《本經疏證》~ 本經疏證 (91)
本經疏證 (91)
1. 本經疏證第五卷
因潮而生，斯情繫於潮，其與潮為吐納也，固宜。夫水，陰中之陽。潮，則陽之動也。迎其漲，則開以納之，是召乎陽以歸陰也。迨其退，則合以茹之，是化其陰以清陽也。惟其召陽歸陰，故陰得陽以化。惟其化陰以宅陽，故陽由陰而清。愚謂「人之生，本於水。水之所以灌溉一身，周流無滯者，又端賴夫火。
假使水不納火，則汪洋而無統攝；火不入水，則燔熾而能焫物。水火之相離合，陰陽之相激蕩，必休作有時，消長有度。如傷寒之寒熱，溫瘧之灑灑者矣」。驚者，氣之散而不收。恚者，氣之憤而難達。怒氣者，氣之欲達而不得暢。「傷寒寒熱，溫瘧灑灑」，象潮來之候。「驚恚怒氣」，象潮漲之形。
以牡蠣迎而納之，消而息之。是知，牡蠣非治傷寒寒熱、溫瘧灑灑也，治傷寒寒熱、溫瘧灑灑中之驚恚怒氣耳。潮漲似緩，潮落似拘。牡蠣者，偏能於緩時，納物果腹，以濟拘時之飢，則其除拘緩之義，可識矣。聚沫而成塊礧，即鍾生氣於塊礧中。比之聚痰而生瘻，遂致瘻中血衇不行動者，正相反也。
使其中吐納生氣，鼠瘻自消，亦實理之所在耳。婦人帶下，有胎產、乳字等故，不比女子，一皆由經水不調。但使天癸應時，如潮之起落不爽，又何赤白帶下足慮耶？主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，所謂「化陰以清陽」也。除拘緩、鼠瘻，則所謂「召陽以歸陰」也。《傷寒》、《金匱》兩書，用龍骨者，七方。
用牡蠣者，十二方。龍骨、牡蠣同用者，五方。用龍骨，不用牡蠣者，二方。用牡蠣，不用龍骨者，七方。夫不參其同用，不足知其相聯之奧妙；不參其獨用，不足顯其主治之功能。欲參其獨用之最親切有味者，在外感，莫如蜀漆散、牡蠣湯之竝治牡瘧；在內傷，莫如天雄散之治虛勞，白朮散之養胎氣。夫瘧之發，必由痰固於中。
痰，則水為火搏而成者也。邪火搏痰，身中之火與，俱斯外達無從，雖表間但患寒多，而不知正患熱盛也。故仗蜀漆，吐去痰涎，以剷其根。以雲母、龍骨，使陽返於土。邪達於外，當畱者畱，當去者去。倘若外更束寒，毛竅痹阻，則必用麻黃、甘草，大開其外，以散其寒。
然蜀漆之吐，僅使陽從土達：雲母、龍骨，引陽使還土而已。麻黃，則使陽從水達。故當易以牡蠣，使當返本之陽，歸水中，而不得用龍骨矣。以是知，龍骨之用，在火不歸土而搏水；牡蠣之用，在陽不歸陰而化氣也。人之精氣，稟於有生之先，旣已損削，必賴後天方能生長。
以故，天雄於至陰中壯陽，白朮於淖溼中助氣。苟徒倚以入腎，適足以耗陰。乃欲其生氣生精，無是理也。用龍骨，足斂二物之氣入脾，使脾充而氣旺，氣旺而精生矣。妊娠者，鍾陰於下，吸陽於上。故每經信乍阻，胎元尚稚，吸取不多，則陰陽交阻於土，為胷痛、嘔、渴。
白話文：
人體因為潮汐的影響而產生，這種情況與潮汐息息相關，潮汐的吐納也與人體相應，這是理所當然的。水屬於陰性中的陽性。潮汐則是陽氣的運動。當潮水上漲時，就打開身體的毛孔來接納它，這是召喚陽氣回歸陰性的體內。等到潮水退去時，就閉合毛孔來吸收它，這是用陰氣來清淨陽氣。正因為召喚陽氣回歸陰性，所以陰氣才能得到陽氣的轉化。也正因為用陰氣來安定陽氣，所以陽氣才能從陰氣中得到清淨。我認為「人的生命，本源於水。水之所以能灌溉全身，周流無阻，又完全依賴於火。」
