魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十四 (11)

1. 悲傷

薛立齋治一孕婦，無故悲泣，用大棗湯而愈。後復患，以四君子加麥冬、山梔而愈。

白話文：

薛立齋治療一位懷孕的婦女，她莫名其妙地悲傷哭泣，用了大棗湯後痊癒。後來復發，使用四君子湯加上麥冬和山梔子，再次痊癒。

陳良甫曰：鄉先生鄭虎卿內人黃氏，妊娠四五個月，遇晝則慘慼悲傷，淚下數次，如有所憑，醫與巫者兼治皆無益。良甫時年十四，正在儒中習業，見說此證，而虎卿惶惶無計，良甫遂告之管先生伯同，說先人曾說此證，名曰臟燥悲傷，非大棗湯不愈。虎鄉借方看之甚喜，對證治藥，一投而愈。（《良方》。）

白話文：

陳良甫說：鄉裏先生鄭虎卿的妻子黃氏懷孕四五個月後，遇到白天就會悲傷落淚，似乎是被什麼附身了，找醫生和巫師一起治療都沒有效果。當時良甫十四歲，正在學堂學習，聽說了這個情況，而虎卿焦急萬分，不知如何是好。於是良甫告訴管先生伯同，說他祖傳祕方中提到過這種情況，稱為「臟燥悲傷」，非用大棗湯治療不能痊癒。虎卿借來藥方一看，非常高興，照著藥方治療，服藥一次便康復了。（出自《良方》）

2. 心腹痛

薛立齋治一妊婦心痛，（非真心痛也。）煩熱作渴，用白朮散即愈。後因停食，其痛仍作，胸腹膨滿，按之則痛，此因飲食停滯。用人參養胃湯，按之不痛。乃脾胃受傷，以六君子湯補之而愈。

白話文：

薛立齋醫師治療一位懷孕婦女的心痛症狀（但這不是真正的胸痛）。她感到煩熱和口渴，服用白朮散後就痊癒了。後來因為她飲食不節，疼痛復發，胸腹脹滿，按壓時會疼痛，這是因為飲食停滯所致。薛醫師使用人參養胃湯，按壓時不再疼痛。這表示她的脾胃受損，服用六君子湯調理後康復了。

一妊婦心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食，此肝脾氣滯。用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝乘其土。用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。

白話文：

一個懷孕的婦女，腹部和胸部疼痛，胸脅脹滿，連酸水都吞不下，不吃東西，這是肝脾氣滯造成的。使用了二陳湯、山楂、山梔子、青皮、木香等藥物，病情好轉。

後來，由於發怒，疼痛再次發作，胎動停止，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，這是肝氣侵犯脾胃造成的。使用了六君子湯，並加上了升麻、柴胡、木香等藥物，病情好轉。

一妊婦心腹作痛，胎氣上攻，吐痰噁心，飲食少進，此脾虛氣滯而為痰。用六君子加柴胡、枳殼，諸證漸退，飲食漸進。又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒，兩脅氣脹，中脘作痛，惡寒嘔吐，用六君子加柴胡、升麻，一劑而愈。

白話文：

一位孕婦感到心腹疼痛，胎氣上逆，吐痰噁心，食慾不振。這是因為脾虛氣滯導致的痰飲。使用六君子湯加上柴胡和枳殼，各種症狀逐漸消退，食慾也逐漸恢復。後來再次使用四君子湯加上枳殼、山梔和桔梗，病情穩定。之後因生氣，兩脅脹氣，中脘疼痛，惡寒嘔吐。使用六君子湯加上柴胡和升麻，一劑見效。

朱丹溪治孫院君，因近喪，冒惡氣傷胎，肚痛手不可近，發熱，口中不思飲食，須安胎散滯氣。青皮二錢，黃芩、白芍各二錢，歸尾一錢五分，木香五分，甘草炙四分，水三盞，先煎苧根二大片，煎至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服全愈。

白話文：

朱丹溪醫生為孫院君看病，原因是最近喪親，受到惡氣導致胎兒受傷，肚子痛到無法觸摸，發燒，口不想吃東西，需要安胎和祛除體內的積滯之氣。

藥方：

• 陳皮 2 錢
• 黃芩 2 錢
• 白芍 2 錢
• 當歸尾 1 錢 5 分
• 木香 5 分
• 甘草（炙）4 分
• 水 3 杯

步驟：

1. 先煎煮薴根 2 大片，煎至 2 杯藥液。

2. 去除薴根，加入上述藥材繼續煎煮至 1 杯藥液。

3. 趁熱服用，服用後即可痊癒。

吳洋治汪伯玉從叔母，吳病小腹急痛，面癢惡寒。醫路萬先生，曰：妊娠轉胞。洋曰：不然，此陰證也。叔曰：若病得之內，誠如公言。萬拂衣行，厲聲曰：吳生殺而嬸矣。洋即為灸氣海一穴，進理中湯，頃之疾平，萬語塞。（《太函集》。）

