《本經疏證》~ 本經疏證 (96)
本經疏證 (96)
1. 本經疏證第五卷
不似溽暑之溼在熱中耶？而其時之氣，雲龍升降也，風雷激盪也。以愈閟而愈伸，不似棗之質滯膩，而性疏通耶？則《別錄》所謂「益氣，強力，除煩悶、心下懸」者，亦已得其最奧之旨矣。腸澼者，津液敗而流，不緊帖土中也，故亦能治之。
《傷寒論》、《金匱要略》兩書，用棗者，五十八方。其不與薑同用者，十一方而已。大率薑與棗，聯為和營衛之主劑。薑以主衛，棗以主營。故四十七方中，其受桂枝湯節制者，二十四。受小茈胡湯節制者，六。所以然者，桂枝、小茈胡俱調和營衛之劑也。桂枝湯，治邪之軒輊於營衛。
小茈胡湯，治邪之出入於營衛，曰「病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，復發其汗，營衛和則愈」，非邪之軒輊耶？曰「本茈胡證，反下之，茈胡證仍在者，復與茈胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱，汗出而解」，非邪之出入耶？邪之軒輊，彼此輕重之謂也。邪之出入，則無彼此輕重。
第不能禦而阻之，任其欲來則來，欲往則往爾。其可同用薑、棗，何也？蓋營者，榮養也。衛者，捍衛也。榮養者，非能禦而阻之。欲其禦而阻之，不望捍衛者，而誰望。病常自汗出者，視其外，似衛盛而營虛；究其實，則營和而衛疎。故再進一步，則曰「發汗後，身疼痛，衇沉遲，則加生薑矣」。
蒸蒸而振者，淺窺之，似營強而能託；深揣之，則衛壯而能振。故再退一步，則曰「脅下痞鞕，則去大棗矣」。是何也？以邪在營衛之間，固欲其出，不欲其入也。然薑、棗之和營衛，薑優而棗劣歟？則又非矣。觀夫「不同薑用」之方，若當歸四逆湯、茯苓桂枝甘草大棗湯。
「同薑用」之方，若炙甘草湯、橘皮竹茹湯。皆用棗，較之茈胡桂枝為重。則以能安中，故爾。夫中不安，則營烏能和，衛烏能振。且衛之振，正以營和之力，此實用薑、棗之界畫。棗之安中和營，尚不可見耶？果如是，則與薑同用之十七方，不受桂、茈節制者，遂無與於營衛歟？此蓋有二焉，皆有涉於營衛。一者，營衛之氣為邪阻於外，欲開而出之，又恐其散之猛也。
則麻黃劑中加用之，以防其太過大青龍、麻黃連軺赤小豆、越婢、桂甘薑棗、麻辛附子、文蛤等方。一者，營衛之氣為邪阻於內，欲補而達之，又恐其補之壅也。則人薓劑中加用之，以助其不及生薑瀉心、旋覆代赭、吳茱萸、橘皮竹茹、炙甘草等方。防之於外者，欲其力勻稱，故分數仍桂枝、茈胡之法；助之於內者，欲其和裏之力優，而後外達能銳，故棗重於薑，此實用薑、棗之權輿。棗之功能，尤於是足見者也。
其他，雖癰膿之在腠理，疼痛之在腹內，似誠無與於營衛矣。而欲排而出之，調而達之，則仍不能不藉營衛之通行排膿、小建中等方，可曰「用薑棗者，無涉於營衛」哉！然則，離薑論棗，當無涉於營衛矣，豈知轉有以帖切於營氣者。棗之為木，肌理膩致，體質堅嫩，宜為至靜之物矣。
白話文：
難道棗的作用不像盛夏濕熱那樣，是熱在濕氣之中嗎？但棗生長時的氣候，是雲升龍騰，風雷交加的，它越是閉藏，越是能伸展，不像棗的本質那樣黏膩滯澀，反而性質是疏通的嗎？那麼《別錄》所說的「補益氣力，使身體強壯，消除煩躁鬱悶、心下感覺堵塞」這些功效，也已經得到它最深奧的含義了。腸道疾病（腹瀉）的原因是津液敗壞而流失，無法緊貼於體內，所以棗也能治療這種情況。
