《續名醫類案》~ 卷二十四 (8)
卷二十四 (8)
1. 泄瀉
陳三農治一婦，有孕常作瀉。久瀉屬腎，用白朮四兩，煮熟山藥二兩，炒甘草一兩，炙杜仲薑汁炒、松花炒各七錢，米糊為丸，服愈。（雄按：仍是治脾。）
白話文：
陳三農治療一位婦女，已經懷孕但經常腹瀉。長期的腹瀉與腎臟有關。他使用以下藥材：
- 白朮四兩
- 煮熟的山藥二兩
- 炒甘草一兩
- 炙杜仲，用薑汁炒、松花炒各七錢
- 將這些藥材加入米糊中製成丸劑，服用後症狀痊癒。
（作者註：這仍然是用來治療脾臟的。）
薛立齋治邊太常側室，妊娠泄瀉。自用枳、朮、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強進匙許，即吞酸不快。欲用祛痰理氣。此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末，丸如黍米，不時含咽三五丸，漸加至三百丸，後日進六君子湯尋愈。
白話文：
薛立齋醫治太常卿的側室，懷孕期間出現腹瀉。太常卿自行服用枳實、白朮、黃連等藥物，結果出現腹悶嘔吐痰液，發燒惡寒，飲食到口中就想要嘔吐，勉強勉強進食一匙，就吞酸不適。太常卿打算用祛痰理氣的藥物。這是因為脾胃受損而痰液停留在中脘，如果治療痰氣，反而會再次損傷脾胃。於是，薛立齋使用人參、白朮、炮薑研磨成粉末，製成米粒大小的丸子，多次 含服三到五丸，逐漸增加到三百丸，之後服用六君子湯，病情逐漸好轉。
進士王繳徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔，此脾氣傷也。其姑憂之，強進米飲。薛曰：飲亦能傷脾胃，且不必強。別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
白話文：
進士王繳懷孕後，出現腹瀉、噁心嘔吐的症狀，這是脾氣受傷所致。他的姑姑很擔心，強迫他喝米粥。薛神醫說：喝米粥也會損傷脾胃，不必勉強。另用人參養胃湯給他喝。王繳吐出酸苦味的液體，又想服用降火寒的藥物。薛神醫說：如果服用降火寒藥，反而會加重胃氣的損傷。根據醫書所說，損傷脾胃，應調整好他的食飲，注意保暖。後續王繳未經服藥，病情自然痊癒。
一婦人因怒，胸膈不利，飲食少思。服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食少，大便不實，且無度，久而便黃水，或帶白。視其面色黃中隱白，曰：黃色脾虛也，白色肺虛也。朝以補中益氣湯，升補胃氣，夕以六君子湯，培補脾氣而愈。
白話文：
，
易思蘭治石城福王歉之妃，癸酉六月受孕，偶患泄瀉，府中醫用淡滲藥止之，自後每月泄三五日。有作脾泄者，用參苓白朮散之類，二三服亦止，然每月必泄五七次。至次年三月，生產後連泄半月，日夜八九次，諸藥不效。易診之，兩寸尺俱平和，惟兩關洪大有力，易曰：此暑病也。
白話文：
易思蘭醫師治療石城福王的王妃，王妃於癸酉年六月懷孕，偶爾腹瀉，府中醫師使用淡滲藥止瀉，從此之後，王妃每月腹瀉三到五天。有些醫師認為是脾臟虛弱導致腹瀉，使用參苓白朮散之類的藥物，服用二到三次腹瀉就止住了，但王妃每個月還是會腹瀉五到七次。到了隔年的三月，王妃生產後連續腹瀉半個月，日夜排便八到九次，各種藥物都不見效。易醫師為王妃診脈，發現兩寸尺的脈象都平和，只有兩關的脈象洪大有力，易醫師說：這是暑症。
以黃連香薷飲治之，一劑減半，再劑全愈。惟肝脈未退，又用通元二八丹，調理半月後平復。王曰：妃患泄近一載，醫未有言暑者，公獨言暑，何見也？易曰：見之於脈，兩關浮而洪大有力，故知為暑泄也。王曰：《脈經》云，風脈浮，暑脈虛。今洪大有力，非虛也。何以斷暑？易曰：暑傷氣，初感即發，其邪在肺，皮膚衛氣受病，故脈虛。
白話文：
使用黃連香薷飲治療（腹瀉），第一劑減半服用，第二劑痊癒。但肝脈仍未消退，於是又服用通元二八丹，調理半個月後恢復正常。王大夫說：皇后患腹瀉近一年，醫生們都沒有說是暑氣引起的，易大夫您為何說是暑瀉？易大夫說：從脈象上看，兩關脈浮且洪大有力，因此我知道是暑瀉。王大夫說：《脈經》上說，風脈浮，暑脈虛。現在脈象洪大有力，不是虛脈。您為何判斷是暑瀉？易大夫說：暑氣會傷氣，初次感染就會發病，邪氣在肺部，皮膚衛氣受損，所以脈象虛弱。