白話文：

吳洋醫生治療汪伯玉的從叔母，吳氏婦人患有小腹劇痛、面部發癢和惡寒。醫學家萬先生診斷說：「這是妊娠導致的子宮錯位。」吳洋說：「不對，這屬於陰證。」從叔母說：「如果疾病是由於體內原因引起的，確實像您所說的。」萬先生拂袖而去，大聲說：「吳生，你害了你的嬸嬸了！」吳洋隨即用灸法灸治了她的氣海穴，又讓她服用了理中湯，過了一會兒，她的病情就平息了，萬先生的言論也就不攻自破了。（出自《太函集》）

3. 喑

（附咽痛。）

博陵醫之神者曰郝翁，有妊娠喑不能言。郝曰：兒大經壅，故不能言，兒生經通，自能言矣。（《葉杏林女科》。）

白話文：

博陵一位名叫郝翁的中醫大神醫，曾遇到一位懷孕後失語無法說話的婦人。郝翁說：「妳腹中的胎兒過大壓迫到喉嚨，所以妳才無法說話。等妳生下寶寶後，喉嚨的氣血通了，妳就能自己說話了」。（出自《葉杏林女科》）

蕭賡六曰：《內經·大奇論》以胞精不足為死，不言為生，此可驗。九月而喑，非胞精不足，故當十月而復言也。

白話文：

蕭賡說：「《內經·大奇論》提到『胞精不足則死』，但沒有提到『胞精不足則生』，這是可以驗證的。小孩子在九月時失聲，並非因為胞精不足，因為到了十月時就會恢復說話能力。」

黃錦芳治石蕙文室，素稟水衰火微，水衰則火時遊於上，而見咽痛氣逆，火衰則食不甚化，常與虛火內結。稍用地黃以滋之，則食益壅滯。稍用當歸以補血，則火隨辛性上竄而熱起。稍用沙參、元參以清咽，則氣覺頓下，而眼昏不見。稍用人參、白朮以補氣，則眼雖光明，而氣又覺急迫，胸滿而痛。

白話文：

黃錦芳診治石蕙夫人在書房裡，她的體質原本水份不足而陽氣微弱。水份不足時，會使陽氣上升，導致喉嚨疼痛和氣逆。另一方面，陽氣不足會導致消化不良，並經常伴有虛熱。

稍稍使用地黃來滋陰，則會導致消化更加不通暢。稍稍使用當歸來補血，則會因為其辛性而使虛熱往上竄，導致發熱。稍稍使用沙參和元參來清咽，則會使氣息突然下降，而出現視力模糊。稍稍使用人參和白朮來補氣，則會使視力變好，但卻會使氣息更急促，胸部感到飽脹疼痛。

稍用疏氣抑肝之品，則腰腎重墜，腹痛欲解。至於偶感風寒，稍用表藥，則熱勢蒸蒸，而氣隨火逆。時兼有孕，愈難調攝。黃診之，六脈俱弦而兼微數，兩關尤覺高突，胸滿氣喘，喉痛腳腫眼昏，食後胸滿愈甚，孕已九月將足，乃用自制和氣安胎飲，茯苓、廣皮、炒白芍、丹皮、大腹毛，炒麥冬、人參、白朮、蘇葉，濃煎溫服，隨藥漸愈。

白話文：

如果服用一些疏散氣滯和抑肝的藥物，就會導致腰腎沉重下墜，肚子疼痛欲瀉。如果偶感風寒，服用一些發汗解表的藥物，就會導致熱氣蒸發，氣隨火逆。如果同時懷有身孕，調理起來就更困難了。黃醫師診斷後，發現六脈均弦，而且偏向細數，兩關脈尤其顯得突起，胸悶氣喘，喉嚨疼痛，腳腫眼花，飯後胸悶更加嚴重，懷孕已接近九個月。於是黃醫師使用了自己製作的和氣安胎飲，藥材包括茯苓、廣皮、炒白芍、丹皮、大腹毛、炒麥冬、人參、白朮、蘇葉，濃煎後溫服。隨著服藥，病情逐漸好轉。

