《續名醫類案》~ 卷二十四 (3)
卷二十四 (3)
1. 子腫
一孕婦遍身皆腫，或以為白火疸，或以為鼓脹，治俱不效。產科郭大生曰：此名琉璃胎。至將產一月前，必飲食大進，產即腫消矣。後果然，彼蓋閱歷多故耳。然病之所以然，究未之知也。
白話文：
有一個孕婦全身都腫脹，有人以為是白火疸，也有人以為是鼓脹，各種治療方法都不見效。產科醫生郭大生說：這是「琉璃胎」。在生產前一個月，孕婦一定會大吃大喝，生產後腫脹就會消退了。後來果然如此，郭大生是因為經驗豐富才這麼說的。然而，為什麼會得這種病，至今還不清楚。
一婦孕七月，先下體發腫，漸及面目。閱數日，忽子戶內突出一水泡，皮薄而光亮，於是身體悉消矣。然起臥不便，困苦非常，後復皮破出水，恆不得干。偶一內親自言昔嘗患此，有醫教用王不留行及明礬等藥煎洗而痊。如言試之，苦於螫痛，如此月餘，比前稍愈，而終不除。
詢產科亦罕知者，但云此似不妨，必所謂琉璃胎也，產時自消。後果然。（雄按：此症恐是氣虛挾水。）
白話文：
一位孕婦懷孕七個月時，先從下半身開始腫脹，逐漸蔓延到臉部。幾天後，她的子宮突然鼓出一顆水泡，泡皮很薄很光亮，這時她身體的其他部位都消腫了。但是，她起臥都很不方便，非常辛苦。後來水泡破裂流出水，總是沾濕她的衣服。偶然有一位孃家人說她以前也曾患過此病，一位醫生教她用王不留行和明礬等藥物煮水清洗後痊癒了。她試著照此方法治療，但藥水太過刺激，苦不堪言。這樣治療了一個多月，病情比之前稍有好轉，但始終沒有痊癒。
一孕婦遍身發腫，既產仍不消，只向里床臥，終日昏迷，不省人事，有時少醒，即又狂躁不寧。如此二十餘日，絕口不食，諸醫束手。偶有村媼聞而告曰：無憂。我兒媳亦曾如此，不餓死也。但用陳年白鯗，向病人前炙熱，以米醋沃之，彼聞香自然飲食。如言果愈，腫亦遂消。
白話文：
一個懷孕的婦女全身浮腫，生完孩子後浮腫仍然未消退，只能躺在裡屋的牀上，整天昏迷不醒，不省人事。偶爾清醒一些，馬上又變得狂躁不安。這樣過了二十多天，她絕食不下，所有的醫師都束手無策。偶然間有一位村裡的老婦人聽說了，對她說：「別擔心。我兒媳婦也曾經這樣，餓不死。只要用陳年的白鯗，在病人面前炙烤發熱，然後用米醋澆灌。她聞到香味後，自然會進食。」照她說的方法做，果然痊癒，腫脹也隨之消退。
薛立齋治一妊婦，每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩腿腫漸至遍身，後及頭面，此脾肺氣虛。朝用補中益氣湯，夕用六君加蘇梗而愈。
白話文：
薛立齋醫生曾治療一位孕婦，每懷孕至五月，就會出現手腳無力、食慾不振的症狀，一開始是兩條腿浮腫，漸漸全身浮腫，最後連頭臉都浮腫，這是脾肺氣虛的表現。上午用補中益氣湯調理，晚上用六君子湯加入蘇梗治療，後康復。
元豐中，淮南陳景初，名醫也，獨有方論治妊婦子腫病。其方初謂之香附散，李伯時易名曰天仙藤散。王荊公居金陵，舉家病，以詩贈景初曰：舉族貧兼病，煩君藥石功。到家何所有，一一問徵鴻。因此見方得於李伯時家，傳方錄於臨川張右丞宅。
立齋治一婦子腫，用紫蘇飲，三服而愈。
白話文：
