《續名醫類案》~ 卷二十四 (5)
卷二十四 (5)
1. 異胎
莊氏婦懷妊三年不產，有醫者診之曰：脈象頗異，疑必異物，當以藥下之。服畢覺腹中奇痛，產一胞墮地而裂，中有小蛇蜿蜒盤屈，以次而出，急撲之。沈布衣麟親見其事。（《三岡識略》。）
張路玉治一婦，懷孕六月，因喪子，悲哭動胎。醫用黃芩、白朮等二服不應。改用香附、紫蘇、枳殼、砂仁，一服胎遂上逼，心膈下脹悶喘急，口鼻出血。第三日薄暮往診，其脈急疾如狂風驟雨，十餘至則不至，頃之復至如前，因喻之曰：此孕本非好胎，安之無益，不若去之，以存母命。
因思此胎必感震氣所結，震屬木，惟金可制，令以鐵斧燒紅醋淬，乘熱調芒硝一兩灌之，夜半果下異胎。下後脈息微和，神思恍惚，所去惡露甚多，又與安神調血之劑，數服而安。
孫文垣治張氏婦，年二十一。診之，左寸關短弱尺滑，右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。診畢，其夫問曰：脈何如？（不告原病。）曰：心神脾志，皆大不足，（囫圇得妙。）肺經有痰，（孫君平生多以一痰揣病。）左寸短弱如此，安得有孕？曰：已七十日矣。問曾經孕育否？曰：已二次，此其三也。
問二產皆足月否？男耶女耶？曰：始產僅九月，手足面目俱全，第無啼聲，抱起已身冷矣。細檢之，乃知其無水火也。（水火，前後陰也。）次亦九月而產，亦無啼聲，驗之口中無舌。二胎之異如此，乃為制方，以補心脾為主，令多服以百帖為率。棗仁、茯神、遠志各一錢，白朮二錢，白芍、當歸、枸杞各一錢五分，甘草五分，生地八分，艾絮二分，龍眼肉五個，水煎服，足月產一子。次年又有身，不以前事為意，至九月產下，形體俱備，外有脂膜一片包其面不能去，即殞。
因思上年所產獲全，藥之力也，乃以前方黏壁間，才見有身，即照方服之，後生子女皆無恙。（凡小兒有不足之症，皆緣父母有虛損處，觀此當舉一三反。）
郭茂恂嫂金華君，產七日，不食，始言頭痛，頭痛已，又作心痛，既而目睛痛如割如刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛，欲取大石壓，良久漸定。心痛作，則以十指抓壁，血流滿掌。痛定，目復痛，又以兩手自剜取之。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間。
中夜再服，乃瞑目寢如平時。至清晨，下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半。巳刻又行如前，則頓愈矣。（《濟陰綱目》。）
河南開封府有丹客之婦，懷妊甚巨，動躍間似雙胎也。丹客語婦曰：若生二男，當名虎四兒、虎五兒。一日欲出而天若雨狀，謂妻曰：晴履可耶？抑雨具去可耶？妻未答，則腹中朗應曰：無雨。丹客驚懼曰：汝何人？則曰：虎四兒也。言未竟，又聞聲曰：雖不落也有幾點。丹客曰：汝又何人？曰：虎五兒。
一日，丹客欲煉丹，其妻腹中又曰：汝所為，竟煉不成。必須爐如何置，火如何候，藥如何辨。又應曰：如何如何乃皮毛也。如何如何小點化，如何如何大點化，待吾母為之可也。丹客遂如言行之，火然硫黃。偶客至門，室既不深廣，而客又不行，其婦與二兒俱曰：黃氣迫人，奈何奈何？至夜熏蒸而死。（琇按：後世有小點化之說，謂其傳也。
予則以為豈非天怒其泄，故欲滅其口乎。然亦不知何妖也。）
錢國賓云：山西大同軍人朱劉祿，娶妻孔氏，七年始孕，其腹極大，七月不能行，八月不能動，仰臥於床。延診，右寸及兩尺脈加別部一倍。經斷，當生雙女。其懷胎之狀主難產，令服易產湯劑以救其母。至十月期足而產，產下一女，其腹不減。至三日，腹陣痛再產一女，其腹仍大，咸謂怪異，必傷其母矣。
