《續名醫類案》~ 卷二十四 (1)
卷二十四 (1)
1. 妊娠
王顯字世榮，文昭皇后之懷世宗也。夢為日所逐，化為龍而繞後，後寤而驚悸，遂成心疾。文明太后敕召徐謇及王顯等為後診脈。徐謇言是微風入臟，宜進湯藥及加針灸。顯診云：按三部非有心疾，將是懷孕生男之象。後果如言。
白話文：
王顯，字世榮，是文昭皇后懷上世宗皇帝時懷上的孩子。文昭皇后做夢被太陽追逐，化為一條龍盤繞在身後，醒來後感到驚悸，於是得了心悸的毛病。文明太后下令召徐謇和王顯等御醫為皇后診脈。徐謇說這是輕微的風寒入侵臟腑，應當服藥和針灸治療。王顯診後說：按脈象三部來看，不是心悸，應該是懷孕生男孩的徵兆。後來果然如王顯所說。
汪石山診一婦，形長色紫，妊五月矣。求脈之以別男女，汪曰：脈右大於左。《脈訣》云，左大為男，右大為女。今脈右大，當是女耶。彼則喜曰：我男胎矣。往歲有妊時，尊甫先生診之，亦謂右脈浮大，當是女孕，後生男。今妊又得是脈，可知為男矣。後果生男。汪曰：脈書但道其常，莫能盡其變，此醫所以貴乎望聞問切也。
白話文：
汪石山為一位婦人診脈，她身材修長、面色紫黑，已經懷孕五個月。婦人請他診脈分辨胎兒性別，汪說："右脈比左脈強勁。"《脈訣》說，左脈強勁是男孩，右脈強勁是女孩。現在她的右脈強勁，應該是女孩吧？婦人卻很高興地說："我懷的是男孩。去年我懷孕時，您的老師也為我診脈，也說右脈浮大是女孩，但後來生的是男孩。現在我懷孕又是這種脈象，肯定懷的是男孩。"後來果然生了個男孩。汪石山說："脈書只記載了一般情況，不能窮盡所有變異，所以醫生重視望聞問切是很重要的。"
張子和診一婦人，年四十餘得孕。自以為年衰多病，故病復作。醫亦不察，加燔針於兩臍旁，又以毒藥攻磨，轉致腹痛食減形羸，已在床枕。張診其脈曰：六脈皆平，惟右尺洪大有力，此孕脈也。兼擇食，為孕無疑。左右皆笑之。不數月生一女，兩目下各有燔針痕，幾喪其明。凡治病婦，當先問孕，不可倉卒。
白話文：
張和子給一位四十多歲的婦人看診，婦人懷孕了。婦人自認年紀大、身體差，所以病情加重。醫生也沒察覺，在婦人的兩個肚臍旁加灸烤針灸，又用有毒藥物強力攻治，導致婦人腹痛、食慾不振、身體虛弱，已經臥牀不起。張和子診脈後說：六條脈都平和，只有右手寸脈洪大有力，這是懷孕的脈象。加上夫人挑食，肯定是懷孕了。左右的人都不相信。沒過幾個月，婦人產下一女，兩隻眼睛下方都有灸針的痕跡，差點失明。凡是給婦女看病，首先要詢問懷孕情況，不能倉促行事。
王胡之妻病臍下積塊，擇食，面黃肌瘦而不月。或謂之乾血氣，治之無效。張視之曰：孕也。其人不信，再三求治，乃與之平藥，以應其意，（妙！否則別求人治，或致誤事。）終不肯下毒藥。（凡攻病之藥，皆曰毒藥。）後月到，果胎也。問何以別之，曰：尺脈洪大也。（亦有尺脈微弱而孕者，見求子門汪石山案。）《素問·陰陽別論》所謂陰摶陽別之脈。
白話文：
王胡的妻子患了臍下腫塊的疾病，食慾不振，面色蠟黃，身體消瘦，而且月經也不來了。有人說是血虛引起的，治療後卻沒有效果。張醫生看過後說：「這是懷孕。」那位女子不相信，再三請求治療，張醫生只好給她開了一些無害的藥，以安她的心。（妙！不然她去找別人治療，可能會耽誤病情。）始終不肯給她開攻伐的藥物。（所有治療疾病的藥物，都稱為攻伐的藥物。）後來月經到來，果然是懷孕了。有人問張醫生是怎麼診斷出來的，他說：「尺部脈象洪大。」（也有尺部脈象微弱而懷孕的，參見求子門汪石山案例。）《素問·陰陽別論》所說的「陰搏陽別之脈」。
