《續名醫類案》~ 卷二十四 (12)
卷二十四 (12)
1. 下血
白話文：
薛立齋曾經治療一位懷孕期間下血的病人。給她服用了涼血藥物後，下血的症狀反而加重，食慾不振、身體虛弱。這是因為脾氣虛弱，無法固攝血液。改用補中益氣湯治療後，症狀便痊癒了。
後來，這位病人因為發怒導致身體出現寒熱，下血又復發了。這是因為肝火旺盛，導致血液沸騰。改用加味逍遙散治療，下血癥狀止住了。再配合補中益氣湯，身體狀況得以改善。
白話文：
一位孕婦陰道出血，發燒口渴，食慾不振，身體疲倦。這些症狀表明她的脾氣虛弱，而肝火侵犯了脾。於是，醫生用了四君子湯（人參、白術、茯苓、甘草）加柴胡和山梔子，止住了出血。後來，孕婦因生氣，導致病情復發。於是，醫生又用了六君子湯（四君子湯加黃芪、澤瀉）加柴胡、山梔子和升麻，才使病情好轉。
一妊婦六月，每怒血下，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。薛謂寒熱頭痛，乃肝火上衝；（此語無人解通。）脅脹腹痛，乃肝氣不行；作嘔少食，乃肝火侮胃；小便下血，乃肝火血熱。用小柴胡加白芍、炒山梔、茯苓、白朮而愈。
白話文：
一位懷孕六個月的婦女，每次生氣都會血尿，甚至伴有寒熱、頭痛、肋骨脹痛、腹部疼痛、噁心、食慾不振的症狀。薛（薛己，宋代名醫）認為寒熱頭痛是肝火上沖所致；脅脹腹痛是肝氣不暢所致；噁心食慾不振是肝火侵犯胃所致；小便出血是肝火血熱所致。使用小柴胡湯加白芍、炒山梔、茯苓、白朮，患者痊癒。
白話文：
一位懷孕六個月的孕婦，感到身體疲倦，食慾不振，勞動後有出血，胎兒也不安穩。使用六君子湯加上當歸、熟地、升麻、柴胡治療後，症狀就改善了。
張子和治一婦，娠半年，因傷損下血。張診之，以三和湯，一名玉燭散，承氣湯、四物湯對停，加朴硝煎之，下數行，痛如手拈，下血亦止。此法可與智識高明者言，膏粱之家，慎勿舉似，非徒駭之，抑又謗之。嗚乎！正道難行，正法難用，古今皆然。
白話文：
張子和治療一位懷孕六個月的婦女，她因為受傷而導致下體出血。張子和診斷後，使用三和湯（也稱玉燭散）、承氣湯和四物湯相配，再加朴硝煎服。婦人服後拉了幾次，腹痛如被手捏一般，出血也止住了。這種方法只能跟聰明的人討論，對於那些富貴人家，不要隨便告訴他們，以免他們不僅受到驚嚇，還誹謗我。唉！正道難行，正法難用，古今都是如此。
孫文垣治侄孫婦，三孕而三小產，六脈滑數，乃氣虛血熱也。因血頻下，甚恐怖，終日偃臥，稍起血即大下，與生地、白芍、白朮、地榆、桑皮、寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，血三日不來，惟白帶綿綿下。因起身稍勞，血復行，謂血滑已久，若不澀，必不能止。
白話文：
孫文垣治療侄孫媳婦，懷孕三次後都小產，六脈診斷為滑數，表示氣虛血熱。由於曾經多次流血，非常恐懼，整天臥牀不起，稍微起身就會大量出血。孫文垣給她服用了生地、白芍、白朮、地榆、桑皮、寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩等藥物。三天後，出血停止，但有白帶持續不斷。後來她起身稍稍勞動，出血又出現。孫文垣認為她的血滑已經很久了，如果不收斂止血，一定無法止住出血。