次日腹又陣痛，又產一女，腹始如故。初生二女存，三生之女斃。（雄按：此不為異也。餘里中故老張氏兄弟三人同產皆壽，而母亦無恙。又見王成衣之妻，一產三子，並育，而母產畢即暈脫。《隨園詩話》載有一乳而生四子者，異事也。）
白話文：
異胎
莊氏婦女懷孕三年卻沒有生產，一位醫生診斷後說：脈象非常奇怪，懷疑腹中是異物，應該用藥引產。服藥後，她感到腹部劇烈疼痛，產下一團東西掉在地上並裂開，裡面有小蛇蜿蜒盤旋著，一條一條地出來，人們急忙將其殺死。沈布衣和麟親眼目睹了此事。（出自《三岡識略》）
張路玉治療一位婦女，懷孕六個月，因喪子悲痛哭泣而影響胎兒。醫生先用黃芩、白朮治療兩劑，沒有效果。改用香附、紫蘇、枳殼、砂仁，一劑藥後胎兒上衝，導致心膈下脹悶、呼吸急促、口鼻出血。第三天傍晚去複診，她的脈象急促，像狂風暴雨一樣，時而十幾次跳動，時而停頓，然後又像先前一樣急促。醫生於是告訴她：這個胎兒本就不是好胎，保住它沒有益處，不如把它去除，以保全母親的生命。
醫生認為這個胎兒一定是受到震氣的影響而形成，震屬木，只有金才能克制它，於是讓病人用燒紅的鐵斧用醋淬火，趁熱調入芒硝一兩灌服。半夜果然產下異胎。產後脈息微弱平和，神志恍惚，排出很多惡露，醫生又給她服用安神調血的藥物，服藥幾劑後便痊癒了。
孫文垣治療張氏婦女，二十一歲。診脈後發現，左寸關脈短弱，尺脈滑，右寸脈也滑，關脈濡弱，尺脈沉微。診脈完畢，她丈夫問道：脈象如何？（沒有說明原來的病症。）孫醫生回答說：心神脾氣都極度不足，（這句話非常精妙。）肺經有痰，（孫醫生一生常常用痰來推斷病情。）左寸脈如此短弱，怎麼可能懷孕呢？婦女回答說：已經懷孕七十天了。醫生又問：以前懷孕生產過嗎？婦女回答說：已經懷孕生產過兩次，這是第三次了。
醫生問：兩次生產都是足月嗎？是男孩還是女孩？婦女回答說：第一次生產只有九個月，手腳面貌俱全，只是沒有哭聲，抱起來就已經冰冷了。仔細檢查後發現，是因為沒有水火。（水火指陰陽二氣。）第二次也是九個月生產，也沒有哭聲，檢查發現口中沒有舌頭。兩次胎兒如此異常，於是醫生開方，以補益心脾為主，讓她服用大量的藥物，大約一百帖為準。方劑包括：棗仁、茯神、遠志各一錢，白朮二錢，白芍、當歸、枸杞各一錢五分，甘草五分，生地八分，艾絮二分，龍眼肉五個，水煎服。結果足月產下一名男嬰。第二年她再次懷孕，沒有把以前的事情放在心上，到九個月生產，胎兒形體俱全，但面部被一層脂膜包裹著，無法去除，孩子很快夭折了。
醫生想到去年生產成功是藥物的作用，於是她在懷孕初期就按照之前的方劑服用，後來生下的子女都平安無事。（凡是嬰兒有不足的症狀，都是因為父母有虛損的地方，從這件事可以看出，一個例子可以推斷出三個結論。）
郭茂恂的嫂子金華君，生產七天後，不吃東西，開始說頭痛，頭痛好了，又開始心痛，接著眼睛疼痛，像刀割一樣，一陣陣的，間隔時間非常短。每次頭痛，都想用大石頭壓住，過很久才緩解。心痛發作時，就用十個手指甲抓牆壁，手上流滿了血。疼痛緩解後，眼睛又痛，就用手挖眼睛。這樣持續十天沒有好轉，很多醫生都沒有辦法。給她服用黑龍丹半粒，病情稍有好轉。
半夜再服一粒，就閉上眼睛睡覺，像平常人一樣。到清晨，排出約三升的東西，像蝗蟲一樣，三次後病情減輕一半。巳時（上午九點到十一點）再次排出像上次一樣的東西，病情就完全好了。（出自《濟陰綱目》）