元豐年間，淮南的陳景初是一位有名的醫生，特有專方治療孕婦子宮腫脹。他的方子最初叫做香附散，後來李伯時改名為天仙藤散。當時，王安石在金陵居住，全家人生病，便寫詩贈予陳景初：「一家大小貧窮又生病，煩請先生醫治施藥。回到家裡什麼都沒有，只好詢問飛鴻帶來您的消息。」因此，後人得到了李伯時家的方子，又將方子記錄在了臨川張右丞的府邸中。
2. 轉脬
鍾大延治一貴家孕婦，小便秘，腫痛，面赤發喘，眾醫莫效。大延診之曰：是可弗藥，乃胎壓膀胱耳。令其周身運轉而瘳。（《寧波府志》。）
白話文：
寧波一位姓鐘的大夫為一位貴人家中懷孕的婦女看診，她有輕微的便祕，並且腫痛、臉色發紅、氣喘，其他醫生都沒有辦法。鐘大夫診察後說：這個病不需要用藥，是胎兒壓迫到了膀胱，讓她全身運動就能治好。
孫卓，浮梁人，素精歧黃。正德間，邑令以宸濠之變，先輿送其夫人避中山，病前秘五日，腹大如鼓，仰面張目，息已微。急召孫，孫曰：此盛暑急驅，飲水過度，羞溺而轉脬也。法以豬尿脬吹氣貫滿，令女婢投入沖之，而溺淋淋下遂起。（《江西通志》。）
白話文：
孫卓是浮樑縣人，精通醫術。正德年間，縣令因為宸濠叛變的緣故，先將夫人送去中山躲避，過程中患病，已經五天沒有大便，腹部腫脹如鼓，仰面張口，呼吸已經很微弱了。縣令急忙請來孫卓，孫卓說：這是因為在炎熱的夏季急於趕路，喝了過多的水，又羞於大小便而憋住了，導致膀胱轉位。治療方法是用豬膀胱吹氣灌滿，讓丫鬟放進去沖洗，大便和小便就會流出來，患者就能痊癒。（出自《江西通志》）
孫文垣治一富家婦，大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶臍突二寸余，前陰脹裂，不可坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。孫曰：此轉脬病也。桖樹東行根皮一寸，滑石三錢，元胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃，小便稍行，玉戶痛甚，非極用力努之則不能出。
白話文：
孫文垣治療一位富家婦女，大小便祕已達三天。當時的醫生開了巴豆丸二帖，大便雖已瀉下，但小便卻更加嚴重，腹部脹悶，臍部突出兩寸多，陰部腫脹破裂，無法坐臥，只能痛哭呻吟，甚至想要自殺。
孫文垣說：「這是轉脬病。」他開了一帖藥，包含：桖樹東行根皮一寸、滑石三錢、元胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢。服用前加入半杯韭菜汁。
藥服用後不久，小便稍有排出，但陰道疼痛劇烈，如果不極力用力努出，便無法排出。
改用升麻、桔梗、枳殼、元胡索，煎成調元明粉二錢，乃提清降濁之意。服後大小便俱行，始不脹急。次日報云：每便時腹先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山梔、山楂，兩帖而安。
白話文：
換成方﹐再現。
孫君又有四卷七十七頁一案，亦轉脬病，治法大抵如前。惟多令患者橫臥，界有力婦人，以患者兩腿膝彎架肩上，將下體虛空提起，搖擺數回，則尿脬倒上，徐徐放下。患者去衣不及，小便箭射而出，熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆。（按：轉脬病，古人但令患者橫臥榻上，高其下體，良久其尿自通，殊不費力。）