白話文：
另外，血海過於燥熱，也是由於肝風所引發，防風子芩丸正適合治療此病，應該製作來服用。再準備白芍六兩、側柏葉、條芩各三兩、防風、椿根白皮各二兩，作成蜜丸服用，這樣血會止住，胎兒也會安穩，等到足月就能生產，以後也不會有漏胎的問題了。以後遇到類似的症狀，用此方法都見效。
白話文：
張路玉治療鄭墨林的夫人，她一直有便血的症狀。在懷孕第七個月，正是肺氣滋養胎兒的時候，卻患上了冬季溫熱咳嗽，咽喉疼痛如針刺一般，下血像崩漏一樣。脈象比平常較微弱而急促，這是熱邪傷及手太陰經絡血分的表現。於是給她服用黃連阿膠湯，兩劑後血止住了。之後去掉了黃連，加上了葳蕤、桔梗、人中黃，四劑後痊癒。
柴嶼青治其妾母，懷孕五月，與女伴爭競致傷，腹痛見紅，穩婆驗云：昨夜子已在產門，定死腹中。診其六脈如常，驗其舌紅活，斷以決無此理。用安胎養血藥，二劑而起。至十月滿足，產一子。
白話文：
柴嶼青治療她的妾之母親，懷孕五個月時，與女伴爭吵並受傷，腹部疼痛並見紅色，穩婆檢查後說：昨夜胎兒已經在產道，一定死在腹中。柴嶼青診斷她的六脈正常，檢查她的舌頭也紅活有力，斷定一定沒有這種情況。使用安胎養血藥，服用了兩劑藥後就起身了。到了十月足月，產下一子。
葉杏林曰：一婦人妊娠，月信不斷，而胎不損。產科熊宗古曰：婦人血盛氣衰，其體必肥，是以月信來而胎不損。若作漏胎，則胎必墮。若不作漏胎，則胎未必墮也。
白話文：
葉杏林說：有一個婦人懷孕了，但是月經沒有停止，而胎兒也沒有受到損傷。產科名醫熊宗古說：這個婦人氣血旺盛，身體一定肥胖，所以月經來了胎兒也不會受到損傷。如果出現了漏胎的症狀，那麼胎兒必定會流產。如果沒有出現漏胎的症狀，那麼胎兒未必會流產。
立齋治一妊婦尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳作脹，飲食少思，肝肺弦弱，此肝經血虛而有熱也。用加味逍遙、六味兼服漸愈。又用八珍湯加柴、梔、丹皮而全愈矣。
白話文：
立齋醫生治療一位懷孕婦女的尿血。患者內熱口渴，寒熱交替，胸部乳房脹痛，食慾不振。檢查後發現肝肺的脈搏弦細無力。這種情況屬於肝經血虛生熱。使用加味逍遙散和六味地黃丸同時服用，患者病情逐漸好轉。接著使用八珍湯，並加入柴胡、梔子、丹皮等藥材，最終患者痊癒。
魏玉橫曰：許竹溪室人，妊娠七月，偶以舉重跌磕，遂胎動下血甚多，與熟地一兩，杞子五錢，白芍三錢，甘草五分，棗仁三錢，數劑全愈。
白話文：
魏玉橫說：許竹溪的妻子，懷孕七個月時，不小心提重物跌倒了。結果胎兒活動減少，而且出血很多。給她服用了熟地一兩，枸杞五錢，白芍三錢，甘草五分，棗仁三錢，經過幾劑藥，就完全好了。
胡田室人先嚐妊娠，以胎漏諸治罔效。延至二十四月而產。近有孕，仍漏血下，因胃痛，求治。脈之，兩關弦數，與生地、杞子、沙參、麥冬、川楝，胃痛愈，而胎亦不漏矣。
白話文：
河南胡田村的女子在懷孕期間出現胎漏的症狀，試過各種治療方法都無效。懷孕到 24 個月才臨盆。最近她再次懷孕，依舊有出血現象，同時伴有胃痛，因此前來求醫。我為她把脈，發現兩側關門脈搏有力且跳動快。我開了生地、枸杞、沙參、麥冬和川楝子等中藥給她。她的胃痛好了，胎漏的現象也消失了。
