慢灌下去，只灌了一碗的量，汗就止住了，眼睛睜開，嘴巴閉上，逐漸恢復了知覺。再灌一次，血止住了，也睡著了，醒來後喝了粥。
次日，仍以前方，令日服一劑，四日全瘳。當其亟予診也，時方與人會飲，擲杯而往，疏方而返。坐有業醫者數人，詢其症，咸曰：猶與藥乎，用何方？曰：與某某。咸詫笑曰：吾真買乾魚放生也，咎將誰任，余笑而不言。
白話文：
第二天，依然是前一天的處方，讓患者每天服用一劑，四天後就痊癒了。在我急著給他診斷時，正巧有人約我喝酒，我扔下處方就去了，喝完酒後才給他開了新處方。在座的幾個人當中，有幾個懂醫術的，他們問我患者的症狀，都說：這個時候還需要用藥嗎？你開了什麼藥方？我回答：開了某某方。他們都驚訝地笑道：我真是白白花了錢放生乾魚了，出了問題誰來負責？我聽了只是笑了笑，沒有說話。
宋申甫室人，妊數月，時長夏，歸寧母家，召醫診之，以為經阻也，投破瘀辛熱之劑四帖，遂半產，血行如瀉。亟余診，至則大汗淋漓，脈將脫矣，伏几上，去床數步，不能就寢，以血行之猛也。時惟親戚之朱某在，乃囑其母，煮水待藥，煎百餘沸即與服，再煎再與，不及稠濃也。急偕朱，就近鋪買熟地四兩，杞子、棗仁各二兩，如法服立瘥。
白話文：
宋申甫的妻子懷孕好幾個月，當時正值盛夏。她回孃家探親，請來醫生診治。醫生認為她經脈阻塞，開了四帖驅瘀、辛熱的藥劑。結果她流產了，血流不止，好像失血過多一樣。
我急忙前去診治，到那裡時她已經大汗淋漓，脈搏微弱，似乎快不行了。我趴在桌子上問診，離她的牀好幾步遠，因為她血流得太厲害，我無法靠近她。當時只有她的親戚朱某在。我請他母親燒開水待藥，煮沸一百多次後，立刻讓她服下。然後再煮再給她喝，連濃稠的湯汁都不管了。
我立刻和朱某到附近的藥鋪買了四兩生地，兩兩枸杞子和兩兩棗仁，按照方法服下後，她的病立馬好了。
張建東室人，年三十餘，妊娠五月，素有肝病，偶不快，鄰醫與荊、防、廣、半、香、砂、鬱金、元胡之類五劑，遂見紅，腰腹酸墜，氣促面紅。診之，脈不接續，曰：胎已難保，第與滋養三陰，以防其崩耳。其產必在子夜，若待崩而延診服藥，恐緩不及事，先疏方與之：熟地二兩，杞子一兩，棗仁一兩。令察其面若加赤，氣若加喘，血必暴下，宜急飲之。
白話文：
一位姓張的男子，他妻子的年齡超過30歲，懷孕五個月了。她原本就有肝病，偶爾身體不適。鄰居醫生給她開了荊芥、防風、廣陳皮、甘草炙、砂仁、鬱金、元胡等藥材的五劑藥。
結果，她開始見紅，腰腹痠痛下墜，氣短而臉紅。醫生診斷後，發現脈搏不連續，說：「胎兒難保了。只能給你滋養陰氣的藥物，以預防產後大出血。」
產婦肯定會在子夜生產，如果等到大出血再延遲診治服藥，恐會延誤病情。醫生先開了以下的藥方：生地黃二兩、枸杞子一兩、大棗仁一兩。
並囑咐家人觀察產婦的臉色，如果臉色更加發紅，氣喘更加劇烈，那肯定會大量出血，應該立即服用這副藥。
至時，一一如言，果獲無事。次日就前方減半，入人參一錢，二劑而痊。後數年，復孕，因肝虛發厥，余用生地、杞子之劑，不敢服，遂致變症百出，產後上咳下利。余與杞子、生地、沙參、麥冬，病少退。次日，仍前方，告以必用蔞仁乃可，以服參、朮、薑、附既多，熱鬱甚，非此莫能解也，遂不復邀。後聞其日進參、耆、朮、附，卒致不起，人之生死豈皆命乎。
白話文：
沒有任何東西會比生命更重要，也沒有任何東西會比死亡更可怕。生死在於自然，不是人力所能改變的，因此，不需要過於憂慮。