白話文：
孫思邈還寫了一份四卷、77 頁病歷，也是治療尿道不通的疾病，具體方法大致和前面相似。不過孫思邈還多加了一種方法：他讓患者平躺，找幾個力氣夠的婦女，用擔架把患者的雙腿和小腿彎曲架在肩上，然後把患者的下半身懸空抬起，晃動好幾次，這樣尿液和尿道不通的異物就能倒流出來，這時再慢慢放下患者。這時患者根本不用脫褲子，小便就像箭一樣射出來，熱得像開水，顏色像墨汁，沒一會兒就能裝滿一盆。
註：尿道不通的疾病，古人只用讓患者平躺牀上，抬高下半身，過一會兒尿液就能自己排出，根本不用費力。
黃履素曰：予窗友賀立庵方伯，常言其伯父賀岳精於醫，曾治一孕婦將坐草，患小便不通，百藥不效，愈飲愈飽，束手待斃。賀君診之曰：此乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下壓塞膀胱，以致水道不通，大健其脾則胞舉，而小便自通。以白朮二兩土炒，加炒砂仁數錢，別加一二輔佐之藥，服一劑小便立通。
白話文：
黃履素說：我窗前的朋友賀立庵方伯，常說他的伯父賀嶽醫術高明。曾經有一個孕婦快臨盆了，卻小便不通，各種藥物都無效，喝得越多肚子越脹，已經束手無策，等待死亡。賀嶽診斷說：這是因為脾氣虛弱，無法控制子宮，所以子宮壓迫到膀胱，導致尿道不通。只要大補脾氣，子宮就會抬起，小便自然就會通暢。他用兩錢炒白朮，加上幾錢炒砂仁，再加一兩味輔助藥材，藥方服用一劑後，小便立刻通暢了。
其神如此，予常記此言於懷中。王寅歲內人有妊，臨月竟同此病，醫療無效，危甚。余以此法告醫者，喜醫虛心，如法治之立效，遂舉長子寅錫。余若不聞此言，母子均殆矣。（雄按；今夏錢希敏室人患此甚危，速余視之，脈甚滑數，睛赤口乾，與車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草、沙苑，大劑投之。溺仍不行，竟產一男，既而胞下，溲滿其中。
白話文：
根據這個經驗，我經常把這句話記在心裡。王寅年，我的妻子懷孕了，臨近生產時，她竟然得了這種病，遍尋名醫都無法治癒，情況相當危急。我便把這個方法告訴醫生，幸好醫生虛懷若谷，照方醫治，立竿見影，於是長子寅錫順利出生。如果我不曾聽過這個方子，母子倆恐怕都凶多吉少了。
（雄注：今年夏天，錢希敏的妻子患上這種病，情況十分危急，他立刻請我去看診，脈象非常滑數，眼睛發紅，口乾舌燥，我開了車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草、沙苑這些藥，大量給她服用。患者的尿液仍然不通暢，後來順利產下一名男嬰，隨後產下胎盤，胎盤裡全是尿液。）
蓋兒已出胞，頻飲湯水，盡貯於中心。余雖初不料其如此，然設非開泄導下，則胎不即下。而再加健脾燥補之藥，則吉凶不可知矣，臨證不亦難乎？）
白話文：
胎兒出生後，經常喝湯水，都累積在腹部。我雖然一開始沒想到會這樣，但是如果不疏通導下，胎盤就不會排出。如果再加入健脾燥補的藥物，後果就不堪設想了。臨牀上遇到這樣的狀況，難道不難處理嗎？