假使水不接納火，就會變成汪洋而無法統攝；火不進入水中，就會變得過於旺盛而能燒毀東西。水火的離合，陰陽的相互激盪，必然會有休息和發作的時候，有消退和增長的限度。就像傷寒的發冷發熱，瘧疾發作時的忽冷忽熱一樣。驚嚇，是氣渙散而無法收斂。憤怒，是氣憤怒而難以發洩。怒氣，是氣想要發洩卻無法順暢。「傷寒發冷發熱，瘧疾忽冷忽熱」，就像潮水來臨前的徵兆。「驚嚇、憤怒、怒氣」，就像潮水上漲的樣子。
用牡蠣來迎接並接納這些情況，使它們消退並平息。由此可知，牡蠣並不是治療傷寒發冷發熱、瘧疾忽冷忽熱的藥物，而是治療傷寒發冷發熱、瘧疾忽冷忽熱中所引起的驚嚇、憤怒、怒氣的藥物。潮水上漲時看似緩慢，潮水退去時看似緊迫。牡蠣的作用，是在潮水緩慢時，能吸收食物來充實腹部，以應付潮水緊迫時的飢餓，由此可見它具有解除緊迫和緩慢的意義。牡蠣聚集成塊狀，就像是把生氣聚集在塊狀物中。這與痰液聚集成瘻管，導致瘻管中的血液不流通的情況，正好相反。
如果讓牡蠣在其中吐納生氣，鼠瘻自然就會消失，這也是實際的道理。婦女的帶下，有懷孕生產、哺乳等原因，和一般女子不同，不能一概認為是月經不調引起的。只要天癸按時來潮，像潮水的漲落一樣準時，那又何必擔心赤白帶下呢？牡蠣主治傷寒發冷發熱、瘧疾忽冷忽熱，以及驚嚇、憤怒、怒氣，這就是所謂的「用陰氣來清淨陽氣」。牡蠣能解除緊迫和緩慢、治療鼠瘻，這就是所謂的「召喚陽氣回歸陰性」。《傷寒論》和《金匱要略》這兩本書，使用龍骨的有七個方子。
使用牡蠣的有十二個方子。龍骨、牡蠣同時使用的有五個方子。只用龍骨，不用牡蠣的有兩個方子。只用牡蠣，不用龍骨的有七個方子。如果不研究它們同時使用的情況，就不足以了解它們相互關聯的奧妙；如果不研究它們單獨使用的情況，就不足以彰顯它們的主治功能。如果要研究它們單獨使用中最為貼切有力的例子，在外感方面，莫過於蜀漆散、牡蠣湯同時治療瘧疾；在內傷方面，莫過於天雄散治療虛勞，白朮散養胎氣。瘧疾的發生，必定是因為痰停留在體內。
痰，是水被火氣所逼迫而形成的。邪火逼迫痰液，體內的火氣也因此無法向外發散，雖然表面上只感覺到寒冷較多，卻不知體內正處於熱盛的狀態。所以要用蜀漆，吐出痰涎，來剷除它的根源。再用雲母、龍骨，使陽氣回歸於脾土。邪氣發散於外，該留的就留，該去除的就去除。如果外表又被寒邪束縛，毛孔阻塞，就必須用麻黃、甘草，大開毛孔，來散發寒邪。
但是，蜀漆的嘔吐，只是使陽氣從脾土到達體表；雲母、龍骨，只是引導陽氣回歸脾土而已。麻黃，則是使陽氣從水氣中發散。所以這時應該改用牡蠣，使本該回歸的陽氣，回歸到水中，而不能再用龍骨了。由此可知，龍骨的作用，是在於火氣不回歸脾土反而逼迫水氣；牡蠣的作用，是在於陽氣不回歸陰性反而化為氣。人的精氣，稟賦於出生之前，一旦損耗，必須依靠後天的滋養才能生長。
因此，天雄在至陰之中壯大陽氣，白朮在濕潤的環境中幫助氣的運行。如果只是單純地依靠它們來補腎，反而會耗損陰氣。卻又想讓它們產生生氣和精華，這是不符合道理的。用龍骨，可以收斂這兩種藥物的氣進入脾臟，使脾臟充盈而氣旺盛，氣旺盛而精華自生。懷孕的婦女，陰氣凝聚於下，陽氣吸取於上。所以每次月經暫停時，胎元還很幼小，吸取的陽氣不多，陰陽二氣就阻塞在脾土中，就會產生胸痛、嘔吐、口渴等症狀。