《傷寒論》和《金匱要略》這兩本書，使用棗的處方有五十八個，其中沒有與生薑同時使用的只有十一個。大多數情況下，生薑和棗是作為調和營衛的主要藥物。生薑主要作用於衛氣，棗主要作用於營氣。因此，在四十七個處方中，有二十四個受到桂枝湯的制約，有六個受到小柴胡湯的制約。之所以如此，是因為桂枝湯和小柴胡湯都是調和營衛的藥方。桂枝湯是治療邪氣在營衛之間輕重不等的病症。
小柴胡湯則是治療邪氣在營衛之間出入的病症，例如「如果病人常常自己出汗，這表示營氣平和，營氣平和的話，身體外表就會不協調，因為衛氣與營氣不和諧的緣故，再次發汗，營衛和諧就會痊癒」，這不就是邪氣輕重不等嗎？再如「本來是柴胡證，反而使用了下瀉藥，如果柴胡證還在，就再次使用柴胡湯。雖然已經使用下瀉藥，但並不是錯誤，一定會出現發冷顫抖，隨後發熱，出汗後病就會好」，這不就是邪氣在營衛之間出入嗎？邪氣的輕重不等，是指邪氣的影響有輕有重。而邪氣的出入，則不涉及輕重。
只是邪氣來時無法阻止，任由它來去而已。那麼為什麼薑和棗可以一起使用呢？因為營氣是指榮養，衛氣是指捍衛。榮養，不能夠阻止邪氣。如果想要阻止邪氣，不依靠捍衛的力量，還能依靠誰呢？病人常常自己出汗，從外表看起來，像是衛氣旺盛而營氣虛弱；但究其實質，則是營氣平和而衛氣疏鬆。所以再進一步分析，會說「發汗後，身體疼痛，脈搏沉緩，就應該加用生薑了」。
發冷顫抖，淺層次來看，好像是營氣強盛而能拖住邪氣；深層次來看，則是衛氣強壯而能使身體發抖。所以再退一步分析，會說「脅下感覺痞硬，就應該去掉大棗了」。這是為什麼呢？因為邪氣在營衛之間，所以希望它能出去，不希望它進入。那麼，在調和營衛方面，生薑比大棗更好嗎？其實並非如此。看看那些「不同生薑一起使用」的處方，例如當歸四逆湯、茯苓桂枝甘草大棗湯。
還有那些「與生薑一起使用」的處方，例如炙甘草湯、橘皮竹茹湯。它們都使用了大棗，而且用量比小柴胡湯和桂枝湯的用量要多。這是因為大棗能夠安定中焦，使之平和。中焦不安，營氣怎麼能平和，衛氣又怎麼能振作呢？而且衛氣的振作，正是依靠營氣平和的力量，這才是使用生薑和棗的區別所在。棗安定中焦和營氣的作用，難道還不明顯嗎？如果真是這樣，那麼與生薑同時使用，卻不受桂枝湯和小柴胡湯制約的十七個處方，就都與營衛無關了嗎？其實這裡面有兩種情況，都與營衛有關。一種情況是，營衛之氣被邪氣阻滯在體外，想要打開使其排出，又擔心發散的力量太過猛烈。
所以會在麻黃劑中加入大棗，來防止藥力過於強勁，例如大青龍湯、麻黃連軺赤小豆湯、越婢湯、桂甘薑棗湯、麻辛附子湯、文蛤湯等處方。另一種情況是，營衛之氣被邪氣阻滯在體內，想要補益並使其疏通，又擔心補益的力量過於壅滯。所以會在人參劑中加入大棗，來輔助那些不足的力量，例如生薑瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯、橘皮竹茹湯、炙甘草湯等處方。對於防禦體外的邪氣，是要使藥力均衡適中，所以劑量仍遵循桂枝湯和小柴胡湯的原則；對於輔助體內的不足，是要使調和內部的力量增強，然後才能使向外疏通的力量強勁，所以大棗的用量要比生薑重，這才是使用生薑和棗的權衡之道。棗的功能，在這方面尤其顯現出來。
其他像癰膿在皮膚表面，疼痛在腹部，似乎確實與營衛無關了。但是，想要將其排出，調理並使之疏通，仍然不能不借助營衛的運行，例如排膿散、小建中湯等處方，難道可以說「使用生薑和棗，與營衛無關」嗎？然而，如果拋開生薑來談大棗，似乎就與營衛無關了，哪知卻反而與營氣更加貼切。棗這種植物，肌理細膩緻密，質地堅實柔嫩，應該算是非常安靜的物質了。