《醫學課兒策》~ 正文 (23)

1. 正文

子懸者，懷子六七月胸腹滿而胎上懸也。中於氣鬱者多，紫蘇飲一方出許學士《本事方》中，自注云：「有婦產數日催生法不驗，此必心懷畏懼、氣結不行。經謂恐則氣下精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹、氣乃不行。爰制此方服之即產，分明紫蘇、川芎、陳皮、腹皮疏氣舒郁，歸、芍補血，參草補氣，皆佐使也。自注又云：兼治六七月子懸，數有效，亦疏氣開鬱之意。

有熱加芩、梔，脹甚加木香汁、歸、術，名和氣安胎飲。停滯嘔吐加蒼、樸，名加參平胃散；郁多者加味逍遙；子嗽者，妊婦外感風寒則咳，咳久亦易墜胎，古方用寧嗽散（蘇、桑、杏、皮、知、桔、麥、草），亦有土虛不能生金者，歸脾；有陰火上炎者六味，斟酌用之。

」以余所用胎前咳四五月不止者，橘餅（一枚），松子肉（一兩），水糖（三錢）煎服，甚效。喘由外感者，參蘇飲。然火動而喘，孕婦最多，治不外二母、芩、冬，他若腰痛短氣，脾虛則母令子虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈補肺益氣湯，補脾須去升、紫為妥，子腫與子氣名異而相類。子氣腫下體，子腫腫上體，子滿又名胎水，在五六月後，因胎大而腹滿遍身浮腫耳。

三症皆屬脾虛，或因泄利耗傷、病渴多飲、濕漬脾胃、水漬於胞胎易損傷，急治為宜。治法不外健脾利水四字，健脾用六君，利水用五皮出入，兩方者利氣之烏藥、香附、紫蘇，甚則加炮姜，古人用五皮，以白朮易去桑皮。閻純璽以為點鐵成金手，可類推矣。外此，治水氣有天仙藤（即青木香藤）散（香、附、紫六分，木香二分，陳皮四分）。

氣虛加參朮，血虛加歸。《千金》有鯉魚湯（重一斤者，橘一分，姜七片），同煮汁入（朮、苓、歸、芍）同煎，虛加人參，此尤下水最捷法。子煩者，心驚膽怯，煩悶不安，由心肺虛熱或積痰於胸，胎動不安，竹葉安胎飲為主方。君以竹葉、條芩、麥冬，臣以棗仁、遠志，佐以四君去苓、四物去芍。

渴加竹茹，痰積者以竹葉換竹瀝、茯苓，躁甚熱壅口乾者加犀角、知母，氣虛倍人參。又有因藥多致煩不得眠者用知母二兩，棗肉丸彈子大，每日參湯化一丸。又有口乾不臥川連一味、米飲調一錢。

子淋者，小便淋漓澀少，因氣血養胎，不及敷榮滲道，且胞系於腎，腎中虛熱移於膀胱，安榮湯主之，君以燈心、通草、苓皮、參朮補氣，歸補血，麥冬清肺，去原方之滑石，惡其重鎮而滑也，以石斛、山梔代之。如在脈微弱氣陷者，大劑參耆。類此者有轉胞症，因小便不通，臍下急痛，此由飽食忍尿或忍尿入房，水氣上逆，氣逼於胞，屈戾不得舒張所致，非小腸膀胱病，當治其氣，所謂胎壓膀胱也。補中益氣為主方，去濕者加油炒半夏六分，血虛加芎、地，急用鹽湯吐提。

白話文：

[正文]

懷孕六七個月，肚子脹滿，胎兒位置偏上，稱為子懸。多因氣鬱造成。紫蘇飲出自許學士《本事方》，原文註解說：有些婦女生產時，催生方法無效，是因為心懷恐懼、氣血不通。經書上說，害怕就會氣血下沉，精神萎靡，導致上焦閉塞，氣血倒流，下焦脹滿，氣血運行受阻。因此制定此方，服用後就能生產。紫蘇、川芎、陳皮、厚朴疏通氣血，當歸、芍藥補血，人參補氣，都是輔助藥物。原文又註解說：此方也可用於治療六七個月胎兒位置不正，屢試有效，也是疏通氣血的用意。

