《本經疏證》~ 本經疏證 (94)
本經疏證 (94)
1. 本經疏證第五卷
夫血，亦水屬也。倘使火得入其中而迫逐焉，致男子為大孔出血，女子為崩中、漏下，亦必令火有生氣，乃能不與血為患也。
橘柚：味辛，溫，**無毒。**主胷中瘕熱、逆氣，利水穀，**下氣，止嘔欬，除膀胱畱熱、停水，五淋，利小便。主脾不能消穀，氣衝胷中，吐逆，霍亂，止洩，去寸白。**久服，去臭，下氣，通神，**輕身，長年。**一名橘皮。生南山川谷，生江南。十月採。
橘，樹高丈許，其性直竦，枝葉不相妨，又畏霜。洞庭四面皆水，水氣上騰，能辟霜。故生是者，為最佳。枝多刺，其葉兩頭尖，綠青色，面大寸餘，長二寸許。四月，著小白花，甚香。結實，至冬黃熟，包中有瓣，相向橫砌。瓣中有核，圓白而微尖，種類不一，以不接而種成者，為上。參《事類合璧》、《嘉祐雜志》、《文昌雜錄》。
張隱庵曰「橘實，形圓色黃，臭香，肉甘，脾之果也。其皮，氣味苦辛，性主溫散，筋膜似絡衇，皮形似肌肉，棕眼如毛孔。乃從脾胃大絡，外出於肌肉毛孔之藥也。若中宮濁氣畱聚，則假氣成形，而為瘕熱逆氣。則橘皮能達胃絡之氣，出於肌腠，而中之畱聚自通。若脾不能為胃散精布氣，則水穀之氣，遂有壅滯而不利。
橘皮著肉之膜，宛如脾胃相連之絡，藉其芳香辛苦，以通達之，水穀自利矣」。
劉潛江云「橘皮，味苦辛，適均而氣溫。若但據其苦洩、辛散、溫行，以為與他行滯氣之物等，則誤矣，《本經》於此，獨取其利水穀。夫後天之氣，即水穀氣合於真氣，以充身者也。水穀利，則水穀之氣暢茂，而真氣得其助」。盧氏謂「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，橘皮有焉」。
夫氣，生化於脾肺，本以流行為無病。寒熱升降，或愆常度，皆能滯著為病。橘皮，則無間寒熱升降補瀉之劑，胥得合之，以奏績。而水穀之氣，所以充於身者，亦能盡其常矣。愚按二家論橘皮之所以然，善矣。特張氏，僅及胷中氣，而未盡「瘕、熱、逆」三字之義。夫瘕則有形，熱則非寒，逆則上衝，必盡此三義，胷中瘕熱逆氣，方確切也。
瘕之為病，借氣聚以成形，依物象而成質。迨氣散物消，則形質亦隨而消散。故仲景書有所謂「固瘕」者，有所謂「癥瘕」者，有所謂「寒疝瘕」者，皆其物在上，以瘕字足之。此則瘕在熱上，亦可見因氣聚而成瘕，因瘕停而生熱。與中寒多食，大便不通之固瘕〈陽明篇〉。
寒熱整月不罷之癥瘕〈瘧病篇〉。趺陽衇緊腹中痛之寒疝瘕〈水氣篇〉。為不同矣。大率，瘕之在下者，多依寒；在中者，多依血。故固瘕，必大便初硬後溏；寒疝瘕，下之，方胷滿短氣。而癥瘕，為寒熱難止，與瘕熱之在上者，多因氣而其病為逆氣者，又自不同也。因熱而瘕，則其治在熱；因癥瘕而熱，則其治自應在氣。
白話文：
血，也屬於水的一種。如果火侵入血液中並迫使它運行，會導致男子出現大量出血，女子出現崩漏（月經大量出血或淋漓不盡）等情況。這時必須讓火有生氣，才能不對血造成危害。