2. 子癇
（與痙病略同。）
薛立齋治一婦人，素口苦，月經不調，或寒熱。妊娠五月，兩臂或拘急，或緩縱，此肝火血虛所致也。用四物加柴胡、山梔、丹皮、鉤藤治之而愈。（雄按：炎上作苦，口苦皆膽火上炎。）
白話文：
薛立齋曾經治療過一名婦女，她長期口苦，月經不調，有時怕冷發熱。懷孕五個月後，她的雙臂時而抽筋，時而鬆弛，這是因為肝火過旺，氣血不足導致的。薛立齋用當歸、川芎、熟地、白芍這四味藥，加上柴胡、山梔、丹皮、鉤藤來治療，她的症狀便痊癒了。（編者按：熱氣上炎會產生苦味，口苦都是因為膽火上炎引起的。）
一妊婦因怒，寒熱，頭項動掉，四肢抽搐。此肝火血虛風熱，用加味逍遙加鉤藤，數劑而痊。
白話文：
一位孕婦頸部僵硬、腰部疼痛，這是膀胱經受風寒導致的。用拔萃羌活湯一劑就把病治好了。又用獨活寄生湯和八珍湯，來祛除邪氣、增強體質，最後痊癒了。
一妊婦四肢不能伸，服祛風燥血之劑，遺尿痰甚，四肢抽搐。此肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。後因怒前證復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止。用加味逍遙散，寒熱退而得寐。用六君子湯加白芍、鉤藤，飲食進而漸安。
白話文：
如果您有痰液堵塞，請勿服用此藥，因爲它含有鉤藤、梔子仁和芍藥，這些成分會導致痰液增多。
白話文：
萬密齋治療一名即將臨盆的婢女，她出現了口眼歪斜、腰背反張、手腳抽搐、神志不清等症狀。萬密齋使用黃連解毒湯加硃砂，灌入其口中，症狀稍有緩解。當晚，婢女生下一名男孩。生產後，婢女仍然昏迷不醒，萬密齋給予她七珍湯，症狀立即得到改善。（根據萬密齋的記載，這名婢女的症狀是子癇。）
薛立齋治一妊婦，出汗口噤，腰背反張，時作時止，此怒動肝火也。用加味逍遙散漸愈，又用鉤藤散而止，更以四君加鉤藤、山梔、柴胡而安。
白話文：
薛立齋治療了一位孕婦，她出汗、嘴巴閉緊、腰背部向後彎曲，反覆發作。因為生氣導致肝火旺盛。用加味逍遙散讓病情逐漸好轉，又用鉤藤散止住病情，最後用四君湯加上鉤藤、山梔子、柴胡治好。
白話文：
一位孕婦因為生氣而倒在地上，過了好久才醒來，開始吐痰、抽搐，嘴巴緊閉、脖子僵硬。用羚羊角散逐漸好轉，再用鉤藤散才能完全康復，最後用歸脾湯調養才安定下來。
孫文垣治黃氏婦，青年初孕，已及彌月，忽午夜口中呶呶，因作上視，角弓反張，裸裎不知羞恥，口眼偏斜，昏憒不知人事，問之不能言。此風痰為怒所動而成子癇，當從云歧子葛根湯加大腹皮，一兩劑可愈也。用葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、人參各四錢，水煎飲之而蘇。（原注按：貝母令人易產，未臨月者，用升麻代之。
白話文：
中醫陸肖愚治療謝四府的家眷。她與丈夫正值青年，懷孕約七個月。一天，因為責怪婢女而大發雷霆，又與丈夫爭執，哭泣了半天。到了晚上，她開始失眠，半夜時分，突然口中胡言亂語，眼睛向上看，竟然在牀上脫光衣服走了出來。她的丈夫用力抱住她，她卻昏迷不醒，人事不知。問她話也不回答。醫師們都不清楚這是什麼病，都認為是被邪祟附身。謝公在夜裡起牀，穿上紅袍，手持寶劍壓住她，但患者仍然號叫、大笑、指著別人破口大罵，行為舉止千變萬化。