若伴有發熱，加入黃芩、梔子；脹痛厲害，加木香汁、當歸、蒼朮，名為和氣安胎飲。若有停滯嘔吐，加蒼朮、厚朴，名為加參平胃散；氣鬱嚴重者，加味逍遙散；若胎兒咳嗽，孕婦外感風寒而咳嗽，久咳也易導致流產，古方用寧嗽散（紫蘇、桑白皮、杏仁、橘皮、知母、桔梗、麥冬、甘草）；若脾胃虛弱者，用歸脾湯；若陰虛火旺者，用六味地黃丸，需根據情況斟酌使用。

我曾用於治療孕期咳嗽四五個月不止的患者，用橘餅（一枚）、松子仁（一兩）、砂糖（三錢）煎服，效果很好。因外感引起的喘息，用參蘇飲。但因火氣旺盛引起的喘息，孕婦最常見，治療方法主要是用二母（川貝母、浙貝母）、黃芩、生地黃，其他如腰痛氣短，脾虛則母體虛弱，腎氣不能歸元而上犯肺部，用生脈散補肺益氣，補脾藥方需去掉升麻、紫蘇才妥當。子腫與子氣症狀不同但類似。子氣腫在下體，子腫腫在上體，子滿又稱胎水，在懷孕五六月後，由於胎兒增大，肚子脹滿，全身浮腫。

這三種症狀都屬於脾虛，可能是因為洩瀉耗傷精氣、疾病導致口渴多飲、濕邪困阻脾胃、水液停滯在胞胎易造成損傷，需緊急治療。治療方法主要就是健脾利水四個字，健脾用六君子湯，利水用五皮飲或豬苓湯，這兩方都含有疏通氣的烏藥、香附、紫蘇，嚴重者加炮薑，古人用五皮湯，用白朮代替桑白皮。閻純璽認為這是點石成金的方法，可以類推。此外，治療水腫還有天仙藤散（青木香、香附、紫蘇各六分，木香二分，陳皮四分）。

氣虛加人參、蒼朮；血虛加當歸。千金方有鯉魚湯（一斤重的鯉魚，橘皮一分，生薑七片），同煮後加入（蒼朮、豬苓、當歸、芍藥）一起煎煮，虛弱者加人參，這是治療水腫最迅速的方法。孕婦煩躁，心驚膽怯，煩悶不安，是由於心肺虛熱或痰積於胸，胎動不安，用竹葉安胎飲為主方。主藥是竹葉、黃芩、麥冬，輔藥是棗仁、遠志，佐藥是四君子湯去掉了豬苓，四物湯去掉了芍藥。

口渴加竹茹，痰積者用竹瀝代替竹葉，茯苓；煩躁嚴重，口乾舌燥者加犀角、知母，氣虛者加倍人參。還有因為服藥過多導致煩躁失眠者，用知母二兩，棗肉做成彈子大小的丸藥，每日用參湯化開一丸服用。口乾舌燥睡不著覺者，用川連一錢，米湯調服。

小便淋漓澀少，稱為子淋，是因為氣血養胎，不及於滋潤膀胱，而且胞胎繫於腎，腎虛內熱移於膀胱，用安榮湯為主方，主藥是燈心草、通草、豬苓皮、人參、蒼朮補氣，當歸補血，麥冬清肺，去掉了原方的滑石，因為它太過沉重滑利，用石斛、梔子代替。如果脈搏微弱，氣虛下陷，則用大劑量的人參、黃耆。類似的情況還有轉胞症，因小便不通，臍下疼痛，這是因為飽食或憋尿，甚至憋尿後同房，導致水氣上逆，氣血衝擊胞胎，導致胞胎不能舒展所致，不是小腸膀胱的疾病，應該治療其氣機，也就是胎兒壓迫膀胱。用補中益氣湯為主方，濕邪者加炒半夏六分，血虛加川芎、生地黃，緊急情況用鹽湯催吐。