《續名醫類案》~ 卷二十三 (5)
卷二十三 (5)
1. 求子
建平孝王妃、姬、侍皆麗無子，擇良家未笄女入御，又無子。問尚書褚澄曰：求男有道乎？澄對曰：合男女必當其年。男雖十六而精通，必三十而娶，女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實後交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽，此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者，有所產皆男者。
白話文：
大王您如果真能尋找多位男性眾多的女子，然後媒介送到宮中來，也是有生育男子的辦法。大王說：好。還不到半年就生了六個男孩。年老的人體陽氣遇到年輕的人體陰氣，或年老的人體陰氣遇到年輕的人體陽氣，也會有生育子嗣的辦法。
大王誠能訪求多男婦人，媒至宮府，有男之道也。王曰：善。未再期生六男。夫老陽遇少陰，老陰遇少陽，亦有子之道也。（《褚氏遺書》。）
朱丹溪曰：肥盛婦人不能孕育者，以其身中脂膜閉塞子宮，而致經事不行，可用導痰湯之類。瘦怯婦人不能孕育者，以子宮無血，精氣不聚故也，可用四物湯養血養陰等藥。余侄女形氣俱實，以得子之遲，服神仙聚寶丹，背上發癰疽，症候甚危。予診其脈散大而澀，急以加減四物湯百餘帖，補其陰血。幸其質厚，易於收救。質之薄者，悔將何及。
白話文：
朱丹溪說：肥胖的婦人無法懷孕，是因為體內的脂肪層阻塞了子宮，導致經期不順，可以用導痰湯之類的藥物治療。瘦弱的婦人無法懷孕，是因為子宮沒有足夠的血液，精氣無法聚集所致，可以用四物湯養血養陰等藥物治療。
我的侄女身體健壯，但遲遲未懷孕，服用了神仙聚寶丹後，背上長了癰疽，病情十分危急。我診斷她的脈象散大而澀，於是緊急用加減四物湯百餘帖為她補陰血。幸好她的體質強健，容易康復。如果體質虛弱的人，後果不堪設想。
龔子材治劉小亭，年四十無子，陽事痿弱，精如冰冷。求診，兩寸脈洪，兩尺沉微無力，此真元衰憊，平素斫喪過度所致。以固本健陽丹加人參、附子、枸杞、覆盆子各二兩，制一料，服盡，覺下元溫暖。如前又制一料，服至半料而止，果孕生一子。後傳之於劉柏亭、劉敏庵，服之俱得子。
白話文：
汪石山曾治療過一位婦女，身材肥胖，面色淡紫色，年紀約三十歲，生育困難。把脈後發現，兩條尺脈（左寸口、右寸口）都很沉細，按照規律應該是補血。但根據她的身材，肥胖的人往往氣虛，也應該補氣。於是讓她多服用八物湯，同時給她補陰丸，並加入人參和黃耆，空腹服用。服藥三個月後，她懷孕了。汪石山再次診脈，發現兩條尺脈和以前一樣。按照理論來說，懷孕後脈象不應該是這樣的。古人說：「脈象不能完全依賴，大概就是說的這種情況吧。」
汪石山治一婦人，形肥色淡紫，年幾三十，艱於育子。脈之，兩尺皆沉微，法當補血。以形言之，肥人氣虛，亦當補氣。遂令多服八物湯，仍以補陰丸加參、耆，空腹吞之，三月餘有孕。復為診之，兩尺如舊。以理論之，孕不當有。昔人云：脈難盡憑，殆此類與。
薛立齋治儒者錢思習子室，年三十餘無嗣，月經淋瀝無期。夫婦異處幾年矣，思習欲為娶妾，以謀諸薛。薛意此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火，補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑，曰服此病自愈，而當受胎，妾可無娶也。果病愈，次年生子。