崑山周知縣景星家一婦，病腹中塊痛，專科診之曰：氣積。投以流氣破積之劑，又命人以湯餅軸戛之，不效。聞有巫峰神廟頗靈，往問之云：此胎氣也，勿用藥。信之，彼果生一男。
白話文：
崑山周知縣景星的家裡有一位婦人，患有腹部腫塊疼痛。她特別請專科醫師診治，醫師診斷為氣積，並開了排出氣積的藥方，還請人用熱湯餅軸在腫塊上推揉，但都沒有效果。
後來婦人聽說巫峯神廟很靈驗，於是前往祈問。神廟說：「這是胎氣，不要用藥。」婦人深信不疑，後來她果然生了一個男孩。
南京戶都主事韓文光妻，病腹中作痛，按之若有物在臍左右者。適浙中一名醫至京，請診之云：是癥瘕。服三稜、蓬朮之劑旬余，覺愈長，亦以其不效乃止。後數月生二男。此皆有命而然，可不慎哉。（《客中間集》。）
程氏光治一有胎婦。兒啼腹中，皆不治。乃傾豆於地，令婦低頭拾之，兒啼止。（《江西通志》。）
白話文：
南京戶部主事韓文光的妻子，患有腹痛，按壓時感覺臍部左右有東西。恰好有一位浙江的名醫來到京城，請他診治。名醫說：這是癥瘕。服用三稜、蓬朮的藥方十幾天，感覺病情加重，於是停止服藥。幾個月後，妻子生下兩個兒子。這都是命中註定的，豈能不謹慎？（《客中間集》。）
萬密齋曰：兒啼腹中，此症臨月將產婦人有之。師母錢氏，嘉靖戊子，有娠九個月，兒在腹中哭，錢大驚。令作男子拜而止之，過二十日，生師兄邦孝。（師母以下似萬門人語，邦孝似萬之子。）
李有懷妾高氏懷妊，二十七月舉子，後亦長成。（《云間雜誌》。）
白話文：
萬密齋說：小孩在腹中啼哭，這個症狀是臨產婦女才會有的。我師母錢氏，在嘉靖戊子年懷孕九個月的時候，腹中的小孩竟然啼哭，錢氏大吃一驚。於是讓丈夫扮作男子前去拜拜，孩子才停止哭泣。二十天後，生下了我的師兄邦孝。（師母以下的部分，似乎是萬門人的話，邦孝可能是萬密齋的兒子。）
朱丹溪曰：懷孕受物，乃一臟之虛。假如肝臟虛，其肝氣止能養胎，無餘用也。不能榮肝，肝虛，故愛酸物。（《治法》。）
白話文：
朱丹溪說：懷孕受精，是因為某個臟器虛弱。比如肝臟虛弱，它的氣血只能保住胎兒，沒有多餘的氣血。它不能滋養肝臟，導致肝虛，所以會喜歡吃酸味的東西。（出自《治法》）
邢氏亡其名，朱勝非婦偶小疾，命視之，曰：小疾爾，不藥亦愈。然不宜孕，孕必死。其家以為狂言。後一一歲，朱婦得子，其家方有抱孫之喜。彌月婦疾作，急召之，堅不肯來，曰：去歲已言之，無可療之理。越宿而婦卒，人共奇之。（《錢塘縣誌》。）
白話文：
邢某不知道名字，朱勝非的妻子得了小病，請他來診治。他說：「是小病，不吃藥也會好。但是不宜懷孕，懷孕的話一定會死。」朱家認為他在說胡話。後來一年過後，朱勝非的妻子生了一個孩子，朱家纔有了抱孫子的喜悅。滿月後，朱勝非的妻子舊病發作，急忙請邢某來，他堅決不肯去，說：「去年已經告訴過你們，這病無法醫治。」過了兩三天，朱某的妻子就死了，人們都為邢某的神奇感到驚奇。（《錢塘縣誌》）
薛立齋治一妊婦，胎六月，體倦懶食，面黃晡熱，而胎不長，因勞欲墜，此脾氣不足也。用八珍湯倍參、朮、茯苓，三十餘劑，胃漸健，胎安而長矣。
白話文：
薛立齋醫治一位懷孕六個月的孕婦，孕婦感到身體疲倦、食慾不振，臉色發黃、午後發熱，而且胎兒沒有長大，有早產的跡象。薛立齋診斷她脾氣不足。於是使用了八珍湯，加倍了人參、白術和茯苓的用量。服用了三十多劑後，孕婦的胃口逐漸好轉，胎兒也安穩地長大了。
一妊婦因怒，寒熱往來，內熱晡熱，脅痛嘔吐，胎至八月而不長，此因肝脾鬱怒所致。用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗，病愈而胎亦長矣。