4. 乳痛

孫文垣治程玉吾內人，妊已七月，乳忽紅腫而痛，灑淅惡寒發熱，將成內吹。以大栝蔞四錢為君，當歸尾二錢為臣，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使，二劑而瘳。此方治驗不可勝數。婦女怒郁，肝經為多，栝蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開鬱，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調氣，橘葉引經，當歸活血，血活氣調，毒解熱散，而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷。

白話文：

孫文垣醫師治療程玉吾的妻子，懷孕七個月後，乳房突然紅腫疼痛，伴有惡寒發熱，即將化為內癰。

孫醫師使用大栝蔞四錢為主藥，當歸尾二錢為輔藥，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐藥，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為引經藥。兩劑藥後，患者痊癒。

此方治療內癰的驗證已不計其數。對於婦女由於生氣鬱悶導致的肝經病變，栝蔞和甘草能緩解肝鬱，貝母能疏通鬱結，連翹和蒲公英能解毒，柴胡和青皮能疏肝理氣，橘葉能引藥入經，當歸能活血行氣。血氣調和後，毒熱消散，腫痛自然消除。

如果已經化膿，可以加入白芷。

《醫學綱目》治婦人吹乳皂角散，歌曰：婦人吹乳治如何？皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調一字，頃間揉散笑呵呵。

白話文：

《醫學綱目》中治療婦人乳房腫脹的皁角散，有一首歌訣：

婦人乳房腫脹怎麼治？

皁角燒成灰，與蛤粉混合。

用熱酒調成糊狀，像個「一」字。

揉散後，頃刻間腫痛消失，笑呵呵。

5. 惡阻

龔子才治劉尚書妾，有孕患惡阻，嘔吐不止，飲食不下，心中煩躁，頭目眩暈。咸以二陳湯、藿香正氣散、保生湯之類，遍投不效。診之，左脈微數，氣口數，此血虛氣盛有火也。若不養血，則火不降，火不降則嘔不止。以茯苓補心湯加薑汁炒黃連、竹茹，二服全愈。

白話文：

一位名為龔子才的中醫師治療尚書的妾。她懷孕了，但患上了嚴重的孕吐，嘔吐不止，無法進食，心煩意亂，頭暈目眩。眾人都用二陳湯、藿香正氣散、保生湯等藥方治療，但都不見效。龔子才診斷後發現，她的左脈微弱而急促，氣口也急促，這是血虛氣盛、有上火的症狀。如果不補血，火氣無法下降，火氣不下降，嘔吐就不會停止。於是，龔子才開了茯苓補心湯，加入炒黃連和竹茹，服用兩次後就完全康復了。

盧不遠治史氏婦，嘔吐之聲，遠聞百步。脈之，左關鼓指，不連於寸，兩尺滑搏，於左獨加，水飲不入唇七日矣。與透肝之劑，斷其必男。藥進而嘔定，月足果產男。是證初寒熱大作，嘔吐不食，人皆以為傷寒。盧以尺中脈搏，知其為妊；其關不連寸者，蓋肝鬱善怒而不能發也。順其性而伸之調之，肝舒氣平，惡自無阻，而嘔自定耳。

白話文：

盧不遠醫生治療史氏婦人的病情。她的嘔吐聲很大，遠在百步之外都能聽到。盧醫生為她把脈，發現她的左關脈跳動有力，但與寸脈不連接，兩尺脈滑動有力，左尺脈比右尺脈更加有力。病人已經七天沒有喝水了。盧醫生給她開了治療肝氣鬱結的藥，並斷定她必定會生男孩。藥物服用後，嘔吐症狀停止，時間到了果然生了一個男孩。這個病例一開始表現為高燒和劇烈嘔吐，不吃東西，大家都以為是傷寒。盧醫生根據尺脈的跳動，判斷她是懷孕了；關脈不連接寸脈，是因為肝氣鬱結，善於生氣卻不能發泄。盧醫生順著她的脾性，調解她的情志，肝氣舒展，氣血運行通暢，嘔吐自然就停止了。

馮楚瞻治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有餘，藥食俱不能受，六脈沉微已極，竟依脈立方，以人參五錢，炙甘草一錢，炮薑、制附各一錢五分，數劑而愈，胎亦安然。經曰：有故無殞，亦無殞也。

白話文：

馮楚瞻治療一位女子，懷孕三月卻劇烈嘔吐，超過兩個月，藥物和食物都無法攝取，脈象微弱到極點。馮楚瞻根據脈象開立藥方，使用人參五錢、炙甘草一錢、炮薑和制附子各一錢五分。服用幾天後，嘔吐症狀痊癒，胎兒也平安。醫書中說：有原因就沒有流產，沒有原因也不會流產。

