《本經疏證》~ 本經疏證 (90)
本經疏證 (90)
1. 本經疏證第五卷
仲景諸法，有「和蜜入藥」、「化蜜入藥」、「化藥入蜜」、「化蜜入水」，四者之殊。和蜜入藥者，洩藥得之，緩其洩；毒藥得之，緩其毒；熱藥得之，和其燥；寒藥得之，和其洌；補藥得之，俾畱戀而不速行；散藥得之，俾行徐而不盡量。如兩書，諸以蜜為丸者，是也。
化蜜入藥者，或固護其陰液，或滑澤其途徑，或資其芳香潤中，以啟脾胃，或假其至甘，以化陰火。如兩書，諸藥成，更化入蜜者是也。若夫化藥入蜜，惟烏頭湯、大烏頭煎，二方神矣。蓋藥之過燥，使化為潤，則無燔灼之虞；藥之過健，使化為緩，則無孟浪之患。以形而論，正似骨節屈伸洩澤之液；以用而論，則能驅風寒溼雜合而成之痹。
不然，蜜非治痹、治疝之物，何用之而不爽耶？至化蜜入水，惟大半夏湯為然，則更神矣。夫化蜜入水，欲水之不衝激也。揚之，欲其水縱上湧，仍就下也。以多水煎，消其五之四，欲其純化為氣，以噓枯澤槁也。故用治胃反。胃反者，巢氏所謂「營衛俱虛，血氣不足，停水積飲在胃脘，則臟冷。
臟冷，則脾不磨。脾不磨，則宿穀不化，其氣逆而成胃反。朝食暮吐，暮食朝吐。心下牢大如杯，往往寒熱甚者，食已即吐，其衇緊而弦。緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已即吐，名為胃反。」因知胃反，非飲不成，化蜜入水，揚之二百四十遍，以水一斗二升，煮取二升半，皆所以治飲者也。
牡蠣：味鹹，平，**微寒，無毒。**主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚，怒氣，除拘緩、鼠瘻、女子帶下赤白，**除畱熱在關節、營衛，虛熱去來不定，煩滿，止汗，心痛氣結，止渴，除老血，澀大小腸，止大小便，療洩精、痿痹、欬嗽、心脅下痞熱。**久服，強骨節，殺邪鬼，延年。一名蠣蛤。一名牡蛤。生東海池澤。採無時。𦮷母為之使，得甘草、䒜𧀬、遠志、蛇牀良，惡麻黃、吳茱萸、辛夷
牡蠣，假水沫之依於面南石上而成。其首向東，有牡無牝，始生如拳，四面漸長，能至數丈，嶄巖如山，磈礧如房，房中有肉。大者，如馬蹏。小者，如指面。潮來房開，潮退房合。合時，納小蟲以充腹。剔去肉，用其殼。煮鹽家，取而煆之，以其灰泥釜，云「耐水火，不破漏」。參隱居《圖經》、《綱目》
劉潛江云「牡蠣，鹽水結成，塊然不動，無情者也」。然潮漲則開，潮落則合，極似有情者，何以故？《宣伯聚潮候圖說》云「圓則之運，大氣舉之；方儀之靜，大水承之。氣有升降，地有浮沉，故月有盈虛，潮有起伏。是以盈於朔望，虛於兩弦。息於眺朒，消於朏魄。月為陰精，水之所生；日為陽宗，水之所從。
故晝潮之期，月常加子；夜潮之候，月必在午；卯酉之月，陰陽之交。故潮大於餘月。朔望之後，天地之變，故潮大於餘日。一晦一明，再潮再汐。月經於天，水緯於下。進退消息，相為生成。斯天地之至信也」。牡蠣之結，緣水沫為潮所蕩，而依於石。因是漸漸生長，假無成有，幻泡作堅。
白話文：
張仲景的各種方法中，「和蜜入藥」、「化蜜入藥」、「化藥入蜜」、「化蜜入水」，這四種用法各有不同。「和蜜入藥」的意思是，如果藥性是瀉下的，加入蜂蜜可以減緩瀉下的作用；如果是毒藥，可以減緩毒性；如果是熱性藥，可以緩和燥性；如果是寒性藥，可以緩和寒涼之性；如果是補藥，可以使藥性停留更久，不快速散去；如果是散藥，可以使藥性慢慢發揮，不至於過快耗盡。例如《傷寒論》、《金匱要略》中，許多用蜂蜜做成藥丸的，就是屬於「和蜜入藥」。