白話文：
一名孕婦因生氣，出現寒熱交替的症狀，下午開始發熱，脅部疼痛、嘔吐，懷孕已八個月但胎兒未發育。這是因為肝脾氣滯鬱結所致。使用「六君子湯」加上柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗等藥物，孕婦的病情痊癒，胎兒也開始發育成長。
2. 胎動
薛立齋治鴻臚張淑人，痢疾後胎動，心神不安，肢體殊倦，用八珍散二十餘劑漸愈。因勞加煩熱頭痛，以大劑補中益氣湯加蔓荊子治之，熱痛頓止。仍用前散，又五十餘劑而安，其後生產甚易。
白話文：
薛立齋替鴻臚寺的張淑人治療痢疾後胎動，導致心神不安、肢體疲倦。他使用八珍散治療了二十多次後，症狀逐漸好轉。後來張淑人因勞累過度，出現發熱頭痛，薛立齋使用大劑量的補中益氣湯加蔓荊子治療，發熱頭痛立即停止。之後，他繼續使用八珍散治療，又使用五十多次後，張淑人的症狀安定下來。後來，張淑人生產也十分順利。
一妊婦八月，胎欲墜如產，臥久稍安，日晡益甚，此氣血虛弱。用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈。更以八珍湯調理而安。
白話文：
一名懷孕八個月的孕婦，胎兒出現即將墜落的感覺，宛如生產。平躺休息後情況稍有緩和，但到了下午症狀加重。這是氣血虛弱所導致的。使用補中益氣湯加入茯苓和半夏，隨著時間症狀逐漸好轉。進一步使用八珍湯調理，情況才穩定下來。
一妊婦小便作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡湯加青皮、山梔，清肝火而愈。後因怒，小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝木熾盛所致。用龍膽瀉肝湯一劑，諸症頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。
白話文：
一位孕婦小便疼痛，胎兒不穩，氣血上沖左右兩側，有時逆流向上，小便不通暢。用小柴胡湯加上青皮、山梔子，清肝火而治癒。
後來她因生氣，小腹脹滿，小便不通，水道下墜，胎兒仍然不穩，這也是肝氣過旺所致。服用龍膽瀉肝湯一劑，各種症狀立馬痊癒。然後用四君子湯加上柴胡、升麻，來補益脾土，安穩胎兒。
孫文垣治張溪亭子室，娠已七月，夢見亡過祖母揮拳在背打一下，即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹痛者五日。診之，兩寸俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢，一劑而血止，再劑諸症悉除。四劑後減去蔥白、苧根，調理旬日，足月產一女。
吳孚先治孫氏妊婦，六月作瀉欲小產。診之曰：此水胎也。四君子加炮薑、制附，十餘劑而安。
白話文：
孫文垣替張溪亭的妻子看病，她懷孕已經七個月了。有一天，她夢見過世的祖母用拳頭打了一下她的背。她醒來後就覺得腹中的胎兒不安分，出血而且大小便頻繁，腰部和下腹部疼痛了五天。孫文垣檢查了她的脈搏，發現兩寸的脈搏都短而弱。這說明她的上焦元氣非常虛弱，需要大力補充。他開了一劑藥方：人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，薴根嫩皮三錢，蔥白六錢。服了一劑後，出血就止住了。再服一劑，所有的症狀都消失了。服了四劑後，減去蔥白和薴根。調理了十天左右，她足月生產了一個女兒。