白話文：
薛立齋醫治一位儒生錢思習的兒子，男子三十多歲沒有後代，月經淋漓不定期。夫妻分居好幾年了，思習想納妾，便請教薛立齋。薛立齋認為這是鬱怒傷肝，脾虛火動，導致經血不歸正途，是肝氣不能儲藏，脾氣不能收攝。應當清肝火，補脾氣，於是給了加味歸脾湯和逍遙散，共四劑，送到他家，並告訴他的姑姑說：「服用這些藥，病自會痊癒，還能受孕，不用納妾了。」果然病好了，第二年生了兒子。
后妃不妒忌，而百斯男。獨中山靖王飲酒好內，生子百十二人。世稱全鹿丸為周文王所定，常服之，故生子眾多。豈中山靖王亦常服是丸者耶，何生子之多於文王也？（《張氏麗言》。）
白話文：
后妃不會嫉妒，卻生出數十個兒子。只有中山靖王喜好飲酒與妻妾親近，生了112個兒子。世人都說全鹿丸是由周文王發明的，文王長期服用因此生了很多兒子。難道中山靖王也經常服用這種丸藥嗎？那他為什麼比文王生更多的兒子呢？（《張氏麗言》）
馮楚瞻治金紹老，晨瀉不已。就診，按其脈，兩寸關俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，曰：少年得此，不惟難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適許某至，亦索診，其脈亦然。各道連生數女而無子，令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩，菟絲子四兩，五味子二兩，早晚食前各服五錢，後各生子矣。《精要》云：久服令人肥健多子。信然。
白話文：
馮楚瞻給金紹老治療，他早上拉肚子不止。診脈後，發現他的兩寸關脈和兩尺脈都沉弱無力，兩尺脈更加沉微。馮楚瞻說：「年輕人出現這樣的脈象，不僅難以治癒，而且恐怕在以後生育的時候，會生很多女兒，少生兒子。」
這時，許某也來了，請馮楚瞻診脈。他的脈象和金紹老的一樣。他們都連續生了好幾個女兒，沒有兒子。馮楚瞻讓他們服用八味丸，去掉了丹皮和澤瀉，增加了補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩。早晚飯前各服五錢。後來，他們都生了兒子。
《精要》中說：「長期服用八味丸可以使人身體肥健，多子多孫。」這真是說得對。
吳孚先治蔡孝廉，年已五旬，苦乏嗣，遍求種子方備嘗，十載無一驗。診得右尺神旺，真火本自不衰，惟左尺虛弱，乃真水乾涸也。宜補陰配陽，與六味地黃丸加元武膠。越二年，果得一子。
白話文：
吳孚先為一位姓蔡的孝廉看病，他年過五十，一直很想要孩子，用了各種方法求子但都沒有效，十年來一次都沒成功。吳孚先診斷發現他的右手脈象旺盛，說明他的陽氣還旺盛，但是左手的脈象虛弱，說明他的陰氣不足。於是吳孚先開了六味地黃丸加上元武膠，用於補陰配陽。兩年後，蔡孝廉果然生了一個兒子。
萬密齋曰：嘗見男子陰痿者，多致無子，不可不慮也。惟其求嗣之急，易為庸醫之惑。或以附子、蛇床、故紙為內補。或以蟾酥、阿芙蓉為外助。陽事未興，內熱已作，玉莖雖勁，頑木無用，以致終身無子，或有夭歿者。吾見此輩無辜，而受醫藥之害，遍訪諸方，無越此者，出以示人，名曰壯陽丹。
白話文：
