《續名醫類案》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 疫
王宇泰曰：聖散子方，因東坡先生作序，由是天下神之。宋末，辛未年，永嘉瘟疫，服此方被害者，不可勝紀。余閱葉石林《避暑錄》云：宣和間，此藥盛行於京師，太學生信之尤篤，殺人無數，醫頓廢之。昔坡翁謫居黃州時，其地瀕江，多濕，而黃之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，所以服此藥而多效，是以通行於世，遺禍於無窮也。
弘治癸丑年，吳中疫癘大作，吳邑令孫磐，令醫人修合聖散子，遍地街衢，並以其方刊行，病者服之，十無一生，率皆狂躁昏瞀而卒。噫，孫公之意，本以活人，殊不知聖散子方中有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性味燥熱，反助火邪，不死何待？若不辨陰陽二症，一概施治，殺人利於刀劍。有能廣此說以告人，亦仁者之一端也。
《續醫說》。
張子和曰：元光春，京師翰林應泰李屏山，得瘟疫症，頭痛身熱口乾，小便赤澀。渠素嗜飲，醫者便與酒症丸兼巴豆，利十餘行。次日頭痛諸病仍存，醫者不識，復以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕，強食蔥醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發並作，目黃斑生，潮熱吐泄，大喘大滿，後雖用承氣下之，已無及矣。
至今議者紛紜，終不知熱藥之過，往往歸罪於承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶復用藥，學不明故也，良可罪也。然議者不歸罪於酒症丸，亦可責也。夫瘟症在表不可下，況巴豆丸乎？巴豆不已，況復發以辛熱之劑乎？彼隨眾譭譽者，皆妄議者也。（文田按：巴豆下之，陰之傷已極，重以大黃下，而獨能生陰乎？此證似當以綠豆解巴豆之毒，加存陰之品，庶有濟耳。然子和不足以論此。
）
宋寶慶二年，丙戍冬十一月，耶律文正王，從元太祖下靈武，諸將爭掠子女玉帛，王獨取書籍數部，大黃兩駝而已。既而軍中病疫、得大黃可愈，所活幾萬人。（《輟耕錄》。文田按：兵卒多飲酒食肉，勞汗又多，溫疫一行，必遽傳陽明胃腑。此大黃所以往無不利也。王氏刪此案，非是。）
《職方外紀》云：哥阿島曩國患疫，有名醫名依卜加得，不以藥石，令城內外遍舉大火燒一晝夜，火息而病亦愈矣。蓋疫為邪氣所侵，火氣猛烈，能蕩諸邪，邪氣盡而疫愈，亦至理也。（《樵書初編》。此法惟徼外可旋。文田按：此冬月寒疫，非溫疫也。王氏知溫之能為疫，獨不知冬月亦有寒疫耶？宜其妄刪此案也。）
邱汝誠因訪友，聞鄰家哭聲，問何故。曰：鄰某甲，得時疾。邱令汲水置大桶中，以簾橫其人於上，病遂愈。（《揮塵新談》。文田按：此溫疫證，由中暍而得者也。）
蘇韜光侍郎云：予作清流縣宰，縣倅申屠行父之子婦患時疫，三十餘日，已成壞症。予令服奪命散，又名復脈湯。人參一兩，水二鍾，緊火煎一鍾，以井水浸冷服之。少頃，鼻梁有汗出，脈復立瘥。凡傷寒時疫，不問陰陽老幼，誤服藥餌，困重垂危，脈沉伏，不省人事，七日以後，皆可服之，百不失一。（《本草綱目》。
白話文：
[疫]