「化蜜入藥」的意思是，有些藥方會用蜂蜜來固護體內的陰液，或者使藥物更容易通過體內管道，或者利用蜂蜜的芳香滋潤中焦，來開啟脾胃的功能，或者藉助蜂蜜的甘甜，來化解體內的陰火。例如《傷寒論》、《金匱要略》中，有些藥物製成後，再加入蜂蜜調和，就是屬於「化蜜入藥」。至於「化藥入蜜」，只有烏頭湯、大烏頭煎這兩個方子最為神奇。這是因為藥性過於燥烈的，用蜂蜜調和可以變得滋潤，避免灼傷身體；藥性過於強烈的，用蜂蜜調和可以變得緩和，避免過於猛烈。從外形來看，就像關節屈伸時需要潤滑的液體；從作用來看，可以驅散風寒濕邪混合而成的痹症。
否則，蜂蜜並非治療痹症、疝氣的藥物，為何使用後效果卻很好呢？至於「化蜜入水」，只有大半夏湯是這樣用的，效果更是神奇。將蜂蜜化入水中的目的是，使水不會太過衝擊。攪拌它，是希望水即使向上湧，仍然會往下流。用大量的水煎煮，讓水分減少五分之四，目的是使藥液純化為氣，以滋養乾枯的臟腑。因此，這種方法可以用來治療胃反（胃氣上逆）。所謂「胃反」，根據巢元方所說，是指「營衛氣血都虛弱，停滯的水液積在胃部，導致臟腑寒冷。臟腑寒冷，脾胃功能就無法運化食物。脾胃無法運化食物，宿食就無法消化，胃氣上逆而形成胃反。早上吃的東西，晚上吐出來；晚上吃的東西，早上吐出來。心下（胃部）會覺得有硬塊，像杯子一樣大，有時還會發冷發熱，吃完東西就吐出來，脈象會變得緊而弦。緊脈表示寒，弦脈表示虛，虛寒相搏，所以吃完就吐，這就是胃反」。由此可知，胃反病症，沒有飲水是不會形成的。將蜂蜜化入水中，攪拌二百四十下，用水一斗二升，煎煮成二升半，這些都是為了治療停飲而採取的措施。
**牡蠣：味鹹，性平，略帶寒性，無毒。**主要治療傷寒引起的發冷發熱、瘧疾、驚恐、怒氣，可以解除筋脈拘攣、鼠瘡、女性赤白帶下，也可以去除停留在關節、營衛的餘熱，以及虛熱引起的忽冷忽熱、煩躁、止汗、心痛氣結、止渴、去除瘀血、收澀大小腸，止住大小便，治療遺精、麻痹、咳嗽、心下痞滿發熱等病症。**長期服用，可以強壯骨骼關節、驅除邪氣、延年益壽。**又名蠣蛤、牡蛤。生長在東海的池澤中，隨時都可以採集。䒜母是它的使藥，與甘草、䒜𧀬、遠志、蛇牀子一起使用效果好，與麻黃、吳茱萸、辛夷一起使用則不好。
牡蠣，是水沫依附在朝南的石頭上形成的。它的頭部朝東，只有雄性沒有雌性，剛生出來像拳頭大小，然後向四周慢慢生長，可以長到數丈，像山一樣陡峭，像房屋一樣層層疊疊，內部有肉。大的像馬蹄，小的像指甲面。潮水來時，殼會打開，潮水退去時，殼會合起來。合起來時，會吸入小蟲以充飢。去除肉之後，使用它的殼。煮鹽的人家，會將它燒製成灰，用來塗抹鍋爐，說可以「耐水火，不破損」。可以參考陳藏器的《本草拾遺圖經》、《本草綱目》。
劉潛江說：「牡蠣，是鹽水結成的，像石頭一樣不動，沒有情感。」然而，潮水漲時會開，潮水退時會合，看起來很像有情感的生物，這是為什麼呢？《宣伯聚潮候圖說》說：「圓形天體的運行，是大氣推動的；方形地面的靜止，是大水承載的。氣有升降，地有浮沉，所以月亮有圓缺，潮水有起伏。滿潮出現在朔日和望日，退潮出現在上下弦月。潮水在朓和朒時逐漸消退，在朏魄時逐漸漲潮。月亮是陰精，是水的來源；太陽是陽宗，是水所追隨的。
所以白天的潮汐，月亮通常位於子時的方向；夜晚的潮汐，月亮必定位於午時的方向；卯月和酉月，是陰陽交會的時刻，所以潮汐比其他月份都要大。朔日和望日之後，天地發生變化，所以潮汐比其他日子都要大。一個月亮的隱沒和出現，會帶來兩次潮漲潮退。月亮在天上運行，水在地下相應變化。潮水的進退，相互之間產生作用，這是天地之間最可靠的規律。」牡蠣的形成，是因為水沫被潮水沖刷，依附在石頭上。因此，它漸漸生長，由無到有，像幻影一樣的泡沫，最終變為堅硬的實體。