《本經疏證》~ 本經疏證 (97)
本經疏證 (97)
1. 本經疏證第五卷
乃令節元辰，偏宜斧斤椎擊之，非至靜偏喜動耶？其花，青白幽潔，繁茂星布，宜為至密之物矣。乃開放盛時，偏宜杖竹，振而落之，非至密偏喜疏耶？故其實，皮寬肉厚，味甘，性緩，氣平，俱應乎靜，偏能主病之動者。營之為氣，亦靜矣。然其自中焦，受氣變赤以來，首於胷中，行手太陰，以次而手陽明、足陽明，遞至手足厥陰，復轉於手太陰，潛行暗轉，內徧臟腑，外徹骨節，無一息暫停。可謂與「靜而喜動」，有合否？其不宜盛，不宜衰，須恰當其可。
倘過盛，則壅為癰膿，溢為吐衄，墜為崩漏，甚至結為癥瘕，滯為臌脹。可謂與「密而喜疏」，有合否？津液之為物，周徹上下，徧敷內外，實與營氣通連。是故，崩漏吐衄，或至盈盆成桶而未止，人之血不若是之多也。其所以然者，則曳津液皆為血耳。人之汗出，或至衣被透溼，接連時日而未止，人之津液不若是之多也。
其所以然者，則曳血皆為津液耳。夫棗，配薑而論，則治血者也；離薑而論，則治津液者也。何也？夫血主於心，津液彙於腹。棗，固主心腹不正之氣者也。欲其外行，恐其太洩越，則以棗輔散發之物，使循經由軌，潛行暗達，無一往無前之決裂。欲其內守，恐其太凝滯，則以棗輔補益之品，使展布灑陳，不遺不濫，無壅淤泛濫之積弊。
此棗之所以為棗，與他緩中補益之藥，不同者也。雖然棗之為棗，其功遂盡於此哉！上吐下利，倉皇奔迫，得此，則守其津液之外馳半夏瀉心湯、甘草瀉心湯。水飲壅淤，勢宜峻逐，得此，則抑藥性之太過，固元氣之遺餘十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯。水不化津，液不澤槁，下氣上逆。
得此，則緩其迫促，調其衝激苓桂甘棗湯、麥虋冬湯。邪氣內橫，欲越不達，欲洩不利。得此，則馴其急躁，消其衝突黃連湯、黃芩湯。其他聯補藥、散藥之不和薯蕷丸。通病情、治法之相梗附子稉米湯，具涵育性情之標韻甘麥大棗湯，其功偉矣。即反而溯其所以治營衛津血之故，又豈有他致哉！
小茈胡湯證，若脅下痞鞕者，去大棗，加牡蠣。甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆花代赭石湯證，皆心下痞鞕而用大棗。何也？夫《本經》固曰「主心腹邪氣」，不曰「主脅下」。正可見《本經》字字不苟，仲景絲絲入蔻耳。且主心腹邪氣者，豈謂泛主心腹間，邪停氣滯哉！必心腹間因邪氣而中不安，脾失養，方是大棗所主。今三證之痞鞕，特於甘草瀉心條注云「此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕」。
是豈特於安中養脾有合，不又於平胃氣有合耶？然則，痞硬與痞滿何別？小茈胡證多有脅下痞、脅下滿，而不去大棗者，又何故？夫痞滿，陽邪也。痞鞕，陰邪也。是故，大黃黃連瀉心湯之痞，曰「按之濡」；生薑、甘草兩瀉心湯之痞，曰「痞鞕」。胷中，陽位也。脅下，陰位也。
白話文：
大棗這種果實，它的生長規律就像在節氣的起始，特別適合用斧頭或槌子敲擊，這不是表示它本質上靜止卻偏愛動嗎？它的花朵，青白清幽潔淨，繁茂地像星辰般散布，應該是非常密集的，但當它盛開時，卻適合用棍子敲打使其掉落，這不是表示它本質上密集卻偏愛疏散嗎？因此，它的果實，皮寬肉厚，味道甘甜，性質緩和，氣味平和，都應該是屬於靜的特性，卻能主要治療病症中屬於動的表現。