李時珍嘗治數人，小便不通，及轉脬危急者，令將蔥管吹鹽入莖內，極有捷效。又小兒不尿，乃胎熱也，用大蔥白切四片，乳汁半盞，同煎片時，分作四服即通。不小便者，服之即通。不飲乳者，服之即飲乳。若臍四旁有青黑色皮口撮者，不可救也。（《本草綱目》。）
白話文：
李時珍曾治療過多位小便不通，甚至轉危急重的患者。他讓患者將鹽吹入蔥管內，效果非常顯著。此外，如果小兒不排尿，是因為胎熱所致。那麼可以將大蔥白切成四片，加上半盞母乳，一起煎煮成四劑服用，就可以立馬通尿。如果患者無法排尿，服用後就能排尿；如果患者不喝奶，服用後就能喝奶。但是，如果患者臍周圍出現青黑色的皮膚凹陷，則無法救治。（出自《本草綱目》）
薛立齋治司徒李杏岡仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應。薛曰：非八味丸不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹以致不起。
白話文：
這種情況可能與中耳炎有關，表現為耳部疼痛、腫脹、難以聽見。
儒者王文遠室，患小便不通，小腹腫脹，幾至於殆。用八味丸一服，小便滴瀝。再以前藥一料加車前子，一劑即利，肚腹頓寬而安。
白話文：
儒家的王文遠家裡，有人患了小便不通、小肚子腫脹的病，病情嚴重到快死掉。服用了一劑八味丸後，小便開始一滴滴地排出。再次服用了一劑前藥，加入了車前子，一劑藥後病就好了，小肚子也輕鬆了許多，恢復了健康。
陸養愚治方思桂女，年十四，患大小便不通，已三日。村醫與丸藥數十粒，如芝麻大，服之大便立通而瀉，小便仍秘。又二日脹悶，臍下突出，脹時抽痛，不能坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。脈之沉數，而兩尺尤甚，曰：此轉脬病也。時尚炎熱，以六一散，井水調服之，小便稍行，行時陰中極痛，後仍點滴不暢，大便努責而無積，腹痛時作，痛則如刀刺。再診，脈仍沉數，乃用升麻三分，柴、葛、甘、桔各一錢，以提清降濁。
白話文：
陸養愚醫生治療方思桂的女兒，14歲，大小便不通，已經三天了。村醫給了她數十粒丸藥，像芝麻一樣大，服用後大便立刻通順並瀉下，但小便仍然不通。又過了兩天，腹脹悶脹，臍下突出，脹時抽痛，不能坐臥，哭泣呻吟，想尋死。檢查她的脈搏沉而數，兩尺脈特別明顯。陸醫生說，這是轉脬病。當時天氣炎熱，他用六一散，用井水調服，小便稍微通暢，但排尿時陰部極痛，後又滴滴答答不暢通，大便用力努責但沒有糞便排出，腹痛時發作，痛起來像刀刺一樣。再次診斷，脈搏仍然沉而數，於是使用升麻三分，柴胡、葛根、甘草、桔梗各一錢，以提升清氣，下降濁氣。
服後二便俱行，小便純血，大便亦帶血水，其家猶危之。曰：今無恙矣。曏者丸藥必巴豆也，病本熱鬱，而以極熱之藥攻之，向之刺痛，今之溺血，皆巴毒使然也。以犀角地黃湯加黃連、山梔而愈。
白話文：
服藥後大小便都通了，小便純是血，大便也帶血水，他的家人都還很擔心。我說：現在沒事了。之前的丸藥肯定含有巴豆，病原本是熱鬱，卻用極熱的藥物來攻治，之前的刺痛和現在的尿血，都是巴豆毒性所致。用犀角地黃湯加上黃連和山梔子，就能治好了。
萬密齋治一娠婦，小便淋瀝不通。醫作轉胞，治之不愈。乃用檳榔、赤芍二味研末，順取長流水，煎湯調服效。此方治男婦一切血淋，及淋澀水道疼痛，用之無不神效。
白話文：