**橘柚：味辛，性溫，**無毒。**主要治療胸中積熱、氣逆，能幫助消化，**使氣下降，止嘔止咳，消除膀胱內的餘熱和積水，治療淋病，利小便。還能治療脾胃消化不良，氣衝胸口，嘔吐，霍亂，止瀉，去除腸道寄生蟲。**長期服用，可以去除體臭，使氣下行，精神清爽，**身體輕盈，延年益壽。**又名橘皮。**生長在南方的山谷中，尤其在江南地區。一般在十月採摘。
橘樹高約一丈左右，樹幹挺直向上，枝葉互不干擾，但又怕霜凍。洞庭湖四面環水，水氣上升，能抵禦霜凍。因此，生長在那裡的橘子品質最佳。橘樹枝上多刺，葉子兩端尖，呈綠青色，表面寬約一寸多，長約兩寸多。四月開小白花，香味濃郁。果實成熟於冬季，呈黃色，內部有瓣，彼此相對排列。瓣內有核，圓白色且稍微尖。橘子種類繁多，以不經嫁接而自行生長的為上品。《事類合璧》、《嘉祐雜志》、《文昌雜錄》等書均有記載。
張隱庵說：「橘子果實，形狀圓，顏色黃，氣味香，肉味甘甜，是脾所喜愛的果實。橘子皮，氣味苦辛，性質溫和，主要作用是散發。其筋膜像血管，皮的形狀像肌肉，表面的棕眼像毛孔。它是從脾胃大絡脈，向外通達肌肉毛孔的藥物。如果中焦的濁氣積聚，就會形成有形的積塊，導致發熱和氣逆。這時，橘子皮可以疏通胃絡之氣，使其從皮膚毛孔散發出去，使積聚的濁氣得以疏通。如果脾不能為胃輸布精微之氣，那麼水穀之氣就會壅塞不暢。」
「橘皮上緊貼果肉的薄膜，就像脾胃相連的脈絡，藉助其芳香辛散的性質，可以疏通這些脈絡，水穀自然就會運行順暢。」
劉潛江說：「橘皮，味苦辛，性質平和而氣溫。如果僅僅認為它具有苦能洩、辛能散、溫能行的作用，而將其與其他行氣的藥物等同看待，那就錯了。《本經》特別強調它能利水穀。人體後天的氣，是水穀之氣與真氣結合而成的，用以充養身體。水穀順暢，則水穀之氣充盛，真氣才能得到補益。」盧氏認為：「上焦能夠開發，宣散五穀之味，滋養皮膚，充盈身體，潤澤毛髮，就像霧露灌溉一樣。橘皮就能做到這一點。」
人體的氣，產生於脾肺，本來應以運行流暢為正常。寒熱升降，如果失常，都可能滯留在體內而導致疾病。橘皮，不論是寒性、熱性、升、降、補、瀉的藥物，都可以配合使用，以發揮其作用。而水穀之氣，也就能充分發揮其充養身體的作用了。我認為以上兩家關於橘皮作用的論述，非常精闢。只是張氏的論述，僅限於胸中之氣，沒有完全闡明「瘕、熱、逆」三字的含義。「瘕」是指有形的腫塊，「熱」是指非寒性的熱，「逆」是指氣向上衝。必須包含這三層含義，「胸中瘕熱逆氣」的說法才準確。
「瘕」這種疾病，是藉助氣的積聚而形成，依附於其他東西而形成實質。等到氣散去，附著物消失，形體也就隨之消散。所以仲景的醫書中，有提到「固瘕」、「癥瘕」和「寒疝瘕」等，都是指有形的物質在上腹部，用「瘕」字來概括。這裡的「瘕」是在熱的基礎上產生的，也可以看出，是由氣的積聚形成瘕，因瘕停滯而產生熱。這與因中寒多食、大便不通的「固瘕」（《陽明篇》）；因寒熱持續一個月不退的「癥瘕」（《瘧病篇》）；以及足背脈緊、腹痛的「寒疝瘕」（《水氣篇》）是不同的。一般來說，瘕在下腹部的，多與寒邪有關；在中腹部的，多與血有關。所以「固瘕」必然表現為大便先硬後溏；「寒疝瘕」，用瀉下的方法，反而會導致胸悶氣短。而「癥瘕」，則表現為寒熱交替，難以停止。至於因氣機不暢而導致的瘕熱，則多發生在上腹部，其病機表現為氣逆，又與上述情況不同。因熱而形成的瘕，治療重點在於清熱；因癥瘕而產生發熱，則治療重點應在於調氣。