陳三農治一孕婦，腰痛甚，如欲小產，用杜仲一兩，薑汁拌炒續斷一兩，二味為丸，白湯送下遂安。
白話文：
陳三農曾經治療一位孕婦，她的腰很痛，好像快要小產。他使用了兩錢杜仲和兩錢炒過的續斷，用薑汁拌炒，製成藥丸，用白開水送服，疼痛就舒緩了。
薛立齋治一婦人，胎下墜，或動，身體倦，飲食少思，此脾氣虛弱。用補中益氣湯，倍白朮加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈，胸滿咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。
白話文：
薛立齋曾經治療一位婦女，懷著胎兒下墜，時常感到胎兒躁動，身體疲倦，飲食不振，這是脾氣虛弱。使用「補中益氣湯」治療，將白朮加倍，再加入蘇梗，服用約 30 多劑後情況好轉。產後出現頭暈、胸悶、咳嗽，使用「四物湯」搭配茯苓、半夏、桔梗治療後痊癒。
一妊婦內熱晡熱，或兼寒熱，食飲少思，其胎或下墜，或上攻，此肝經血虛而火動耳。先用加味逍遙散數劑，次用六君子加柴胡、枳殼，各數劑而愈。
一婦人每受胎，三四月作痛欲墜，此為胎痛。用當歸二錢、熟地黃三錢而愈。
白話文：
有一個懷孕的婦女內熱發燒，有時候還同時出現寒熱交替的症狀，食慾不振，胎兒有下墜或上沖的現象。這是由於肝經血虛而引起肝火上炎。
先服用數劑加味逍遙散，然後再服用數劑包含六君子湯、柴胡和枳殼的藥方，病情就痊癒了。
張飛疇曰：古人用條芩安胎，惟形瘦血熱，榮行過疾，胎常上逼者相宜。若形盛氣衰，胎常下墜，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩運者，非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏盛也。若有外邪，仍宜表散伏邪。時氣尤宜急下，惟忌芒硝，切不可犯。
白話文：
張飛疇說：古人使用條芩來安胎，只適用於身體瘦弱、血熱、氣血運行過快、胎氣經常上沖的情況。如果身體強壯、氣血虛弱，胎氣經常下墜，就必須用人參來升舉；如果身體強壯、氣血旺盛，胎氣不運轉，就必須用香附、砂仁來耗散；如果血虛火旺，腹中經常急痛，就必須用當歸、芍藥來滋養；如果體重超標、痰濕盛重，導致嘔吐反胃、頭暈目眩，就必須用二陳湯來化痰。這些都是治療孕婦氣盛不調的情況。如果有外邪入侵，仍然需要用表散之法驅邪。如果遇上季節性流行病，更應及時用下法治療，但要注意避免使用芒硝，以免造成傷害。
雄按：條芩但宜於血熱之人。若血虛有火者，余以竹茹、桑葉、絲瓜絡為君，而輔以他藥極有效。蓋三物皆養血清熱而息內風也。物之堅強莫如竹，皮肉之緊貼亦莫如竹，實為諸血證之要藥，觀其塞舟不漏可知矣。桑葉蠶食之以成絲，絲瓜絡筋膜聯絡，質韌子堅，具包羅維繫之形，且皆色青入肝，肝虛而胎系不牢者，勝於四物、阿膠多矣。
白話文：
說明：條芩只適用於血熱的人。如果血虛又有火氣，我會用竹茹、桑葉、絲瓜絡作為君藥，再輔以其他藥物，效果非常好。因為這三味藥都能養血清熱，平息內風。
竹子的堅固無人能及，竹子的皮肉緊緊貼合，同樣無人能及，它確實是治療各種血證的要藥，從它能用來堵住船隻不漏水就可以看出來了。
桑葉是蠶蟲用來結絲的食物，絲瓜絡的筋膜相連，質地柔韌，種子堅固，具備包裹維繫的形狀，且它們的顏色都青綠，能入肝經。肝虛導致胎兒附著不牢，這三味藥比四物湯、阿膠補血效果還好。