《本經疏證》~ 本經疏證 (93)
本經疏證 (93)
1. 本經疏證第五卷
人之陰盛漲而寒，陽盛漲而熱，其飈舉風發之時，豈無怒氣當先，如噴沫，如聚泡者。其混處寒熱中者，仍隨寒熱為聚散。其適著於窔奧之區，則遂凝結不散而滿且鞕矣。治之以牡蠣，是欲致生氣於其間，使仍與寒熱相化而俱消也。然則腰已下水氣，百合病渴不已，亦豈噴沫聚泡所可擬耶？是則不然，是皆病在下而其源在上。牡蠣澤藛散證，水畜於下，上焦之氣不能為之化。
故類萃商陸、葶藶，以從上下降。澤藛、水藻，以啟水中清氣上行。栝蔞、牡蠣，則一以上濟其清，一以下召其濁，而使之化耳。況栝蔞牡蠣散證，原係百合病。旣歷久變渴，又彌久不差。則為上已化，而下不化。用栝蔞生上之陰，以和其渴。用牡蠣為下之橐籥，吸已化之陽，使下歸而化陰。
濟上之亢，通下之道，俾溺時得快然，百合病遂淨盡無餘，又何不可。惟侯氏黑散之治「四肢煩重，心中惡寒，不足」，是陽氣困於內，而浮越於四末。旣以桂、朮、細辛、乾薑，振作其中陽矣。召四末之陽，使歸於內者，誰耶？則牡蠣之用可知矣。因是識召陽歸陰，非止一端。
凡上為陽，則下為陰。外為陽，則內為陰。均可以是推之者也。
文蛤：味鹹，平，無毒。主惡瘡蝕，五痔，欬逆，胷痹，腰痛，脅急，鼠瘻，大孔出血，崩中，漏下。生東海。表有文，取無時。
文蛤，即海蛤之有文理者。大者，圓三寸。小者，圓五六分。即今吳人所食花蛤也。其形，一頭大，一頭小，殼有花斑。參《唐本》、《夢溪筆談》
夏小正，季秋之月，雀入於海為蛤。安氏名吉，無錫人，嘉慶中著有《夏時考》曰「雀，羽蟲也。羽蟲屬火，火炎上，故鳥上飛，曷為入海而為蛤」。蓋九月，火伏於戌。十月，純陰金水之令，故羽蟲感之而化也。蛤屬水，水性下，故下潛。秋冬，水勝火，雀為蛤，象火之伏於水也。
又離為火、為雉、為蚌，雀雉之類，蛤蚌之類，外剛內柔，皆離之變化也。因而思《傷寒論》「病在陽應，以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者」，非火厄於水而何？《金匱要略》云「吐後，渴欲得水而貪飲，微風，衇緊，頭痛」者，非火之溺於水而何？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者，治之。然厄於水者，惡水。
惡水，則火與水未相浹也。故直以是，使水中之火，仍暢茂得生而可已。溺於水者，喜水。喜水，則火與水漸相浹矣。故必合麻黃杏仁甘草石膏湯加薑、棗以清發之，乃能已也。惡瘡者，火為津液所裹。五痔者，至陰之處為火所伏生，動其火，正欲其得出於水也。則夫咳逆、胷痹、腰痛、脅急、鼠瘻，義皆附此矣。
白話文：
人的陰氣過盛會感到脹痛和寒冷，陽氣過盛會感到脹痛和發熱。當氣機劇烈變動、像狂風發作的時候，一定會有怒氣先出現，就像噴出泡沫、冒出水泡一樣。如果寒熱兩種情況混雜，那麼它就會隨著寒或熱而聚集或消散。如果它剛好停留在身體深處、隱蔽的部位，就會凝結不散，變得充塞而堅硬。用牡蠣來治療，是想在那裡引入生氣，使它仍然與寒熱互相轉化而消散。然而，腰部以下的水氣，以及百合病引起的持續口渴，難道能和噴泡沫、冒水泡的情況相比嗎？答案是否定的。這些病都是病在下，而根源在上。牡蠣、澤瀉所治療的病症，是水液積聚在下，上焦的氣機無法將其化解。