營氣，也屬於靜的性質，然而它從中焦接受氣化變成赤色後，首先在胸中運行，經過手太陰經，然後依次經過手陽明經、足陽明經，再到手足厥陰經，最後又回到手太陰經，在體內默默地運行，遍布臟腑，貫穿骨節，沒有一刻停歇。這可以說是與「靜而喜動」的特性相符吧？它不宜過於旺盛，也不宜過於衰弱，必須恰到好處。
如果過於旺盛，就會堵塞形成癰腫膿瘡，溢出則成為吐血或流鼻血，下墜則成為崩漏，甚至結成癥瘕，停滯則成為腹脹。這可以說是與「密集卻偏愛疏散」的特性相符吧？津液這種物質，周流上下，遍布內外，實際上與營氣相通連。因此，崩漏吐血，有時會多到滿盆滿桶，但人體的血液不可能有那麼多。其原因是，它會牽引津液都變成血。人的汗液，有時會多到浸透衣被，連續數日不止，但人體的津液不可能有那麼多。其原因是，它會牽引血都變成津液。
大棗如果與生薑一起討論，它就是治療血症的藥物；如果單獨討論，它就是治療津液的藥物。為什麼呢？因為血歸於心，津液聚集在腹部。大棗，本來就是治療心腹之間不正之氣的。想要使藥力向外運行，又怕它過於洩散，就用大棗輔助散發的藥物，使之循著經絡運行，默默到達，不會一往無前地決裂。想要使藥力向內收斂，又怕它過於凝滯，就用大棗輔助補益的藥物，使之舒展散佈，不會遺漏或過多，不會有堵塞或氾濫的弊端。
這就是大棗之所以為大棗的原因，它與其他緩和補益的藥物不同之處。雖然大棗的作用就只是這樣嗎？如果上吐下瀉，倉皇奔走，吃了大棗，可以守護津液不外洩，如半夏瀉心湯、甘草瀉心湯；如果水飲堵塞，應該用峻烈的藥物去除，吃了大棗，可以抑制藥性太過，鞏固元氣，如十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯；如果水液無法化生津液，津液無法潤澤乾枯，導致氣逆向上，吃了大棗，可以緩和急迫，調和衝擊，如苓桂甘棗湯、麥門冬湯；如果邪氣在內橫行，想要發散又無法通達，想要洩瀉又不利，吃了大棗，可以馴服急躁，消除衝突，如黃連湯、黃芩湯；其他如聯絡補藥、散藥不和的情況，可以用薯蕷丸；治療病情、治法互相衝突的情況，可以用附子粳米湯；具有涵養性情的功效，可以用甘麥大棗湯。大棗的功用真是偉大啊！即使反過來追溯它治療營衛津血的原因，又豈是其他藥物所能達到的呢？
小柴胡湯證，如果脅下有痞塊，就要去除大棗，加入牡蠣。甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆花代赭石湯證，都有心下痞硬的症狀，卻都使用了大棗。為什麼呢？《本經》確實說大棗「主治心腹邪氣」，但沒有說「主治脅下」。由此可見，《本經》的字句非常嚴謹，仲景的用藥也絲絲入扣。而且說「主治心腹邪氣」，難道是指泛泛地治療心腹間的邪氣停留或氣機阻滯嗎？必定是心腹之間因為邪氣而導致中焦不安，脾失濡養，這才是大棗所主治的。現在這三個證的痞硬，特別在甘草瀉心湯的條文中註解說「這不是結熱，只是因為胃中虛弱，客氣上逆，所以導致痞硬」。
這難道不僅僅是與安中養脾相符，不是也與平定胃氣相符嗎？那麼，痞硬與痞滿有什麼區別呢？小柴胡證大多有脅下痞塊或脅下滿脹，卻不去除大棗，又是為什麼呢？痞滿，屬於陽邪；痞硬，屬於陰邪。因此，大黃黃連瀉心湯證的痞，說「按之柔軟」；生薑、甘草兩瀉心湯證的痞，說「痞硬」。胸中，是陽位；脅下，是陰位。