召診，悉其證，乃令數婦執而脈之，六部洪數有力，曰：此子癇證，非祟也。證亦時見，但此殊甚耳。用真正霞天曲、貝母、黃連、山梔、天麻、青皮、白芍、龍膽草、青黛，加燈心、竹瀝，一劑而醒，二劑減半，四劑全瘳。問其病狀，毫不知也。
白話文：
醫生看了病人，瞭解了病情，便叫幾個婦女按壓病人的脈搏，發現六部脈象強而有力。他說：「這是產後抽搐，不是鬼神附體。這種症狀時有發生，但這次特別嚴重。」於是，他用真正的霞天曲、貝母、黃連、山梔、天麻、青皮、白芍、龍膽草、青黛，再加燈心和竹瀝，一劑藥下去，病人醒了；第二劑藥減半，第四劑藥病情痊癒。問她發病前的狀況，她卻一無所知。
吳橋治程鈞妻，孕且四月矣，著屐而履橋版，偶失足臥地，扶起則目上視而瞑，惛憒而為鬼言。逆橋視之，寸口脈動而微，尺脈按之不絕，右差勝，曰：非直病，易去也，胎且安，主生男。聞者愕然。乃以大劑參、耆加安神寧志藥，僅服過半，舒氣一聲而目微開。問之，則歷述所遇皆亡者，言畢復瞑。
白話文：
吳橋醫生為程鈞的妻子治病，她懷孕已四月。她穿著木屐走過橋板時，不慎失足摔倒在地。扶起後，她的眼睛向上翻著，緊閉不醒，神志不清地說起了鬼話。吳橋醫生逆著方向走過橋，檢查她的脈象：寸口脈搏微弱，尺脈按壓還能感到跳動，右手脈搏略微強勁。他說：「這不是嚴重的病，很容易治好。胎兒也很安穩，應該會生男孩子。」聽的人都很驚訝。於是，醫生開了大量的人參、黃耆，加上安神寧志的藥物。病人只服用了半劑藥，便舒展了一口氣，眼睛微微睜開。詢問她情況時，她詳細描述了自己遇到的鬼魂，說完後又再次閉上了眼睛。
仍進前藥乃蘇，日漸得安，七日而痊。或問曏者榆村程氏婦與此同，而彼七日死何也。橋曰：往者吾不及見，無敢以口給臆之。今病者故中氣虛，妊子食母氣且盡，母失所養而震驚，出其不虞，氣下陷而火上炎，痰壅心絡，故憒憒欲死，非真死也。又謂見鬼物者何？經曰：脫陽者見鬼，此無足怪。
白話文：
繼續服用之前的藥物，逐漸好轉，七天後痊癒。有人問：之前榆村程姓婦人的情況與此類似，但她七天後去世，這是為什麼？
橋北說：之前的病人我沒有親自見過，不敢隨口猜測。現在的病人是因為身體虛弱，懷孕時吸收了母親的氣，導致母親氣血不足而受到驚嚇，猝不及防，氣血下陷，火氣上攻，痰液阻塞了心脈，所以看起來奄奄一息，好像要死了，但其實不是真的死亡。
再說她看到鬼怪，這是因為《黃帝內經》中說：陽氣脫離身體就會看到鬼怪，這不足為奇。
（雄按：此必挾痰。如果脫陽，則為敗證，安神寧志，豈能即愈？）
沈堯封曰：妊婦病源有三大綱：一曰陰虧，人身精血有限，聚以養胎，陰分必虧；二曰氣滯，腹中增一障礙，則升降之氣必滯；三曰痰飲，人身臟腑接壤，腹中遂增一物，臟腑之機括，為之不靈，則津液聚為痰飲。知此三者，庶不為邪說所惑。妊婦卒倒不語，或口眼歪斜，或手足瘛瘲，皆名中風。
白話文：
沈堯封說：懷孕婦女的疾病來源主要有三大類：
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**陰虛：**人體的血氣是有限的，現在集中在一起養育胎兒，所以陰分必定會受損。