所以要配合商陸、葶藶等藥物，來促使水液從上向下排泄；用澤瀉、水藻等藥物，來啟動水中的清氣向上運行。栝蔞、牡蠣，一個可以將清氣向上輸送，一個可以將濁氣向下導引，使其能被化解。況且，栝蔞牡蠣散所治療的，原本就是百合病。既然病情拖延變成了口渴，而且很久都無法痊癒，那就是上焦的氣化已恢復，而下焦的氣化還沒有恢復。用栝蔞來滋養上焦的陰液，以緩解口渴。用牡蠣來作為下焦的鼓風機，吸納已經轉化的陽氣，使下焦恢復陰氣的氣化功能。
這樣，就能平息上焦的亢盛，疏通下焦的通道，使排尿順暢，百合病就能完全痊癒，又有什麼不可以呢？至於侯氏黑散所治療的「四肢煩重，心中惡寒，不足」的病症，是因為陽氣被困在體內，反而浮散於四肢末梢。已經用了桂枝、白朮、細辛、乾薑等藥物，來振奮體內的陽氣了。那麼，是誰把四肢末梢的陽氣召回體內的呢？答案就是牡蠣的作用。由此可知，召回陽氣使其歸於陰氣，方法不止一種。
凡是上為陽，則下為陰；外為陽，則內為陰。都可以這樣類推。
文蛤：味鹹，性平，無毒。主要治療惡瘡潰爛、五痔、咳逆、胸痹、腰痛、脅肋急痛、鼠瘻、大孔出血、崩漏等疾病。產於東海。殼表有花紋，採集沒有固定時間。
文蛤，就是有花紋的海蛤。大的有三寸圓，小的有五六分圓。就是現在吳地人吃的花蛤。它的形狀，一頭大，一頭小，殼上有花斑。參考《唐本草》、《夢溪筆談》的記載。
《夏小正》記載，季秋之月，雀鳥飛入海中變成蛤。無錫人安吉在嘉慶年間寫了《夏時考》，他說：「雀是羽蟲，羽蟲屬火，火性向上，所以鳥往上飛，為何會進入海中變成蛤呢？」這是因為九月，火氣潛伏於戌位，十月，是純陰金水的時令，所以羽蟲感受陰氣而變化。蛤屬水，水性向下，所以會潛入水中。秋冬，水勝於火，雀變為蛤，是火氣被水所伏的象徵。
另外，離卦象徵火、雉雞、蚌。雀和雉屬於同一類，蛤和蚌屬於同一類，都是外剛內柔，是離卦變化的結果。因此想到《傷寒論》所說的，「病在陽經，應該用發汗的方法來解除，反而用冷水噴灑，像灌溉一樣，熱被抑制，無法散去，反而更加煩躁，皮膚上起雞皮疙瘩，想喝水，反而不覺得渴」，這不正像是火被水所困嗎？《金匱要略》說「吐後，口渴想喝水且大量飲用，有微弱的風，脈象緊，頭痛」，這不正像是火被水淹沒嗎？正因為火在水中而生病，所以要用火進入水中而生的藥物來治療。然而，被水困住的火，會厭惡水。
厭惡水，就是火與水還沒有融合。所以直接用此藥，使水中之火，仍然能夠暢快生長，這樣病就可以好了。被水淹沒的火，則會喜愛水。喜愛水，就是火與水逐漸融合了。所以必須合用麻黃、杏仁、甘草、石膏湯，再加入生薑、大棗來清散發散，才能痊癒。惡瘡，是火被津液包裹。五痔，是陰氣最盛的地方被火所伏而生，動用火氣，正是要讓它從水中出來。那麼咳嗽、胸痹、腰痛、脅肋急痛、鼠瘻等病症，道理都附屬於此了。