《續名醫類案》~ 卷二十四 (10)
卷二十四 (10)
1. 瘧痢
趙養葵治一孕婦，瘧痢齊發，他醫治兩月餘，瘧止而痢愈甚，又加腹痛，飲食少進。趙診之曰：虛寒也。以補中益氣加薑、桂，一服痢止大半，再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐，趙曰：此吉兆也。曏者瘧之止，乃陰甚之極，陽不敢與之爭。今服補陽之劑，陽氣有權，敢與陰戰，再能助陽之力，陰自退聽。
方中加附子五分，瘧痢齊愈。大進補劑，越三月產一子，產後甚健。
白話文：
趙養葵曾經治療一位懷孕婦女，她同時患有瘧疾和痢疾。其他醫生治療了兩個多月，雖然瘧疾好了，但痢疾卻更嚴重了，還伴隨著腹痛，飲食也減少了。趙養葵診斷後說：這是虛寒引起的。於是用補中益氣湯加薑和桂枝治療，一劑藥後痢疾大半好了，再一劑後瘧疾卻又發作得很厲害。病人家屬驚慌不已，趙養葵說：這是好兆頭。之前瘧疾好了，是因為陰氣太盛，陽氣不敢與之爭。現在服用補陽的藥物，陽氣有了權威，敢與陰氣作戰，只要再幫助陽氣加強，陰氣自然會退讓。
張路玉治太學夫人，懷孕七月，先瘧後痢，而多鮮血，與補中益氣湯加吳茱萸、制川連而愈。每見孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。
白話文：
張路玉曾經治療一個太學生的妻子，當時她懷孕七個月，先得了瘧疾，後又得了痢疾，而且痢疾中帶有大量鮮血。張路玉給她開了補中益氣湯，並加入了吳茱萸和制川連，最後她的病情痊癒。許多見過孕婦因為瘧疾導致胎兒流產而無法挽回的病例。
郝氏婦懷孕九月患瘧，三四發即嘔惡畏食。診其脈，氣口澀數不調，右關尺弦數微滑，此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩，加炮薑、山楂，四服稍安，思食。但性不嗜粥，連食肺、鴨之類，遂瘧痢兼併，胎氣下墜不安，以補中益氣去黃耆，加木香、烏梅，五服而產，產後瘧痢俱不復作矣。
白話文：
郝妻懷孕九個月時患上瘧疾，發病三四次後便嘔吐噁心，害怕進食。診脈後發現，其氣口脈象遲緩且不規律，右關尺脈弦而急促，微滑，這表明中脘有寒邪阻滯。於是用小柴胡湯去除黃芩，加入炮薑和山楂，四次後症狀有所緩解，感覺想進食。但是她不喜歡喝粥，連續吃肺、鴨等食物，導致瘧疾和痢疾同時發作，胎氣也下墜不安。於是改用補中益氣湯去除黃耆，加入木香和烏梅，五次後便生產，產後瘧疾和痢疾都痊癒了。
其僕婦產後數日，亦忽下痢膿血，至夜微發寒熱，小腹脹痛，與《千金》三物膠艾湯去榴皮，加炮薑、山楂，六服而瘳。
白話文：
那位產婦的女僕，在生產後幾天，也突然出現腹瀉、排出膿血，到了晚上還出現輕微發冷發熱，小腹脹痛。於是，（郎中）根據《千金方》中的「三物膠艾湯」，去掉了榴皮，加入炮製過的薑和山楂，連續服用六劑後，病就好了。
萬密齋治典史熊鏡妻，有孕，先於五月病熱。或治之變瘧，更醫加痢。至八月，瘧痢並行，脈左沉實有力，右浮大而虛，此男娠內傷病也。用補中益氣湯加條芩，倍白朮，十餘劑瘧痢俱止。後以胡連丸調理而安，後生一男。
白話文：
當時萬密齋給典史熊鏡的妻子治療，她懷著孕，在五月份時就發燒。曾經有醫生治療，後來病情變成了瘧疾，換了其他醫生後又多了痢疾。到了八月，瘧疾和痢疾同時發作，她左邊脈象沉穩有力，右邊脈象浮大而虛弱。這是懷孕後因內傷導致的疾病。使用補中益氣湯加上條芩，白朮加倍，服用十幾劑後，瘧疾和痢疾都止住了。後來用胡連丸調理身體，最後產下一名男嬰。
沈堯封曰：夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請云：懷孕七月，患三瘧痢疾。及診，病者止云：小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起，至若痢疾，晝夜數十起，所下無多，仍是糞水，瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病，蓋肝脈環陰器，抵小腹，肝氣作脹，故小腹痛，溺不利，脹甚則數欲大便。
白話文：
沈堯封說：夏天的時候，有人來求診，是一個懷孕七個月的孕婦，是豐前橋章家的小姐。己卯年的夏天，章小姐前來求診，說她懷孕七個月，得了三瘧痢疾。診脈後，病人只說小便不通，肚子痛得快死了，小腹時不時隆起，至於痢疾，一天一夜發作好幾十次，但每次排泄的不多，仍然是糞水，瘧疾發作起來寒熱很輕微。我認為這都是肝病引起的，因為肝脈連接著陰部，通到小腹，肝氣脹滿，所以小腹疼痛，小便不通，脹得厲害了就會想大便。