河南開封府有一位煉丹師的妻子，懷孕非常巨大，活動時像懷雙胞胎一樣。煉丹師對妻子說：如果生兩個男孩，就取名叫虎四兒、虎五兒。有一天，快要生產了，天氣像要下雨一樣，煉丹師問妻子：穿晴天的鞋子可以嗎？還是要穿雨具呢？妻子還沒回答，肚子裡就響亮地回答說：不下雨。煉丹師驚恐地說：你是誰？肚子裡回答說：我是虎四兒。話還沒說完，又聽到一個聲音說：雖然不下雨，但也有些雨點。煉丹師說：你是誰？回答說：我是虎五兒。
有一天，煉丹師想煉丹，他妻子肚子裡又說：你這樣做，肯定煉不成。必須把爐子怎麼擺放，火怎麼控制，藥材怎麼辨別……又說：你那些方法都只是皮毛，……等等（細節省略），讓我母親來做吧。煉丹師就按照肚子裡說的去做，用硫磺點火。恰好有客人來訪，房間不大，客人又走不動，他的妻子和兩個孩子一起說：硫磺的黃色氣體逼人，怎麼辦怎麼辦？到晚上熏蒸而死。（注解：後世有小點化之說，大概是從這傳下來的。
我認為這可能是天怒於他們的泄露天機，所以要滅他們的口。但是，也不知道是什麼妖邪。）
錢國賓說：山西大同的軍人朱劉祿，娶妻孔氏，結婚七年才懷孕，她的肚子非常大，七個月不能走路，八個月不能動彈，只能仰臥在床上。請醫生診治，發現右寸脈和兩尺脈比其他部位強一倍。經脈停止，應當生雙胞胎女孩。懷孕的狀態表明難產，讓她服用易產的湯藥以保全母親的生命。到十月足月生產，生下一個女孩，但肚子並沒有減小。三天後，肚子再次陣痛，又生下一個女孩，肚子還是很大，大家都認為很奇怪，一定會傷到母親。
第二天肚子再次陣痛，又生下一個女孩，肚子才恢復正常。最初生的兩個女孩活下來了，第三個女孩夭折了。（注解：這不算異事。我村裡以前有張氏兄弟三人同一天出生，都長壽，而且母親也沒有恙。還見過王成衣的妻子，一次生下三個孩子，都養活了，而母親生產完就暈倒了。《隨園詩話》記載有一個女人一次生下四個孩子，這才是異事。）
2. 鬼胎
滑伯仁治仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮遊廟中，見黃衣神，覺心動，是夕夢與之交，腹漸大而若孕。邀伯診治，診之曰：此鬼胎也。其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許遂安。
薛立齋治一婦人，經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎症之藥不應。診之曰：面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病也。此郁傷脾肝之症，非胎也。不信，仍用治胎散之類不驗。薛用加味歸脾，逍遙二藥，各二十餘劑，諸症稍愈。彼欲速效，別服通經丸，一服下血，昏憒自汗，惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。
薛用人參、炮姜，二劑漸愈。又用十全大補湯，五十餘劑而安。（此案依《婦人良方·鬼胎門》選入。）
東白馬氏婦有妊，歷十四月不產，形瘠尫且黑。松陽周漢卿脈之曰：非孕也，乃為妖之所乘耳。以藥下一物如金魚，疾旋已。
立齋治一婦人虛羸，有鬼胎癥塊，經候不通。診之曰：此病也，非胎也。令服四物湯加芫花根，而塊漸消。又令用吳萸、川芎、柴胡、殭蠶、巴戟、巴豆不去油、芫花醋製，為末，煉蜜丸梧桐子大。每服七丸，蜜酒下，即出惡物而愈。後以八珍湯調理而安。
錢國賓云：余之太倉，有長年吳山，其妻懷孕，十有八月，胎形漸大。山以貧人難治，日懷生死之憂，求便道一診。其脈浮沉長短，去來至止，上下不一，知痰非胎矣。曾見痰火喘門書中一款，凡婦人當經受驚，其痰由心包絡流入血海，如懷胎狀，經閉漸大，活動身安，此假胎也。