王宇泰說：「聖散子方，因為東坡先生寫了序文，因此天下人都認為它神效。宋朝末年，辛未年，永嘉發生瘟疫，服用此方而受害的人，數不勝數。我閱讀葉石林的《避暑錄》記載：宣和年間，此藥在京城盛行，太學生尤其深信不疑，結果害死無數人，醫生們都放棄使用它了。以前蘇軾被貶謫到黃州時，那地方靠近江邊，濕氣很重，黃州居民所患的疾病，有的因為體內濕氣而生病，有的因為雨水浸淫而得病，所以服用此藥而有效，因此流傳於世，卻遺害無窮。」
弘治癸丑年，吳中地區瘟疫大流行，吳縣縣令孫磐，命令醫生大量製作聖散子，分發到各個街巷，並且將藥方公開刊印，服用此藥的病人，十個之中活不下來一個，大多數都狂躁昏迷而死。唉，孫公的本意是想救人，卻不知道聖散子方中含有附子、良薑、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等藥材，這些藥性味燥熱，反而助長火邪，不死才怪！如果不辨別陰陽兩種症狀，一概用此方治療，殺人效率比刀劍還快。如果能廣泛宣傳這個道理告誡他人，也是仁者的行為之一。
張子和說：「元朝光春年間，京師翰林應泰李屏山，得了瘟疫，頭痛發熱口乾，小便短赤澀痛。他平時嗜酒，醫生就給他用酒症丸和巴豆，瀉了十幾次。第二天頭痛等症狀仍然存在，醫生不了解病情，又用辛溫的藥物治療，並且讓他臥在暖炕上，強迫他喝蔥醋湯，想讓他發汗。哪裡知道這些外來的熱邪，一再加重，導致眼睛發黃長斑，潮熱嘔吐腹瀉，呼吸困難，腹部脹滿，後來雖然用了承氣湯瀉下，已經無濟於事。
至今議論紛紛，始終不知道熱藥的過錯，常常把責任歸咎於承氣湯。使用承氣湯的人，不知道病人病情已經危急，還繼續用藥，是因為醫術不精通的緣故，實在罪該萬死！然而議論者卻不把責任歸咎於酒症丸，這也是可以責備的。瘟疫的病邪在肌膚表層，不應該瀉下，何況是巴豆丸呢？巴豆已經瀉下太多，還用辛熱的藥物加重病情，簡直是雪上加霜！那些隨波逐流的人，都是妄下議論的。」（文田注：巴豆瀉下，已經傷及陰氣極度衰弱，再用大黃瀉下，怎麼能夠恢復陰氣呢？這種情況似乎應該用綠豆解巴豆的毒，再加入滋陰的藥物，或許還有希望。然而張子和不足以論述這個問題。）
宋寶慶二年，丙戍年冬十一月，耶律文正王，跟隨元太祖下靈武，眾將士爭搶掠奪婦女財物，唯獨王只取了幾部書籍，還有兩駝大黃。不久軍中發生瘟疫，服用大黃可以治癒，救活了幾萬人。（《輟耕錄》。文田注：士兵多喝酒吃肉，勞累出汗又多，溫疫一流行，必然很快傳到陽明胃腑。所以大黃在這情況下一直有效。耶律王刪改這個案例，是不對的。）
《職方外紀》記載：哥阿島曩國發生瘟疫，有一位名醫名叫依卜加得，他不使用藥物，命令城內外遍施大火焚燒一晝夜，火熄滅後，疾病也痊癒了。大概瘟疫是邪氣入侵所致，火氣猛烈，能夠驅除邪氣，邪氣消除後瘟疫也就痊癒了，這也是至理。（《樵書初編》。這種方法只有在偏遠地區才能這樣處理。文田注：這是冬天的寒疫，不是溫疫。耶律王知道溫疫能導致瘟疫，卻不知道冬月也有寒疫嗎？所以他妄改這個案例。）
邱汝誠拜訪朋友，聽到鄰居家哭泣的聲音，詢問原因。答曰：鄰居某甲，得了時疫。邱汝誠讓汲水放入大桶中，用簾子遮住病人，病人就痊癒了。（《揮塵新談》。文田注：這是溫疫，因為中暑而引起的。）
蘇韜光侍郎說：「我擔任清流縣縣令時，縣丞申屠行父的兒媳婦患了時疫，三十多天，病情已經很嚴重了。我讓她服用奪命散，又名復脈湯。人參一兩，水二鍾，大火煎成一鍾，用井水浸泡冷卻後服用。一會兒，鼻樑上就出了汗，脈象恢復，病就好了。凡是傷寒時疫，不論陰陽老幼，誤服藥物，病情危重垂危，脈象沉細，神志不清，七天以後，都可以服用此方，百試百靈。」（《本草綱目》）