《續名醫類案》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 疫
程竹坡室，年過六十，染疫，頭疼口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，耳聾，胸脅痛，時五月初旬也。脈左浮而弦數，右洪長而數，邪在少陽、陽明二經。即以柴胡、石膏為君，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使，二帖得微汗，熱退神清。因驟進葷粥，又大熱，譫語昏沉，此食復也。
以小柴胡加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，四帖復得汗，熱退神清。仍口渴躁煩，以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。
程元祖春瘟食復，人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉，脈數，左數右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，進三帖，額上微汗，腹中雷鳴，大便行三次，皆清水，熱仍不退，右寸稍軟。前方加人參七分，又二帖，汗出熱退。
身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉亦不止，汗亦不收，勺粒不進者，已十三日。以人參、麥冬、白芍、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分投之，左脈已弱，咳嗽，人事漸爽，粥飲稍進，瀉止，稍可轉身，大有生氣。以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月而瘳。
金溪令臧太夫人，勞倦後多食魚蝦，偶發寒熱，三日不退。第四日，左耳前後及頰車皆紅腫。第五日，右邊赤腫。第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒譫語。粒米不進者八日，六部脈洪長而數，此大頭疫也，乃陽明少陽二經壅熱所致。高年不敢用硝、黃，惟宜輕清解散之劑，使因微汗而解。
以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，日進二帖，脈始減半。第九日方進粥飲，前藥除石膏，又四帖而安。
一僕發熱頭疼，口渴腹痛，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。孫診之曰：據脈汗後浮數，熱不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減半，頭疼除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力，此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、苡仁，服之而安。
雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者囑葉天士制方救之。葉曰：時毒癘氣，必應司天，癸丑濕土氣化運行，後天太陽寒水，濕寒合德，挾中運之火，流行氣交，陽光不治，疫氣大行。故凡人之脾胃虛者，乃應其癘氣，邪從口鼻皮毛而入。病從濕化者，發熱目黃，胸滿，丹疹泄瀉，當察其舌色，或淡白，或舌心乾焦者，濕邪猶在氣分，甘露消毒丹治之。
若壯熱，旬日不解，神昏譫語，斑疹，當察其舌，絳干光圓硬，津涸液枯，是寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹治之。甘露消毒丹方：飛滑石十五兩，淡黃芩十兩，茵陳十一兩，藿香四兩，連翹四兩，石菖蒲六兩，白蔻仁四兩，薄荷四兩，木通五兩，射干四兩，川貝母五兩，生曬研末，每服三錢，開水調下。或神麵糊丸如彈子大，開水化服亦可。
白話文：
[疫]
程竹坡先生，六十多歲，染上疫病，頭痛口渴，舌苔前端黃而乾燥，後端紫黑，身體發熱沉重，神志昏迷，說話語無倫次，小便短少澀痛，嘔吐煩躁，耳朵聽不見，胸脅疼痛，這是在五月初旬發生的。脈象左手浮而弦數，右手洪長而數，邪氣在少陽、陽明二經。於是用柴胡、石膏為主藥，知母、麥冬、天花粉、竹茹為輔藥，黃連為佐藥，甘草、枳殼、桔梗為使藥，服用兩劑藥後微微出汗，發熱退去，精神清爽。因為突然吃了葷粥，又再次發熱，神志不清胡言亂語，這是飲食再次誘發病情。
於是用小柴胡湯加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，服用四劑藥後再次出汗，發熱退去，精神清爽。但仍然口渴煩躁不安，於是用生脈散加黃連、香薷、竹茹、竹葉服用，病情才得以平穩。
程元祖先生春天感染瘟疫，飲食再次誘發病情，神志昏迷，內熱口渴，舌頭像焦炭一樣，脅痛耳聾，身體發熱如火，身體僵硬無法翻身，脈象數，左手脈數，右手脈洪大而數。用柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，服用三劑藥後，額頭微微出汗，腹中發出雷鳴般的響聲，大便三次，都是清水樣便，發熱卻仍未退去，右寸脈略微軟弱。之前的藥方中加人參七分，再服用兩劑藥後，汗出熱退。
身體仍然僵硬，口渴，耳朵仍然聽不見，大便仍然瀉不止，汗也止不住，吃不下任何東西，已經十三天了。於是用人參、麥冬、白芍、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分，服用後，左手脈象已經虛弱，咳嗽，神志逐漸清醒，可以少量喝粥，大便停止，可以稍微翻身，氣色好轉許多。用四物湯加薏苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母調理一個月後痊癒。
金溪縣令臧太夫人的母親，勞累後多吃魚蝦，偶然發熱，三天不退。第四天，左耳前後及臉頰都紅腫。第五天，右側也紅腫。第六天，腫脹遍及整個頭部，紅腫如斗，眼睛都睜不開，神志昏迷胡言亂語。八天不吃不喝，六脈洪長而數，這是大頭瘟疫，是由陽明少陽二經壅塞熱邪引起的。年紀大了不敢用硝石、黃連，只能用輕清疏散的藥物，使之微微出汗而解。
用貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，每天服用兩劑藥，脈象才減弱一半。第九天才開始喝粥，之前的藥方去掉石膏，再服用四劑藥後痊癒。
一個僕人發熱頭痛，口渴腹痛，小便赤，大便瀉，日夜不睡已經六天了。孫先生診斷說：根據脈象，汗後脈浮數，發熱未減，是疫病。用滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一劑藥後就能睡覺，發熱減輕一半，頭痛消失。只是小便仍然赤色，頭暈，腳膝無力，這是病後血虛造成的。用四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁服用，病情才得以平穩。
雍正癸丑年，疫病流行，撫吳使者請葉天士先生制定藥方救治。葉天士說：這次瘟疫，必然應在司天，癸丑年濕土氣化運行，後天太陽寒水，濕寒相合，夾雜著中運之火，流行之氣相交，陽光不能治療，疫病大行。所以凡是脾胃虛弱的人，就容易感染瘟疫，邪氣從口鼻皮膚毛髮侵入。疾病由於濕邪化熱而引起的，發熱目黃，胸悶，發疹泄瀉，要觀察舌頭的顏色，或是淡白，或是舌心乾焦，濕邪仍在氣分，用甘露消毒丹治療。
如果壯熱，十天都不退，神志昏迷胡言亂語，出現斑疹，要觀察舌頭，舌頭絳紅乾燥光滑堅硬，津液枯竭，這是寒從火化，邪氣已經侵入營分了，用神犀丹治療。甘露消毒丹藥方：飛滑石十五兩，淡黃芩十兩，茵陳十一兩，藿香四兩，連翹四兩，石菖蒲六兩，白蔻仁四兩，薄荷四兩，木通五兩，射干四兩，川貝母五兩，曬乾研磨成粉末，每次服用三錢，用開水送服。也可以做成神麵糊丸，像彈子一樣大，用開水化服也可以。