以清痰活血輕劑，用芎、歸、地、芍、貝母、天冬、半夏、香附、白芥子、茯苓、陳皮、枳殼各一錢煎服，數月後乃愈。
六和塔農夫朱言之妻，生平無病，為人寡言。凡有氣惱，皆不肯發，肝火久郁可知矣。於天啟二年，經後胎漸大，起居飲食如常，至十月不生，又十月不生。家人憂甚，醫皆莫知其故。錢亦曾診，見六部浮鼓，亦未敢斷。又過五月，終日撒屁，如此兩月胎消。因當經著氣傷肝，久郁衝於血海，似懷胎而無形。
此名氣胎，表出以資多識。（雄按：正胎亦有逾十月而產者。余見許培之茂才暨其一妹一弟，皆年餘或二年而生。）
白話文：
鬼胎
滑伯仁治療仁孝廟廟祝楊天成的女兒，這女兒傍晚在廟裡遊玩，看見穿黃衣的神，心裡感覺悸動，當晚夢見與之交合，腹部漸漸隆起，如同懷孕。家人邀請伯仁診治，伯仁診斷說：這是鬼胎。了解事情的原委後，給了她破血墜胎的藥，排出像蝌蚪和魚眼一樣的東西約二升，病情就痊癒了。
薛立齋治療一位婦人，經閉八個月，肚子漸漸變大，臉色時青時黃，用治療胎症的藥物沒有效果。薛立齋診斷說：臉色青黑、脈象澀滯，寒熱往來，這是肝經血瘀的病症；臉色黃、腹部大、少食體倦，這是脾經血瘀的病症。這是鬱結傷損脾肝的症狀，並非真正的胎兒。婦人不信，仍然使用治療胎兒的散劑等藥物，但沒有效果。薛立齋於是使用加味歸脾湯和逍遙散，各服用二十多劑，各種症狀略有好轉。婦人想要快速見效，又服用通經丸，服用一劑後出血，出現昏迷、自汗、惡寒、手腳冰冷、嘔吐不食等症狀。
薛立齋於是使用人參、炮薑，服用兩劑後症狀逐漸好轉。又使用十全大補湯，服用五十多劑後痊癒。
東白馬氏的婦女懷孕，懷孕十四個月還沒有生產，身體消瘦、虛弱而且皮膚黝黑。松陽周漢卿診脈後說：這不是懷孕，而是被妖邪附體。用藥後排出一個像金魚一樣的東西，病情很快就好了。
薛立齋治療一位婦人，身體虛弱，有鬼胎的腫塊，月經不通。薛立齋診斷說：這是病，不是胎兒。讓她服用四物湯加芫花根，腫塊漸漸消退。又讓她服用用吳茱萸、川芎、柴胡、殭蠶、巴戟、巴豆（不去油）、芫花（醋製）研磨成末，煉蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用七丸，用蜜酒送服，排出惡物後痊癒。後來用八珍湯調理身體，恢復健康。
錢國賓說：我在太倉，有一位姓吳名叫山的人，他的妻子懷孕十個月，胎兒形體漸漸變大。吳山因為貧窮難以治療，每天都擔心生死，於是請求我診治。我診其脈象，浮沉長短、去來緩急、上下不一，知道這是痰而不是胎兒。我曾經在治療痰火喘的書中看到一種療法，凡是婦女在經期受驚，痰氣從心包絡流入血海，像懷孕一樣，經閉，腹部漸漸變大，身體活動自如，這是假性懷孕。
我用清痰活血的輕劑，用川芎、當歸、生地、白芍、貝母、天冬、半夏、香附、白芥子、茯苓、陳皮、枳殼各一錢煎服，幾個月後痊癒。
六和塔農夫朱言的妻子，平時沒有疾病，為人沉默寡言。凡是有氣惱，都不肯發泄，可見肝火鬱結已久。在天啟二年，月經後腹部漸漸變大，起居飲食如常，到十月還沒有生產，又過了十月還沒有生產。家人非常憂慮，醫生都無法得知原因。我也曾經診治，看到六脈浮鼓，也不敢斷定。又過了五個月，整天放屁，這樣持續了兩個月，腹部腫塊消退。這是因為經期著氣傷肝，肝火鬱結衝擊血海，看似懷孕卻沒有胎兒。
這叫做氣胎，記錄下來以供參考。（雄按：正常的胎兒也有超過十個月才生產的。我見過許培之的才子及其一個妹妹和一個弟弟，都是懷孕一年或兩年才生產。）