柴嶼青治翁氏家人沈泰女，懷娠三月，患惡阻。醫以感冒治之，方中用半夏二錢，連投二劑，腹痛異常，身熱盜汗，歷有二旬。求診，柴謂半夏乃孕婦所禁，如何可用二錢？無怪乎腹痛之甚也，其胎不墮幸矣。遂與養陰之劑，半月而瘥。並令其八月後服達生散十餘劑，至臨產生理甚順而速，得舉一子。

白話文：

中醫柴嶼青治療翁氏家人沈泰的女兒。沈泰懷孕三個月，患有孕吐。醫生按感冒治療，方劑中使用了二錢半夏。連續服用了兩劑後，沈泰腹痛異常，身熱盜汗，持續了二十天。

求診時，柴嶼青說：「半夏是孕婦禁用藥，怎麼能用二錢呢？腹痛劇烈也就不足為奇，胎兒沒有流產已經很幸運了。」於是給她開了養陰的方劑，半個月後治癒。

並且囑咐沈泰在懷孕八月後服用達生散十幾劑，到臨產時分娩順利且迅速，順利產下了一個兒子。

張路玉治錢氏婦，去秋瘧久大虛，飲食大減，經水不調，季冬略行一度，今春時發寒熱，腹滿不食，服寬腸利水藥不應，擬進破血通經之劑。張診之，其脈左手厥厥動搖，右關與兩尺雖微弦，而重按久按卻滑實流利，惟右寸左關虛濡而數，尋之澀澀少力，此陰中伏陽之象，洵為胎脈無疑。良由中氣虛乏，不能轉運其胎，故作脹耳。

白話文：

張路玉醫師治療錢氏夫人，她去年秋天得了瘧疾，元氣大傷，食慾大減，月經不規律，冬季末尾時稍微來了一次，今年春天又發作寒熱，腹脹不食，服用緩解腸胃和利尿的藥物沒有效果，考慮使用活血通經的藥劑。

張路玉醫師診脈後，發現她的左手脈搏虛弱而搖動，右手關脈和兩尺脈雖然有些細弱，但重按或久按後卻滑實順利，只有右寸脈和左關脈虛弱而數，仔細觸摸發現有些澀澀無力，這是陰脈中隱藏陽脈的徵象，顯然是懷孕的脈象。

由於錢氏夫人中氣虛弱，無法運行胎兒，所以導致腹脹。

前醫曰：自結縭至今，距十二載，從未受孕，病後元氣大虛，安有懷子之理？張曰：向之不孕，必有其故。今病後餘熱留於血室，因而得孕，亦恆有之理。細推病機，每粥食到口，輒欲作嘔，惟向晚寒熱之際，得熱飲入胃，其寒熱頓減，豈非胃氣虛寒，水精不能四布，留為涎液，汪洋心下乎？俗名惡阻是也。其腹滿便難之虛實，尤當明辨。

白話文：

之前的醫生說：結婚至今已十二年，一直沒有懷孕，又加上生病後元氣大傷，怎麼可能有懷孕的道理？張先生說：以前不孕，肯定是有原因的。現在生病後，餘熱留存在子宮內，所以懷孕了，這也是常有的道理。仔細推究病因，她每次吃粥的時候，都會想要嘔吐，只有到了傍晚寒熱交替時，喝點熱湯下去，寒熱就會立即減輕。這不就是胃氣虛寒，津液無法四處流佈，而聚集在心下形成涎液嗎？這就是俗稱的「孕吐」。至於腹脹大便不通是虛證還是實證，則需要仔細分辨。

《金匱》云：跗陽脈微弦，法當腹滿，不滿必便難，乃虛寒從下上也，當以溫柔藥服之。況大便之後，每加脹急，以裡氣下通，濁陰乘之上擾，與得下暫時寬快回殊。其治雖當以安胎為主，但濁陰之氣，非藉辛溫，不能開導其結。遂疏六君子湯，益入歸、芍以收榮血之散，稍借肉桂為濁陰之嚮導，使母氣得溫中健運之力，胎息無濁陰侵犯之虞。桂不傷胎，龐安常先有明試，余嘗屢驗之矣。

白話文：

《金匱要略》中記載：跗陽脈（位於足背）出現微弱而緊繃的脈象，通常伴隨著腹脹。如果沒有腹脹，那麼必然會出現大便困難，這是虛寒從下往上侵襲所致。應當使用溫和的藥物進行調理。

