《續名醫類案》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 疫
楊玉衡曰：乙亥、丙子、丁丑之間，吾邑連歉，瘟氣盛行，用賠賑散治愈無算。方用白殭蠶酒炒二錢，蟬蛻一錢，廣薑黃去皮三分，生大黃四錢，共為末，每服一錢八分二釐五毫，用黃酒一杯，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止，因易其名曰升降散。蓋取殭蠶、蟬蛻升陽中之清陽，薑黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，而雜氣之流毒頓息矣。煉蜜為丸，名太極丸，服法同。
劉兆平年八旬，患瘟病，表裡大熱，氣噴如火，舌黃口燥，譫語發狂，脈洪長滑數。楊用河間雙解散治之，大汗不止，舉家驚惶，復飲一服汗止。但本證未退，改制增損雙解散：白殭蠶酒炒三錢，全蟬蛻十二枚，廣薑黃七分，防風、薄荷葉、荊芥穗、當歸、白芍、黃連、連翹、梔子各一錢，黃芩、桔梗各二錢，石膏六錢，滑石三錢，甘草一錢，酒浸大黃二錢，芒硝二錢。水煎去渣，沖芒硝，入蜜三匙，黃酒半杯，和勻冷服，兩劑而痊。
因悟麻黃春夏時，不可輕用也。（楊玉衡名璇，著有《寒溫條辨》。）
孫文垣治何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡，內熱昏憒，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服之，夜半人事稍清。餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，大便行而熱退。
鮑五保患時疫，耳聾，身熱口渴，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚，大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一服而呃止瀉除，諸症悉愈。
朱氏子頭痛身熱，口渴氣促，申酉時潮熱更甚，舌心焦黑，遍身紫斑，語言不清，發呃耳聾。誤進藿香正氣散，加嘔逆水瀉。又服柴苓湯，嘔益甚，熱轉劇，六脈洪數。此少陽陽明合病之疫，用石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分。
服下熱退其七，舌不燥，再以柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一錢，石膏三錢，麥冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，飲之而斑退，諸症悉平。
江右熊二官疫後食復，額痛口渴，譫語神昏，面青舌黑，鼻中停灰，不省人事，小水短少。勢已危急，以小柴胡湯去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔、豆豉、枳實與之，一帖得微汗，熱退大半。次日，以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、花粉與之，舌黑退，人事清，飲食進而愈。
白話文：
[疫]
楊玉衡說：乙亥、丙子、丁丑年間，我們縣連年歉收，瘟疫盛行，用賑災的藥物救治了無數的人。藥方是用白殭蠶用酒炒過二錢、蟬蛻一錢、廣薑黃去皮三分、生大黃四錢，磨成粉末，每次服用一錢八分二釐五毫，用黃酒一杯、蜂蜜五錢調勻冷服，病症見好就停止服用，因此將它命名為升降散。這是因為白殭蠶、蟬蛻能提升陽氣中的清陽之氣，薑黃、大黃能降低陰氣中的濁陰之氣，一升一降，使內外協調，瘟疫的毒氣就能迅速消除。也可以煉蜜製成丸劑，叫做太極丸，服用方法相同。
劉兆平八十歲，患上瘟疫，表裡都發熱，氣息急促像火一樣，舌頭黃、口乾、神志不清、胡言亂語，脈象洪大而滑數。楊玉衡用河間雙解散治療，他大量出汗不止，全家人都很驚慌，又喝了一劑藥後汗才止住。但是病情沒有好轉，於是修改並增減了雙解散的藥方：白殭蠶用酒炒過三錢、全蟬蛻十二枚、廣薑黃七分、防風、薄荷葉、荊芥穗、當歸、白芍、黃連、連翹、梔子各一錢、黃芩、桔梗各二錢、石膏六錢、滑石三錢、甘草一錢、酒浸大黃二錢、芒硝二錢。水煎去渣，沖入芒硝，加蜂蜜三匙、黃酒半杯，調勻冷服，服用了兩劑藥就好了。
由此悟出麻黃在春夏季節，不能輕易使用。 （楊玉衡，名璇，著有《寒溫條辨》。）
孫文垣治療何明吾，當時瘟疫後飲食恢復，大便不通，嘔吐、惡心，內熱神志昏沉，有時說夢話，摸床摸被子，這是心包絡有熱。於是用了竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服用後，半夜病情稍有好轉。餘熱未消，又用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，大便通暢後熱退了。
鮑五保患上時疫，耳朵聾，身體發熱口渴，大便五天不通，神志不清。用了竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母煎服，結果熱渴更甚，大便雖然通暢卻腹瀉，手攣縮不能伸直，而且呃逆咳嗽。於是改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，服藥一劑，呃逆、腹瀉都好了，所有症狀都痊癒了。
朱氏之子頭痛發熱、口渴氣促，申酉時（下午三點到五點）潮熱更甚，舌頭中間焦黑，全身長紫斑，說話不清，呃逆耳朵聾。誤服藿香正氣散，加重了嘔吐、腹瀉。又服用了柴苓湯，嘔吐更加厲害，熱症加劇，六脈洪數。這是少陽陽明合病的瘟疫，於是用石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分。
服藥後熱退了七成，舌頭不幹了，又用柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一錢，石膏三錢，麥冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，服用後紫斑消退，所有症狀都平復了。
江西熊二官瘟疫後飲食恢復，額頭痛、口渴、胡言亂語、神志不清、面色青灰、舌頭黑、鼻孔塞住灰色的東西，不省人事，小便少。情況已經很危急，用小柴胡湯去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔、豆豉、枳實給他服用，服藥一劑後微微出汗，熱退了一大半。第二天，用柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉給他服用，舌頭變黑的情況消失了，神志清醒，可以進食，然後就痊癒了。