自去年六月至今，將十月矣，其邪自表入里，蘊蓄日久，而暑熱日深，故其脈洪大而有力。王曰：暑病固矣。公斷非產後之病，又何見也？易曰：產脈見於尺寸，尺寸既平，於產何干？況病患於未產前，非產病明矣。王曰：諸醫用藥，止效一時，而不能除根，何也？易曰：諸醫有分利者，有補養者，各執己見，未得其源也。其源在暑，若用暑藥，豈有不除根者哉！
（雄按：此症尚非全由伏暑。）
白話文：
從去年以來至今，病情日益加重，邪氣已從體表入侵體內，潛伏已久，加上暑氣日益炎熱，所以脈象強勁有力。王某說：這是典型的暑熱病。公某判斷不是產後之病，又根據什麼呢？《易經》說：產脈出現在寸口和尺脈，現在寸口和尺脈都已平穩，與產後何干？何況病人在未生產前就已發病，顯然不是產後之病。王某說：其他醫生用藥，只能暫時見效，卻無法根治，這是為什麼？公某說：其他醫生有的只考慮通利，有的只注重補養，各執一端，沒有找到真正的病因。病因在於暑氣，如果使用針對暑氣的藥物，怎麼能斷根呢？
薛立齋治一妊婦，遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹。此肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒，前證仍作，用八珍散、逍遙散兼服，以清肝火，養肝血而痊。
白話文：
薛立齋治療一位孕婦，出現遺尿和體內發熱的症狀。她的肝脈跳動劇烈但微弱，有時兩側太陽穴疼痛，脅肋部位脹痛。這是由於肝火旺盛、氣血虛弱所致。薛立齋使用加味逍遙散和六味地黃丸，減輕了她的症狀。後來，孕婦又出現寒熱交替，有時發熱，有時生氣，之前的症狀也仍然存在。薛立齋使用八珍散和逍遙散共同治療，以清肝火，養肝血，最終治癒了她的疾病。
2. 秘結
張子和治一婦人，病大便燥結，小便淋澀，半生不孕。常服疏導之藥，則大便通利，暫止則結滯。忽得孕，至四月間，醫者禁疏導之藥，大便仍難，臨圊則力努為之胎墮，凡如此胎墜者三。又孕已經三四月，前後結澀，自分胎隕。張診之，兩手脈雖滑，不敢陡攻，遂以食療之，用花減煮菠蔆、葵菜，以車前苗作蔬，雜豬羊血作羹食之。半載居然生子，燥病亦愈。
白話文：
張子和醫治一位婦人，她患有大便便祕、小便刺痛、半生不孕的疾病。經常服用疏通經絡的藥物，大便就會通，一旦停藥就會便祕。婦人突然懷孕，到懷孕四個月時，醫生禁止她服用疏通經絡的藥物，大便仍然困難，上廁所時用力過猛導致流產，這樣流產的次數已經有三次了。懷孕三四月後，婦人前後便祕，她自己認為胎兒會流產。張子和診斷後，發現婦人的雙手脈象雖然滑利，但是不敢貿然用藥攻下通便，於是採用食療的方法，用花椒水煮菠菜和莧菜，用車前草做蔬菜，搭配豬血和羊血熬成羹湯給婦人食用。半年後，婦人果然生了孩子，大便乾燥的毛病也痊癒了。
屢見孕婦利膿血，下迫極努損胎，但用前法治之愈者，莫知其數。（減字疑誤，然《儒門事親》亦是減字，故仍之。）
白話文：
屢次遇到懷孕婦女流出膿血，因用力過猛而導致胎兒流產，用前面提到的方法治療後痊癒的，數不勝數。（減字可能有錯，但《儒門事親》中也是減字，因此沿用。）
薛立齋治李蒲汀側室，妊娠，大小便不利。或用降火理氣之劑，元氣反虛，肝脈弦急，脾脈遲滯。視其面色青黃不澤，薛曰：此鬱怒所致也。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而安。
白話文：
薛立齋醫生治療李蒲汀的側室，她懷孕了，大小便不利便。有人用降火化氣的藥方，結果元氣反而虛弱，肝脈弦細急促，脾脈緩慢遲滯。薛立齋觀察了她的面色青黃沒有光澤，說：「這是鬱怒引起的。」於是主要用加味歸脾湯，輔以加味逍遙散，病人病情平穩。
主政王天成之內，妊娠痢病，愈後二便不通。其家世醫，自用清熱之劑未效。診其脈浮大而澀，此氣血虛。朝用八珍湯加桃仁、杏仁，夕用加味逍遙散加車前子而瘥。
白話文：
在統治者的天成府邸內，一位懷孕的婦人得了痢疾，治好後卻出現大小便不通的情況。府中的世襲醫生自己開了清熱的藥方，但沒有效果。我診脈發現她的脈象浮大而澀，這是氣血虛弱的表現。早上我用八珍湯加入桃仁和杏仁，晚上用加味逍遙散加入車前子，結果她痊癒了。
陸養愚治一婦，孕九月，大小便不通，已三日，忽胎上衝心，昏暈數次。診之，脈洪大而實，謂當下之，與服大承氣湯一劑，少加木香、豆仁。村醫見用大黃兩許，搖頭伸舌，其良人有難色。乃謂之曰：余坐汝家，待其得生始去。始安心煎服。一二時許，二便俱行，去黑矢極多，胎亦無恙。