肝病似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先止腹痛，後利小便。彼云但得如此即活，不必顧胎。用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草，煎服一劑，腹痛止，小便利。四劑瘧痢盡除，胎亦不墜。以後竟不服藥，彌月而產。
白話文：
這種肝病類似瘧疾，因此會出現寒熱交加的症狀。我建議採用瀉肝的方法，他同意先止住腹痛，再利小便。他說只要能這樣就算保住性命，也不必顧及胎兒。我用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓和甘草，煎了一劑藥給他服用。一劑藥後，腹痛停止，小便也通暢了。四劑藥後，瘧疾和痢疾都痊癒了，胎兒也沒有流產。後來他不再服用藥物，一個月後順利生產。
雄按：徐悔堂云，秣陵馮學團之內，久患痞痛，每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已頻危，論絕醫藥。迨半月後，病勢稍減，兩月後飲食如常，而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹，又疑其鼓也。復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。
白話文：
徐悔堂曾記載過：南京的馮學團長期以來都飽受痞悶疼痛的困擾。這種疼痛常常從肚臍周圍開始，逐漸蔓延至整個腹部，疼得令人難以忍受。多年來，他尋訪過無數名醫，但得到的說法卻大不相同。有人外敷膏藥，有人內服湯丸，有人攻補並用，有人溫涼兼施，但都毫無效果，馮學團的病情也越來越危急，已經到了絕望的境地。直到半個月後，他的病情才稍有緩解，兩個月後飲食也恢復了正常。然而，之前肚臍周圍鼓動的感覺卻日漸增長，逐漸擴散至整個腹部，甚至懷疑自己得了鼓脹症。再次求醫治療，卻依然不見好轉。如此反反覆覆，又持續了三年。
忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年餘矣。此等異證，雖不恆見，然為醫考不可不知也。
白話文：
有一天，腹痛得幾乎要死了，隨後生了一個男孩，母子都安然無恙，腹脹也消除了。從最初生病到生產，已經超過九年了。這種奇怪的病，雖然不常見，但做醫生的肯定要了解。
2. 內傷
高鼓峰治吳餐霞室人妊娠，患胸腹䐜脹，不思飲食，口渴下痢。醫以消導寒涼與之，病轉甚，而胎不安。高曰：此得於飲食後，服涼水所致耳。（脈必沉而遲濡。）投以大劑理中湯，數劑乃全愈。
白話文：
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一婦人患內傷證，孕已八月，身體壯熱口渴，舌苔焦黑，醫以寒涼治之。高曰：無論內傷，即麻黃、桂枝證也，須安胎後攻邪。今兩手脈數大無倫，虛熱盛極，乃復用寒涼，陽受陰逼，其能久乎？投以滋腎生肝飲，一劑熱退，繼用補中益氣湯而愈。
白話文：
有一名婦人得了內傷疾病，已經懷孕八個月了。她的身體發熱，口很渴，舌苔焦黑。醫生用寒性藥物給她治療。高明的醫生說：不論內傷是什麼原因引起的，即使是麻黃、桂枝證，也需要先保胎，然後再祛除病邪。現在她兩手的脈搏又快又大，虛熱非常嚴重。現在又用寒性藥，陽氣被陰氣逼迫，她還能活多久？於是，高明醫生給她服用滋腎生肝飲，一劑藥下去，她的熱退了，接著服用補中益氣湯，她的病就好了。
薛立齋治一妊婦，因停食，服枳朮丸，胸腹不利，飲食益少。少服消導寬中之劑，其胎欲墜，此脾氣虛而不能承載也。用補中益氣及六君子湯，中氣漸健，其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻調理而痊。
白話文：
薛立齋為一位懷孕婦女治療。因為她停止飲食，服用了枳朮丸後，胸腹脹悶不適，飲食量更少。服用了少量的消食導滯、舒緩胸腹的藥物後，胎兒有流產跡象。這是因為脾氣虛弱，無法承載胎兒的緣故。使用補中益氣湯和六君子湯，中氣逐漸強健，胎兒也逐漸安穩。又使用八珍湯加上柴胡、升麻調養，最後痊癒。
