《續名醫類案》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 疫
姑以柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人參六分，竹葉三十片，姜三分，水煎，飲至中夜後，人事稍清，微有汗，舌柔和。次日，前方去生地，加白芍，舌心焦黑盡退。大便五日未行，身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，全安。
程氏婦，乃夫歿於疫病，七日疫即至，大熱頭疼，口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄，而覺冷汗淫淫，四肢如解，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤強硬。孫診之，六脈沉弦而數，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。與生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎成，將乃夫昔穿褲襠燒灰調下，兩劑而神醒，體溫汗斂，舌柔焦退。前方加棗仁、竹茹，四肢能運動，乃進粥湯。
子女、妯娌、婢僕凡六人，次第而病，均以六神通解散，解汗而安。
一婦人發熱頭痛，醫與九味羌活湯、十神湯不效，加口渴，舌黑如煤。又醫與如神白虎湯、竹葉石膏湯，亦不效，加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，具含斂矣。孫診之，脈細如蛛絲。曰：此疫症也。合生脈、理中二湯飲之，連進二帖，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。
次早，六脈漸見。喜曰：脈絕微續者生，可無虞矣。仍與前藥，至晚瀉止，口不渴，舌煤退，精神爽。再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙草各二錢，麥冬二錢，五味十五粒，（仍是理中、生脈。）不拘時服，數日全愈。（此即壞症也，前醫涼散過當，故以溫補奏功。）
吳球泉內人，痢疾後感寒，月水適至，壯熱，頭微疼，口渴，遍身疼，胸膈飽悶，煩躁耳聾，大便瀉，舌白苔，脈七八至，亂而無序。（脈躁多凶，第此為熱鬱之極而然，躁極而靜，鬱極而通。後之伏而戰汗，勢也，亦理也。）孫曰：此三陽合病，春瘟症也。且投三陽藥，服之挑察微應，再為區處。
以柴胡三錢，葛根、白芍各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服後，遍身如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無，（脈雙伏或單伏，而四肢厥冷，欲戰汗也。宜熟記。）舉家及醫者皆嘆為故矣。孫曰：非死候也。蓋夜半陰極陽生，熱欲作汗，譬之天將雨，必六合晦冥。
諸醫咸匿笑。四鼓後，果戰而汗出，衣被皆濕，肢體漸溫，神思清爽，且索粥。唯耳尚聾，腹中大響，脈近六至，改以柴苓湯加烏梅，兩帖而愈。
族孫醉後房事已，起而小溲，即臍下作痛，水瀉腸鳴，一日十餘度，發熱頭痛。醫與理中湯一帖，反加嘔逆，煩躁口渴。孫診之，左脈弦大，右洪大，俱七至，不食不眠，面赤唇燥，舌苔黃厚。自雲房勞後陰症傷寒，小腹痛，且漏底。乃笑曰：春溫症也。族人交口謂的屬陰症，故嘔吐水瀉，不可因其面赤，便認為陽，幸加察焉。
白話文：
[疫]
某人因病服用柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人參六分，竹葉三十片，生姜三分，水煎服下。至半夜，病情略有好轉，微微出汗，舌頭柔軟。第二天，去除此方中的生地，加白芍藥，舌頭焦黑的地方完全退去。因為大便五天未解，身體還疼痛，並伴有咳嗽，於是服用七制化痰丸兩劑，並服用石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，病情痊癒。
程氏婦人的丈夫死於疫病，七天后她也染病，發熱頭痛，口渴，胸脅疼痛。醫生給她服用小柴胡湯，夜裡她夢見與丈夫性交，然後感到冷汗直流，四肢無力，神志不清，胡言亂語，面色蒼白如土，舌頭像焦煤一樣又黑又硬。孫醫生診脈，發現脈象沉而弦數，大小便不通，認為這是陰陽失調的表現，疫病之後出現這種情況，十分危險。於是給她服用生脈湯，加入柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎好後，再將她丈夫過去穿過的褲襠燒成灰，調服下去。服用兩劑藥後，病人神志清醒，體溫下降，汗止，舌頭柔軟，焦黑退去。之後，又在處方中加棗仁、竹茹，四肢可以活動，於是開始進食稀粥。
她的子女、妯娌、僕人共六人，也相繼染病，都用六神通解散等藥物治療，發汗後痊癒。
一位婦人發熱頭痛，服用九味羌活湯、十神湯無效，而且口渴，舌頭黑如煤炭。又服用白虎湯、竹葉石膏湯，也無效，還伴有持續性腹瀉，神志昏沉，四肢厥冷，呼吸微弱，十四天不吃米粒，病情危重。孫醫生診脈，發現脈象細弱如蛛絲，判斷這是疫病。於是用生脈散和理中湯治療，連續服用兩劑後，半夜神氣稍有好轉，能喝半碗粥。
第二天早晨，脈象漸見好轉。孫醫生高興地說：脈象雖然微弱，但尚能續上，病情會有好轉，不必擔心。繼續服用之前的藥物，晚上腹瀉停止，口渴消失，舌苔轉黑，精神爽利。然後服用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢，麥冬二錢，五味子十五粒（仍然是理中湯、生脈散的藥物組合），不拘時服用，幾天後痊癒。（這是病情危重的症狀，之前的醫生用涼散藥過度，所以用溫補藥才奏效。）
吳球泉的妻子，痢疾痊癒後受寒，月經來潮，發高燒，輕微頭痛，口渴，全身疼痛，胸膈憋悶，煩躁耳聾，大便稀溏，舌苔白，脈象七八次/分，紊亂無序。（脈象躁動多凶險，但這是熱鬱之極的表現，躁極則靜，鬱極則通，之後會出汗，這是正常的生理現象。）孫醫生診斷這是三陽合病，春天流行的瘟疫。於是用治療三陽病的藥物，觀察藥效，再作調整。
用柴胡三錢，葛根、白芍各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服藥後，全身冰冷，面部和四肢尤甚，脈象全無。（脈象雙伏或單伏，四肢厥冷，將要發汗。應記住這個症狀。）全家人都認為病人要死了，孫醫生說：這不是死亡徵兆。半夜陰氣極盛，陽氣將生，熱邪將要發汗，就像天將下雨，一定會先昏暗。
其他醫生都暗自嘲笑。四更之後，病人果然大汗淋漓，衣被都濕透了，肢體逐漸溫暖，神志清醒，並要求喝粥。只有耳朵還聾，腹部響聲很大，脈象接近六次/分，改用柴苓湯加烏梅，兩劑藥後痊癒。
孫醫生的族孫飲酒過量後行房事，小便後，臍下疼痛，腹瀉腸鳴，一天十多次，發熱頭痛。醫生給他服用理中湯一劑，反而加重了嘔吐、煩躁、口渴的症狀。孫醫生診脈，發現左脈弦大，右脈洪大，都七次/分，病人不吃不睡，面色紅赤，嘴唇乾燥，舌苔黃厚。病人自稱房事過度，傷了腎陽，小腹疼痛，且有漏精。孫醫生笑道：這是春溫病。家人說這是陰虛症，所以嘔吐腹瀉，不能因為面色紅赤就認為是陽證，要仔細觀察。