萬密齋說：我經常見到陽痿的男性，大多導致無子，不可不重視。正因他們急於求子，容易被庸醫矇蔽。有的用附子、蛇牀、故紙作為內補藥。有的用蟾酥、阿芙蓉作為外用藥。陽具尚未勃起，內熱已生，雖然玉莖強壯，但如同腐木一般無用，導致終身無子，甚至夭亡。我見過很多這樣無辜的人，受醫藥的毒害，遍尋各方藥方，都沒有超出這些，我將這些方子公之於眾，取名為「壯陽丹」。
熟地四兩，巴戟去心破故紙炒各二兩，仙靈脾一兩，桑螵蛸真者鹽焙，陽起石煅，另研水飛，各半兩。上六味合陰之數，研末煉蜜丸如桐子大。每三十丸，空心只一服，溫酒下。不可恃此自恣也，戒之。（雄按：用石藥弊滋甚矣。）
白話文：
熟地黃四兩、去核巴戟天破開後炒各二兩、仙靈脾一兩、真蠶蛾鹽焙、煅過的陽起石研成粉後過水飛煉成粉，各半兩。以上六味藥材的數量和陰數是一致的，研磨成粉與蜂蜜製成像桐子一樣大的丸子。每次服用三十丸，空腹時用溫酒送服。不要依賴這種藥物而縱情放縱，謹慎服用。（雄按：使用石藥作為滋補之品，弊病很多。）
生地四兩，熟地四兩，天冬四兩，麥冬四兩，當歸二兩，枸杞一兩，仙靈脾八兩，制碎，絹袋盛，浸大罈酒內，隔湯煮，從卯至酉，取出埋地下七日，夫婦日共飲五六杯。婦人經水不準者，即准而受孕。此方刻鄒南皋仁文書院《集驗方》中。吳銀臺、徐光祿俱云往往得驗，因復記而筆之。（李日章《六硯齋筆記》。雄按：此集靈膏方也。）
白話文：
生地黃四兩、熟地黃四兩、天冬四兩、麥冬四兩、當歸二兩、枸杞子一兩、仙靈脾八兩，切碎裝進絹袋中，浸在大罈酒裡，隔水煮，從早上到傍晚，取出埋入地下七天，夫妻每天一起喝五六杯。經期不準的女性，喝了這個方子就會經期規律並懷孕。這個方子刻在鄒南皋仁文書院的《集驗方》中。吳銀臺和徐光祿都說經常有人服用後見效，所以又把這個方子記錄下來。（李日章《六硯齋筆記》。雄按：這是一個養生膏的方子。）
吳橋治胡翳卿。胡喜詼諧，故與橋習。胡以久不宜子，請壯陽方。橋診曰：公寸脈洪，尺中沉澀，火炎而不降，水涸而不升，水火不交，是曰未濟，法宜滋陰補腎，庶幾相濟相生。使復壯陽，則火益炎而水益涸，咳血嘔血，將不可謀，殆矣。胡大笑曰：吾五十而善飯，不異丁年，何病？徒以陽痿滑精，願得方藥壯之。
白話文：
吳橋為胡翳卿看病。胡翳卿喜歡說笑，所以和吳橋相處得很融洽。胡翳卿因為長期不育，向吳橋請教壯陽之法。吳橋診脈後說：你的寸脈浮大，尺脈沉澀，體內陽氣旺盛但不能下降，陰液枯竭但不能上升，陰陽不交會，這是未濟之象，應當滋陰補腎，使陰陽相互調和，才能生育。如果你再壯陽，則陽氣會更加旺盛，陰液會更加枯竭，到時候咳血嘔血的病症就不可避免了，太危險了。胡翳卿大笑說：我五十歲了飯量還很好，和年輕人沒有什麼不同，哪有什麼病？不過就是陽痿滑精，希望您能給我開點藥方，壯陽補腎。
且吾服滋陰藥，如奉漏卮無益。橋曰：技止此爾。胡後遇國人老而舉子者，得壯陽方，至留都亟服之，咳而失音，已復咳血，久之肉削，大溲浸動，則遣使逆橋，橋謝不暇。病深請告歸，即召橋，嘆曰：不用公言至此矣。幸脈不數，聲不喑，骨不蒸，血不咳，獨大溲日三四行爾。
橋曰：否，否，夫數者、喑者、蒸者、咳者，則陽火未息，猶可鼓而行之。今熄矣，即爐韝無及也。無何而絕。
白話文：
我服用滋陰的藥物，就像往漏水的容器裡灌水，毫無用處。橋說：我的醫術只能做到這個程度了。
後來，胡氏遇到了國外的一位儒士，他已年老卻生了兒子，儒士得到了一個壯陽的方子，到了留都後就連忙服用。結果，胡氏咳得失聲，接著開始咳血。過了很長時間，他的肉都消瘦了，大小便也不正常。於是，胡氏派人去請橋，但橋推辭不暇。