一妊婦飲食停滯，心腹痛脹。或用人參養榮湯加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦。此脾土不足，為肝木所侮。用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣乃痊。
白話文：
一位孕婦飲食不當，出現腹痛腹脹的情況。有醫師使用人參養榮湯並加入青皮、山楂、枳殼等藥材治療，結果脹痛症狀反而加重，胎兒位置上升，孕婦也噁心嘔吐、食慾不振。檢查脈象時，發現右關脈浮大，按壓後呈現緊繃的弦狀。
這表示孕婦的脾胃氣血不足，被肝氣所侵犯。醫師後來改用六君子湯，再加入柴胡、升麻等藥材，孕婦的病情才得以好轉。之後，孕婦又出現小腹脹悶的症狀，醫師使用補中益氣湯，幫助提升脾胃氣勢，最後才完全康復。
3. 虛損
魏玉橫曰：姚葭田室人，年三十餘，頎而肥白，前二子皆殞，後孕而胎墮，今又惡阻甚逆。脈之，虛軟而大，與杞子、地黃、沙參、麥冬、川連等，漸向安。又腰腹腿足時痛，或加當歸、白芍，或加山藥、棗仁、熟地，用至兩許。或下墜，則以補中益氣一二劑，以熟地、山藥代參、術。
白話文：
魏玉橫說：姚葭田的妻子，30多歲，身材高大、皮膚白皙。之前生了兩個兒子，都夭折了。後來懷孕，胎兒又意外流產。現在懷孕了，妊娠反應非常嚴重。把了脈，脈象虛弱而寬大。用杞子、地黃、沙參、麥冬、川連等藥物，病情逐漸好轉。此外，腰部、腹部、腿部和足部時常疼痛，偶爾會添加當歸、白芍，有時會添加山藥、棗仁、熟地，藥量達到兩許。或有下墜感，則服用補中益氣方兩劑，用熟地、山藥代替人參、白術。
或時胸腹脹痛，稍用香、砂、橘、術，則中氣便覺沖惕，良由久虛榮弱，香燥毫不相宜。彼執方治病者，可與言治法乎哉！後服藥幾百帖，足月生男。
白話文：
有時胸腹脹痛，稍微服用參香、砂仁、橘皮、茯苓等藥材，便會覺得充滿活力，這是因為身體虛弱，香燥的藥材根本不適合。那些只會死板使用處方治病的人，根本不懂真正的治療方法！後來服用了好幾百帖藥後，足月生下了一個男孩。
胡乾若室人，年二十餘，婚數年無生育，因診翁，便求診。曰：孕也，然三陰俱不足。曰：孕或未然，今所患夜熱咳嗽，腹痛便溏，左足不良於步。詢其腹痛必內外牽引，腰亦必痛，足之筋則短而不舒。又下午則腫否？曰：皆如所言。然則，三陰虛損無疑矣，與杞、地、歸、芍、沙參、麥冬等，令服五十劑，臨月再服二十劑，乃無後患。又服十餘劑病已痊，遂不藥。
白話文：
胡乾的妻子，二十多歲，結婚了幾年一直沒有懷孕。於是求診於一位年老的中醫師。大夫說：「這是懷孕了，但是你的三陰經氣血都虧損。」胡乾的妻子補充道：「我可能還沒有懷孕，現在患有夜間發熱、咳嗽、腹痛、腹瀉和左腳行走不便的症狀。」
大夫仔細詢問了她的腹痛情況，得知她的腹痛會聯動內外，同時腰部也會疼痛，左腳足筋短而不能舒展。大夫又問：「你的左腳在下午會腫脹嗎？」胡乾的妻子回答：「確實像您說的這樣。」
大夫說：「既然如此，你的三陰經氣血虛損是無疑的了。」於是開具了枸杞、地黃、當歸、芍藥、沙參、麥冬等藥物，叮囑她服用五十劑，臨近臨盆時再服用二十劑，就可以避免後遺症。
胡乾的妻子服用了一百多劑後，病情已經痊癒，就沒有再服藥了。
後臨產暈厥，產後復厥，專科以其寒熱往來，則投柴胡、桂枝，腹痛便溏則與炮薑、白朮，致身發白痱，細者如芝麻，粗者如綠豆，腹痛甚則偃臥，以蒲團著腹，左右旋轉稍可。脈之，弦急而數，舌黑而燥，此肝火乘三陰大傷為患也。令以前方加熟地、川連、白芍、甘草，數劑而愈。
白話文：
產後昏厥，之後又再次昏厥，專科醫生根據寒熱交替的症狀，開了柴胡、桂枝。腹痛腹瀉時，則給予炮薑、白朮。導致身上長出白色痱子，細小的像芝麻，粗大的像綠豆，腹痛嚴重時，則平躺並在腹部放置蒲團，左右旋轉可以稍微緩解。脈象：弦急而數，舌頭發黑而乾燥，這是肝火乘虛侵犯三陰所致。使用前述藥方加上熟地、川連、白芍、甘草，服用數劑後痊癒。
次年患痢，醫以痢藥愈之。又明年腹痛便溏，與前年初孕證同。召前醫，則仍以為痢也，恪與攻伐，遂胎墮而死。又張氏姊妹三人，每胎皆腹痛泄利，產後乃止。此雖胎氣，亦由肝木乘脾所致。
白話文：
第二年患上腹瀉，醫生用治療腹瀉的藥物醫好。又過了一年，肚子痛、大便稀軟，跟前年懷孕時的症狀一樣。找了前一位醫生，醫生仍認為是腹瀉，堅持用瀉藥攻治，結果胎兒流產，母親也死亡。此外，張姓姐妹三人，每次懷孕都會肚子痛、腹瀉，生完後才會痊癒。這些雖然是懷孕引起的症狀，但也跟肝氣過盛衝剋脾胃有關。