萬密齋診治一位孕婦，小便滴滴答答排不出來。醫生認為是子宮脫垂，用此法治療後並沒有好轉。後來他使用檳榔和赤芍兩種藥材研磨成粉，配以源源不斷流動的泉水煎成湯藥，讓病人服用後見效了。這個方劑可以治療男女任何與血有關的淋病，以及排尿不順暢、尿道疼痛等症狀，使用後效果顯著。
馬元儀治沈氏妾，妊娠八月，下利二十餘日，利後患小便淋閉，渴而引飲，飲畢方去滴許，澀痛異常，已三晝夜。診得肺脈獨大，餘脈虛澀，曰：下利經久，脾陰必耗，燥火自強。今見肺脈獨大，是火據肺位，金被火制，氣化不及州都，便溺何由而出？經曰病在下者治上，令上竅越，則下竅自行矣。且妊婦之體脈見虛澀，氣血不能養胎可知。
白話文：
馬元儀治療沈氏的侍妾，懷孕八個月，腹瀉二十多天，腹瀉後小便不通，口渴難耐，喝水後才排出一點點尿，且排尿時疼痛，已經持續了三天三夜。診斷時發現只有肺脈強盛，其他脈搏虛弱且澀，馬元儀說：腹瀉時間長，脾陰必定受損，燥火自然旺盛。現在肺脈強盛，說明火熱侵犯肺部，肺金被火剋制，氣液化生不足以到達全身，所以大小便無法排出。醫經上說，下焦疾病應從上焦治療，只要上竅通暢，下竅自然也能通暢。而且，孕婦的脈象虛弱且澀，說明氣血不能滋養胎兒。
若再行趨下，不惟病不除，且有胎動之患。因與紫菀五錢，專理肺氣下及膀胱；乾葛一錢，升發胃氣，敷布津液；火鬱則氣燥，以杏仁、蘇子潤之；燥勝則風生，以薄荷清之，加枳殼、桔梗開提三焦之氣。一劑小便如泉，再劑利下亦止。
白話文：
如果病情繼續惡化，不僅疾病不能痊癒，還會出現胎動受影響的危險。因此，我給她開瞭如下藥方：紫菀五錢，專門調理肺氣下行至膀胱；乾葛一錢，升發胃氣，滋潤津液；火氣鬱結則氣息乾燥，用杏仁、蘇子滋潤它；乾燥過度就會生風，用薄荷清熱；再加入枳殼、桔梗宣通三焦之氣。服下一劑，小便像泉水一樣流出，再服一劑，腹瀉也停止了。
吳橋治趙氏婦，故孱弱，有身七月，病不得大小溲。醫者遞以四苓利之，卒不利，久則小腹前後脹急痛楚，躁亂昏憒，殆將不勝。橋診之，則以補中益氣湯加黃連為劑，一服小溲稍行。明日為湯液五斗，呼絜壺者口授之。扶病者坐臨盤，遞引湯沃病者腹。沃已，口授產嫗舉手捧其胎，大小溲即行，病愈矣。
白話文：
吳橋醫師醫治趙氏的妻子，她體質一向虛弱，懷孕七個月時，患病不能大小便。其他醫師接連用四苓湯利尿，卻不見效，時間一久，小腹前後都脹急疼痛，發出躁動亂叫、神志昏迷的症狀，幾乎病危了。吳橋診治後，用補中益氣湯加上黃連做方劑，病人服下後小便稍微暢通了。第二天，吳橋準備了五斗湯液，請來的婦人用口餵給病人喝。扶著病人的家屬讓她坐在水盆上，輪流用湯淋洗病人的腹部。淋洗完後，口頭告知產婆舉手托住病人的胎兒，大小便就順利排出了，病人也康復了。
病得之食砒而吐未盡，其遺毒觸胎。病者故內虛，胎氣下墮而壓脬矣。或曰：胎壓脬而不得小溲，誠是也，大溲何為？橋曰：小溲塞則鼓膀胱，是將壅大腸，其氣亦為不利故爾。聞者曰：善。（《太函集》。）
白話文：
疾病是由於食用砒霜引起的，但沒有吐乾淨，殘留的毒素影響了胎兒。患者本來身體虛弱，胎氣下墜壓迫膀胱。有人說：胎兒壓迫膀胱導致小便不通，這是正確的。那麼，大便為什麼也出不來呢？錢乙說：小便不通脹滿膀胱，就會堵塞大腸，所以大便也不通。聽的人表示認同。