胡氏的病情加重，他上奏請求告歸。皇上特地召見橋，橋感嘆道：如果當初聽了您的話，就不會落得如此下場了。幸好他的脈象不快，聲音不嘶啞，骨頭不發熱，沒有咳血，只是每天大小便三四次。
馮楚瞻曰：五臟之精華，輪歸於腎，故經曰，五臟盛乃能瀉，是五臟各有精，隨所用而灌注於腎，豈止腎所藏而已哉？然精生於血，血少精何以生？夫心主血，故曰無子責乎心，發白責乎腎。是以重嗣育者，不獨補腎，尤宜養心。不但養心，更宜調和五臟，使五臟精氣常盛，而後腎家之充溢裕如也。
白話文：
馮楚瞻說：五臟的精華會輪流歸於腎，因此《靈樞經》說，五臟旺盛才能瀉精，也就是說五臟都有各自的精，根據需要而輸送到腎，豈止是腎臟所儲藏的精而已？然而精是由血產生的，血少的話精怎麼產生呢？心主血，因此說生不出孩子的原因在於心，頭髮發白的原因在於腎。因此重視生養的人，不只補腎，更要滋養心。不只滋養心，還要調和五臟，讓五臟的精氣經常旺盛，才能讓腎裡面的精氣充盈富裕。
設四臟燥槁不榮，將何物以輸歸於腎，而為嗣緒之本乎？余故制養心育脾，和肝清肺，滋腎，補榮益衛，膏滋丸與八味丸兼服。一補先天之不足，一助後天之發生，將見血氣日長，螽斯衍慶，自可必也。
白話文：
假如四臟發生乾枯萎縮，無法滋養肝腎，如何能將精氣輸送到腎臟，成為繁衍後代的根本呢？所以我制定了以下治療方案：調養心臟，養育脾胃，調和肝臟，清除肺部的熱毒，滋養腎臟，補充氣血，提升衛氣。同時服用膏滋丸和八味丸。一個方劑針對先天不足，一個幫助後天發育。這樣就會看到氣血逐漸旺盛，子孫昌盛，這是必然的。
方用嫩黃耆四兩，蜜水拌炒，同人參補氣以為君；當歸身酒拌炒三兩，養血宣血，調和榮分以為臣，酸棗仁炒熟搗碎五兩，寧心益肝，兼養脾土以為臣；熟地六兩，滋水潤燥，與白朮同用，則白朮補脾氣，熟地滋脾陰，亦以為臣；於潛白朮，人乳拌透曬乾炒黃四兩，專補脾元以為臣；遠志肉用甘草濃汁煮去辣水，二兩，養心神生脾土，下濟腎氣，使真精藏固，用以為佐；麥冬同老米炒燥去米三兩，保護肺金，以濟白朮之燥，用以為佐；白芍蜜酒拌炒二兩四錢，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸以和肝榮，復佐白朮以養脾陰，用以為佐；杜仲酒拌炒三兩，接引諸藥深達至陰之所，川續斷酒拌炒三兩，熟地補腎精，杜仲補腎氣，續斷專調理於骨節筋絡之間，用以為使；川牛膝酒拌蒸三兩，焙乾引諸藥強壯下元，用以為使。蓮子三斤，清水煮汁三十餘碗，去渣入前藥，煎取頭二汁，去渣熬膏。
白話文：
此方劑使用：
- 嫩黃耆四兩，以蜜水炒製，與人參搭配，作為補氣的君藥。
- 當歸身三兩，以酒炒製，養血活血，調和氣血，作為臣藥。
- 酸棗仁五兩，炒熟搗碎，滋養心肝，兼顧補脾，也作為臣藥。
- 熟地六兩，滋陰潤燥，與白朮同用，白朮補脾氣，熟地滋養脾陰，作為臣藥。
- 潛白朮四兩，以人乳浸泡晾乾後炒黃，專門補益脾胃元氣，作為臣藥。
- 遠志肉兩兩，以甘草濃汁煮去辛辣，養心神、生脾土，通達腎氣，固攝元精，作為佐藥。
- 麥冬三兩，與老米炒乾後去除米粒，保護肺金，緩解白朮的燥性，作為佐藥。
- 白芍二兩四錢，以蜜酒炒製，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸調和肝經氣血，又佐白朮滋養脾陰，作為佐藥。