特別是，大便後腹脹急促，這是因為腹中氣機下行通暢，濁陰上升侵擾。雖然得到暫時的緩解，但與真正的腹脹完全不同。

治療以安胎為主，但是濁陰之氣不藉助辛溫之品，無法疏通其壅滯。因此，使用疏解六君子湯，加入當歸、芍藥以收斂散失的氣血，稍稍借用肉桂作為濁陰的嚮導。這樣，母體的氣血才能得到溫暖和健運，胎息就不會受到濁陰的侵犯。

肉桂不會傷害胎兒，這是龐安常先生經過明確認證的，我也多次驗證過這個說法。

服後寒熱漸止，腹脹漸寬，飲食漸進，胎息亦漸形著。至仲夏，因起居不慎，而胎漏下血，前醫猶認石瘕，欲進破積。喻以左寸動滑，斷屬乾象，與扶脾藥得安，後產一子。

白話文：

服用藥物後，寒冷與發熱的症狀逐漸緩解，腹脹也逐漸消退，飲食量也逐漸增加，胎氣也逐漸顯現出來。到了仲夏時節，由於起居不慎，導致胎漏出血，之前的醫生仍然認為是腹內有石頭結塊，打算服用破積消石的藥物。我指出左手寸脈動勢滑利，判斷屬肝氣旺盛的症狀，適合服用補益脾胃的藥物得以安穩，後來產下一名男嬰。

陳三農治惡阻，諸藥不納，以蘇梗三錢，砂仁一錢煎服。或烏藥為君，沉香次之，人參、甘草又次之，為細末，以薑切片黏藥末咬嚼，咽津液送至丹田，過一時，又如此嚼，即愈。

白話文：

陳三農治療惡阻，各種藥物都沒有用。他用蘇梗三錢、砂仁一錢煎服。或者使用烏藥為主藥，沉香為輔，人參、甘草次之，磨成細末。用薑片黏著藥末嚼碎，嚥下津液送到丹田。過一會兒，再這樣嚼，就會痊癒。

一孕婦嘔吐酸水，胸滿不食，此脾土虛，為肝木所侮。用六君子加白芍而愈，又用四君子加枳、桔而安。

白話文：

一個孕婦出現嘔吐酸水和胸悶不想進食的症狀。這是由於脾臟虛弱，受到肝臟過旺的侵害所致。使用六君子湯加白芍可以治療，使用四君子湯加枳實和桔梗也能緩解症狀。

萬密齋治徽商吳儼妻，年三十餘，少子二歲尚食乳，月水未行，因反目激怒，得嘔逆病，食入隨吐。凡所食物，鼻中即作其臭，醫俱作反胃治不效。其脈左三部沉實搏手，右三部平和，曰：此有孕也，當生二男。汪曰：前生三子，皆三歲而後孕，今兒方二歲，經水未動，宜非孕也。

白話文：

萬密齋治療一位姓吳的徽州商人妻子。她三十多歲，小兒子兩歲多，還在哺乳，月經沒有來。由於夫妻吵架生氣，得了嘔吐病，吃了東西就吐。吃過的任何食物，鼻子裡都能聞到它的味道。醫生們都當作反胃來治療，但是沒有效果。她的脈象，左邊三部脈位沉穩強勁，右邊三部脈位平穩。萬密齋說：「她懷孕了，應該會生兩個男孩。」汪醫生說：「她之前生了三個兒子，都是在三歲之後才懷孕的。現在兒子才兩歲，經期也沒有動靜，應該不像是懷孕呀。」

曰：身自有孕，且不知之，況醫人乎？宜其治之不效。蓋怒傷肝，肝傳心，諸臭皆屬於心。心傳脾，故隨所食物，即作其氣而出也。嘔逆食臭，皆肝、心二臟之火炎上也。以黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附、茯苓各五錢，炒砂仁二錢，為末，神麯糊丸綠豆大。每服五十丸，白湯下，未五日而安，後生雙男。

白話文：

說：女子自己都沒有懷孕的意識，更何況醫生呢？所以治療沒有效果。發怒損傷肝臟，肝臟與心相連，各種異味都屬於心。心臟與脾臟相連，所以吃什麼食物，就會產生相應的氣味。嘔吐反胃、口臭，都是肝臟和心臟火熱上炎所致。用黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附、茯苓各五錢，炒砂仁二錢，研磨成粉，用米漿糊成綠豆大小的丸子。每次服用五十丸，用白開水送服，不到五天就好轉，後來生了兩個男孩子。