《續名醫類案》~ 卷二十三 (5)
卷二十三 (5)
1. 求子
建平孝王妃、姬、侍皆麗無子，擇良家未笄女入御，又無子。問尚書褚澄曰：求男有道乎？澄對曰：合男女必當其年。男雖十六而精通，必三十而娶，女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實後交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽，此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者，有所產皆男者。
朱丹溪曰：肥盛婦人不能孕育者，以其身中脂膜閉塞子宮，而致經事不行，可用導痰湯之類。瘦怯婦人不能孕育者，以子宮無血，精氣不聚故也，可用四物湯養血養陰等藥。余侄女形氣俱實，以得子之遲，服神仙聚寶丹，背上發癰疽，症候甚危。予診其脈散大而澀，急以加減四物湯百餘帖，補其陰血。幸其質厚，易於收救。質之薄者，悔將何及。
龔子材治劉小亭，年四十無子，陽事痿弱，精如冰冷。求診，兩寸脈洪，兩尺沉微無力，此真元衰憊，平素斫喪過度所致。以固本健陽丹加人參、附子、枸杞、覆盆子各二兩，制一料，服盡，覺下元溫暖。如前又制一料，服至半料而止，果孕生一子。後傳之於劉柏亭、劉敏庵，服之俱得子。
薛立齋治儒者錢思習子室，年三十餘無嗣，月經淋瀝無期。夫婦異處幾年矣，思習欲為娶妾，以謀諸薛。薛意此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火，補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑，曰服此病自愈，而當受胎，妾可無娶也。果病愈，次年生子。
后妃不妒忌，而百斯男。獨中山靖王飲酒好內，生子百十二人。世稱全鹿丸為周文王所定，常服之，故生子眾多。豈中山靖王亦常服是丸者耶，何生子之多於文王也？（《張氏麗言》。）
馮楚瞻治金紹老，晨瀉不已。就診，按其脈，兩寸關俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，曰：少年得此，不惟難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適許某至，亦索診，其脈亦然。各道連生數女而無子，令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩，菟絲子四兩，五味子二兩，早晚食前各服五錢，後各生子矣。《精要》云：久服令人肥健多子。信然。
吳孚先治蔡孝廉，年已五旬，苦乏嗣，遍求種子方備嘗，十載無一驗。診得右尺神旺，真火本自不衰，惟左尺虛弱，乃真水乾涸也。宜補陰配陽，與六味地黃丸加元武膠。越二年，果得一子。
萬密齋曰：嘗見男子陰痿者，多致無子，不可不慮也。惟其求嗣之急，易為庸醫之惑。或以附子、蛇床、故紙為內補。或以蟾酥、阿芙蓉為外助。陽事未興，內熱已作，玉莖雖勁，頑木無用，以致終身無子，或有夭歿者。吾見此輩無辜，而受醫藥之害，遍訪諸方，無越此者，出以示人，名曰壯陽丹。
熟地四兩，巴戟去心破故紙炒各二兩，仙靈脾一兩，桑螵蛸真者鹽焙，陽起石煅，另研水飛，各半兩。上六味合陰之數，研末煉蜜丸如桐子大。每三十丸，空心只一服，溫酒下。不可恃此自恣也，戒之。（雄按：用石藥弊滋甚矣。）
生地四兩，熟地四兩，天冬四兩，麥冬四兩，當歸二兩，枸杞一兩，仙靈脾八兩，制碎，絹袋盛，浸大罈酒內，隔湯煮，從卯至酉，取出埋地下七日，夫婦日共飲五六杯。婦人經水不準者，即准而受孕。此方刻鄒南皋仁文書院《集驗方》中。吳銀臺、徐光祿俱云往往得驗，因復記而筆之。（李日章《六硯齋筆記》。雄按：此集靈膏方也。）
吳橋治胡翳卿。胡喜詼諧，故與橋習。胡以久不宜子，請壯陽方。橋診曰：公寸脈洪，尺中沉澀，火炎而不降，水涸而不升，水火不交，是曰未濟，法宜滋陰補腎，庶幾相濟相生。使復壯陽，則火益炎而水益涸，咳血嘔血，將不可謀，殆矣。胡大笑曰：吾五十而善飯，不異丁年，何病？徒以陽痿滑精，願得方藥壯之。
且吾服滋陰藥，如奉漏卮無益。橋曰：技止此爾。胡後遇國人老而舉子者，得壯陽方，至留都亟服之，咳而失音，已復咳血，久之肉削，大溲浸動，則遣使逆橋，橋謝不暇。病深請告歸，即召橋，嘆曰：不用公言至此矣。幸脈不數，聲不喑，骨不蒸，血不咳，獨大溲日三四行爾。
橋曰：否，否，夫數者、喑者、蒸者、咳者，則陽火未息，猶可鼓而行之。今熄矣，即爐韝無及也。無何而絕。
馮楚瞻曰：五臟之精華，輪歸於腎，故經曰，五臟盛乃能瀉，是五臟各有精，隨所用而灌注於腎，豈止腎所藏而已哉？然精生於血，血少精何以生？夫心主血，故曰無子責乎心，發白責乎腎。是以重嗣育者，不獨補腎，尤宜養心。不但養心，更宜調和五臟，使五臟精氣常盛，而後腎家之充溢裕如也。
設四臟燥槁不榮，將何物以輸歸於腎，而為嗣緒之本乎？余故制養心育脾，和肝清肺，滋腎，補榮益衛，膏滋丸與八味丸兼服。一補先天之不足，一助後天之發生，將見血氣日長，螽斯衍慶，自可必也。
方用嫩黃耆四兩，蜜水拌炒，同人參補氣以為君；當歸身酒拌炒三兩，養血宣血，調和榮分以為臣，酸棗仁炒熟搗碎五兩，寧心益肝，兼養脾土以為臣；熟地六兩，滋水潤燥，與白朮同用，則白朮補脾氣，熟地滋脾陰，亦以為臣；於潛白朮，人乳拌透曬乾炒黃四兩，專補脾元以為臣；遠志肉用甘草濃汁煮去辣水，二兩，養心神生脾土，下濟腎氣，使真精藏固，用以為佐；麥冬同老米炒燥去米三兩，保護肺金，以濟白朮之燥，用以為佐；白芍蜜酒拌炒二兩四錢，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸以和肝榮，復佐白朮以養脾陰，用以為佐；杜仲酒拌炒三兩，接引諸藥深達至陰之所，川續斷酒拌炒三兩，熟地補腎精，杜仲補腎氣，續斷專調理於骨節筋絡之間，用以為使；川牛膝酒拌蒸三兩，焙乾引諸藥強壯下元，用以為使。蓮子三斤，清水煮汁三十餘碗，去渣入前藥，煎取頭二汁，去渣熬膏。
沈堯封曰：求子全賴氣血充足，虛衰即無子，故薛立齋云，至要處，在審男女尺脈。若右尺脈細，或虛大無力，用八味丸；左尺洪大，按之無力，用六味丸；兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。此遵《內經》而察脈用方，可謂善矣。然此特言其本體虛，而不受胎者也。若本體不虛，而不受胎者，必有他病。
繆仲淳主風冷杜仲子宮，朱丹溪主衝任伏熱；張子和主胸中實痰；丹溪於肥盛婦人，主脂膜塞胞；陳良甫於二三十年全不產育者，胞中必有積血，主以蕩胞湯。諸賢所論不同，要皆理之所有，宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方，孫真人鄭重之。
雄按：蕩胞湯，雖有深意，其藥太峻，未可輕用。