- 杜仲三兩，以酒炒製，引導諸藥深入腎陰臟腑。
- 川續斷三兩，以酒炒製，熟地補腎精，杜仲補腎氣，續斷專門調理骨節和筋絡之間的問題，作為使藥。
- 川牛膝三兩，以酒蒸製，烘乾後引諸藥加強下半身臟腑的氣血運行，作為使藥。
使用蓮子三斤，以清水煮出三十餘碗藥湯，去除渣滓後加入前面配製好的藥材，煎煮取前兩碗藥汁，去掉渣滓後熬煮成膏狀。
以人參二兩，茯苓、茯神各三兩，研細末，和前膏為丸。臨臥白湯送下四錢。
白話文：
用二兩人參、三兩茯苓、三兩茯神研磨成細末，與之前的膏狀藥混合製成丸狀。睡覺前用溫水送服四錢。
沈堯封曰：求子全賴氣血充足，虛衰即無子，故薛立齋云，至要處，在審男女尺脈。若右尺脈細，或虛大無力，用八味丸；左尺洪大，按之無力，用六味丸；兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。此遵《內經》而察脈用方，可謂善矣。然此特言其本體虛，而不受胎者也。若本體不虛，而不受胎者，必有他病。
白話文：
沈堯封說：生育孩子完全依賴於氣血充沛，身體虛弱衰竭就會沒有孩子，所以薛立齋說，最關鍵的是診斷男女的尺脈。如果右手尺脈細弱，或虛浮無力，就用八味丸；左手尺脈洪大，按壓無力，就用六味丸；兩隻手的尺脈都細微，或浮大，就用十補丸。這是遵循《內經》而察脈用藥，可以說是很好。但這只說明身體虛弱不受孕，如果身體不虛卻不孕，一定有其他疾病。
繆仲淳主風冷杜仲子宮，朱丹溪主衝任伏熱；張子和主胸中實痰；丹溪於肥盛婦人，主脂膜塞胞；陳良甫於二三十年全不產育者，胞中必有積血，主以蕩胞湯。諸賢所論不同，要皆理之所有，宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方，孫真人鄭重之。
雄按：蕩胞湯，雖有深意，其藥太峻，未可輕用。
白話文：
繆仲淳針對風寒引起的子宮病，朱丹溪針對沖任經絡有熱症狀；張子和針對胸中實痰；丹溪針對肥胖多生的婦女，主治因體內油脂阻塞子宮；陳良甫針對兩次月經週期後仍未受孕者，子宮中必定有積血，主用蕩胞湯治療。這些醫家的論點雖然各不相同，但都符合一定的醫理。具體用藥時，要根據把脈後診斷的證型來決定。蕩胞湯收錄於《千金方》，是孫思邈專門為求子的婦女所指定的首選方劑，孫思邈本人也對此方劑非常重視。
惟保胎神佑丸，善舒氣鬱，緩消積血，不但為保胎之良藥，亦是調經易孕之仙丹。每日七丸，頻服甚效。余歷用有驗，因附錄之。白茯苓二兩，於潛術米泔浸一日，黃土炒香一兩，益母草淨葉去梗一兩，真沒藥瓦上焙乾去油三錢。上為末，蜜丸桐子大，每服七丸，白滾水下。若胎動，一日可服三五次，不可多服一丸。至囑。
白話文：
保胎神佑丸是一種非常好的藥物，可以舒緩氣鬱，慢慢地消散積血，不僅是保胎的良藥，也是調理月經、促進懷孕的仙丹。每天服用七丸，頻繁服用效果很好。我使用過很多次，效果很好，所以記錄下來。
材料：
- 白茯苓：二兩
- 於潛術：米泔水浸泡一天
- 黃土：炒香一兩
- 益母草：淨葉去梗一兩
- 真沒藥：瓦上焙乾去油三錢
做法：
將以上材料碾成粉末，用水攪拌成桐子大小的丸子。每次服用七丸，用開水送服。
注意事項：
- 如果胎兒動得厲害，一天可以服用三到五次，但不可多服一丸。
- 服用本藥時必須特別注意。