白話文：
陸養愚曾治療一位孕婦，懷孕九個月，大小便不通已三天，胎兒突然上衝到心，昏迷數次。診脈時，脈搏洪大有力，說應該瀉下，給她服用了一劑大承氣湯，稍加了木香和豆仁。村裏的醫生看到用了兩許的大黃，搖頭吐舌，她的丈夫也面有難色。陸養愚對他們說：我現在就在你家，等到她生下孩子才離開。他們才安心地煎服藥物。一兩個小時左右，大小便都通了，排出了很多黑色的糞便，胎兒也安然無恙。
乃留調氣養榮湯二劑而不服，數日後小水不利，乃煎服之而愈，月餘產一男。
白話文：
於是留下調氣養榮湯兩劑，但病人沒有服用。幾天後，小便不通了。於是煎服了調氣養榮湯，病就好了。一個月後，產下一名男嬰。
陳三農治一婦，妊娠五月，大小便不通，胸腹痞滿，腿足及心腹刺痛難忍，用芎、歸、赤芍、枳殼、檳榔、木通、滑石、杏仁、蔥白，童便、水各一鍾，煎八分，入大黃末二錢，車前子末二錢，再沸入蜜四五匙，溫服，大小便皆利而安。
白話文：
陳三農曾經治療過一個懷孕五個月的婦女，她的大小便不通，胸腹發脹，腿腳和心腹疼痛難忍。陳三農使用了川芎、當歸、赤芍藥、枳殼、檳榔、木通、滑石、杏仁、蔥白，以及童便和水各一碗，煎煮成八分之一的量，然後加入大黃粉兩錢和車前子粉兩錢，再次煮沸後加入四五勺蜂蜜，讓患者溫服。服用後，患者的大便和小便都順暢了，症狀也得以緩解。
聶久吾曰：一醫來問云，我治一婦孕八九月，忽然大小便不通，腹脹甚，用承氣湯下之仍不通，今危矣。此非煎藥所能下，教用牽牛大黃丸下之，服至一兩許而大小便俱通。次日其夫來謝，因云：諸病皆除，惟小便時，要人將手緊按小腹方可便，否則不能便。因思此是氣尚閉，與青皮、香附等行氣藥，一劑而愈。逾月生男，母子毋恙。（方見嘔門。）
白話文：
聶久吾說：一位醫師來問我，我給一位懷孕八九個月婦女看病，忽然大小便不通，肚子脹得很厲害，用了承氣湯通便還是不通，現在情況危急了。這種情況不是煎藥就能通便的，教他用牽牛大黃丸通便，服了一兩左右的大小便都通了。第二天她的丈夫來道謝，順便說：其他症狀都好了，只有小便的時候，需要別人用手緊按住小腹才能小便，否則就小不出來。我考慮這是氣機還沒有完全疏通，就給她用了青皮、香附等行氣藥，一劑藥就痊癒了。一個多月後，生下了一個男孩，母子平安。（相關的藥方請參考嘔門一章。）
沈堯封曰：昔丹溪治一妊婦，小便不通，令一婦以香油塗手，自產門入托起其胎，溺出如注，即用人參、黃耆、升麻，大劑煮服。又治一婦轉胞，用參歸煎服，探吐得愈。汪訒庵載其方名參朮飲，蓋當歸、熟地、川芎、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。
白話文：
沈堯封說：以前醫學家丹溪曾經治療一位懷孕的婦人，她的尿液不通暢。他命令另一位婦人用香油塗抹她的手，然後從產道伸入託起胎兒，尿液就像瀑布一樣流出。他隨即用人參、黃耆、升麻的大劑量煎煮給她服用。
他又治療一位子宮脫垂的婦人，使用參歸煎服用，並探吐來治療。汪訒庵記載他的方劑名稱為「參朮飲」，方內含有的藥物包括：當歸、熟地、川芎、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加入生薑煎煮，空腹服用。
丹溪論曰：窘胞之病，婦人之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味厚者多有之，古方用滑藥鮮效。因思胞不自轉，為胎被壓，若舉起胞，則水道自通矣。近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰：此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不固而溢，則胎避而就下。
乃以上藥與飲，隨以指探吐，候氣定，又與之而安。此恐偶中，後治數人皆效。
白話文：
丹溪子說：子宮下垂的疾病，常發生在體質虛弱、多憂多慮、性情急躁、飲食肥膩的女性身上，用一般的瀉藥治療效果不大。我想胞宮下垂，是因為胎兒被壓迫所致。如果能把胞宮舉起來，水液通道就能自然疏通。
最近有一位吳宅的寵妾患了這種病，脈象沉澀，切重時則呈弦脈。我說：這是由於憂慮所致。沉澀脈象表示氣多血少，弦脈表示有水飲。氣多血少，胎兒虛弱而不能上舉；水飲溢出，中焦不固，胎兒便躲避水飲而下垂。