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**氣滯：**腹部多了一個阻礙物，導致氣血升降必定會受阻。
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**痰飲：**人體臟腑交接處多了一個東西，導致臟腑的運轉失去靈活性，體液就會積聚成痰飲。
瞭解這三大類原因，才能避免被錯誤的說法所迷惑。懷孕婦女突然暈倒不說話，或者口眼歪斜，或手腳僵硬蜷縮，這些都稱為中風。
或背腰反張，時昏時醒，名為風痙，又名子癇。古來皆作風治，不知卒倒不語，病名為厥，乃陰虛於下，孤陽逆上之謂也。口眼歪斜，手足瘛瘲，或因痰滯經絡，或因陰虧不吸肝陽，內風暴動。至若腰背反張一證，臨危必見戴眼，其故何歟？蓋足膀胱經太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，循肩膊內，夾脊，抵腰中。足太陽主津液，虛則經脈時縮，故腰背反張。
白話文：
腰背弓起或反張，時而昏迷、時而清醒的症狀，稱為「風痙」，又稱「子癇」。古時醫家都將其視為風邪所致，卻不知患者突然昏倒、不說話的病證叫做「厥」，那是因為下焦陰虛，導致孤陽上逆所造成的。
口眼歪斜、手足僵硬，可能是痰液阻滯經絡，也可能是陰液虧虛，導致肝陽無法濡養肌肉，因此內風作亂。至於腰背反張的症狀，在危急時刻往往會出現眼珠上翻。
這是因為足太陽膀胱經起於內眼角，向上經過額頭、頭頂，再沿肩部內側、脊椎旁，最後抵達腰部。足太陽經主司津液，如果虛弱則經脈會時常收縮，導致腰背反張。
經曰：瞳子高者，太陽不足，謂太陽之津液不足也。脈縮急則瞳子高，甚則戴眼。治此當用地黃、麥冬各等藥，滋養津液為主。胎前病陽虛者絕少，慎勿誤用小續命湯。
白話文：
中醫經典著作中記載：瞳孔放大，說明太陽經的津液不足。脈搏收縮而急促，瞳孔就會放大，嚴重時會產生眼皮下垂。治療此病，應以生地黃、麥門冬等滋陰養津的藥物為主。胎前陽虛的病患極少，切勿誤用小續命湯。
沈堯封治錢鵠雲室，飲食起居無恙，一夜連厥數十次，發則目上竄，形如屍，次日又厥數十次，至晚一厥不醒，以火炭投醋中，近鼻熏之，不覺。切其脈，三部俱應，不數不遲，並無怪象。診畢，其父問可治否？沈曰：可用青鉛一斤，化烊，傾盆水內，撈起再烊，再傾三次，取水煎生地一兩，天冬二錢，石斛三錢，甘草一錢，石菖蒲一錢服之。是晚止厥六次，亦甚輕。
白話文：
沈堯封診治錢鵠的雲室，錢鵠飲食起居一切正常。某天晚上，他連續抽厥數十次，發作時雙眼上翻，身體僵直，像死人一樣。第二天，他又抽厥數十次，到晚上一次抽厥後便昏迷不醒。家人往醋中投入炭火，靠近錢鵠鼻下燻他，但他沒有反應。沈堯封切脈後，發現三部脈搏都正常，沒有數脈或遲脈等異常現象。診斷後，錢鵠的父親問能否治好。沈堯封說：可以使用一斤青鉛，化成液體，倒入一大盆水內，撈出後再化成液體，再倒入三次。取水煎服 生地一兩、 天冬二錢、 石斛三錢、 甘草一錢、 石菖蒲一錢。當天晚上，錢鵠的抽厥次數減少到六次，症狀也較輕。
照方再服，厥遂不發，後生一子。計其時乃受胎初月也，移治中年，非受胎者亦甚效。