《本經疏證》~ 本經疏證 (87)
本經疏證 (87)
1. 本經疏證第五卷
惟其生，是以畜洩有常，能不妄行。惟其妄行，是以畜洩無常而有瘀。惟其有瘀，是以不流，而化源反不繼。阿膠者，取千里伏流，不潰不決之濟水，熬統護血肉之皮以成。皮者，肺之合；火者，心之合；水者，腎之合。三合相聚，不正似血之化源乎！化源已續，斯瘀自行。
瘀者行，則決洩自止。猶可謂之行血乎！雖然瘀之為瘀，有非阿膠所能通者。何則？如傷寒之畜血，虛勞之乾血，產後之瘀血，帶下之少腹滿痛，所以不用阿膠者，良以阿膠，止能濬血之源。倘中焦無汁可化，則非其所能任。他如因熱邪而畜者，熱邪去，而畜自行；因舍空而畱者，逐其所畱，道自無阻。
本無藉於阿膠耳。玩大黃甘遂湯證，水與血俱結；溫經湯證，已下利數十日，仍入暮發熱，種種耗陰之候，乃僅脣口乾燥，能終不渴。可知阿膠之用，屬陰不虧而不化血者，不治血之化源涸也。
雞屎白：微寒。主消渴，傷寒寒熱，**破石淋及轉筋，利小便，止遺溺，滅瘢痕。**雞子，主除熱，火瘡，癎痓，可作虎魄神物。卵白，微寒，療目熱赤痛，除心下伏熱，止煩滿、欬逆，小兒下洩，婦人產難，胞衣不出。醯漬之一宿，療黃疸，破大煩熱。
小便，非因火煎熬，不能成沙石；手足，非因寒收引，不得為轉筋。二病之本猶霄壤，其可以一物治之耶？夫石淋、轉筋，其流也。其源，則有消渴、傷寒寒熱在。何則？以傷寒而論，消渴是厥陰病，不得有寒熱。寒熱是少陽病，縱渴亦不得為消。二者，本自難竝。此文蓋有朱黑誤書之咎，非消渴至轉筋，全係《本經》，即全係《別錄》，方有條理可尋，義致可疏也。夫淋者，小便如粟，小腹弦急，痛引臍中；轉筋者，其人臂腳直，衇上下行，微弦。
兩病者，消渴可兼有，傷寒寒熱亦可兼有也。飲水多，小便亦多，謂之「消渴」。水入不能化陰而已渴，是必其氣橫溢。橫溢，則氣不得下而為淋，或筋胖脹，手足難以屈伸。傷寒陰陽相爭，謂之「寒熱」。爭而得汗，其氣乃洩。倘不得汗，亦遂橫溢，小便為難，或狹有溼，則成轉筋。
治之以雞屎白者，獸有小便，故無塘糞。禽無小便，其糞多溏，然未有乾溏雜出者。獨雞食精，則便稀；食麤，則便乾。屎白，則得於乾者少，得於稀者多。惟其原消堅韌者為稀，是以能使本稀而結成堅韌者，化小便之如粟者。旣化，則橫溢者自順，水道自通，非特石淋可破，即轉筋亦竝可已矣。
雖然飲水多，而小便難，不出三、五日，不成水腫，必為洩瀉。傷寒寒熱，如不得汗，必至傳經，豈能待而施治。殊不知，下文云「利小便，止遺溺」。蓋惟遺溺，故小便不利；惟小便不利，乃轉筋。止遺溺，原以利小便。利小便，適以止遺溺。向之不水腫，不洩瀉，不傳經者，正以其遺溺。
白話文：
只有當身體的機能正常運作時，身體的吸收和排泄才會規律，不會胡亂運行。反之，若身體機能失常，吸收和排泄就會變得沒有規律，產生瘀血。有了瘀血，氣血就不能順暢流動，身體產生能量的來源也會因此受到阻礙。阿膠這種藥材，是選用地下深層流動、不會潰散的濟水，熬製成保護肌肉和血管的皮。皮對應肺，火對應心，水對應腎，這三者結合在一起，不正像是血液生成的根源嗎？當血液生成的根源恢復，瘀血自然就會消散。
瘀血消散了，身體的排泄功能自然就會恢復正常，這可以稱作是活血嗎？即使如此，瘀血的成因有很多種，並非所有瘀血都能靠阿膠來疏通。為什麼呢？比如說，傷寒引起的瘀血、虛勞造成的乾血、產後的瘀血、以及婦女帶下病引起的腹部脹痛，這些情況都不適合使用阿膠，原因在於阿膠只能促進血液的生成。如果身體中焦沒有液體可以轉化為血，阿膠就起不了作用。其他像是因為熱邪引起的瘀血，只要把熱邪去除，瘀血自然就會消散；或是因為身體空虛而留下的瘀血，只要把這些瘀血清除，氣血的運行就會順暢，也不需要靠阿膠來治療。
看看大黃甘遂湯證，是水和血都凝結在一起；溫經湯證，已經拉肚子幾十天了，仍然在傍晚發熱，種種耗損陰液的症狀，卻只有嘴唇乾燥，始終不會口渴。由此可知，阿膠的作用是針對陰液沒有虧損但不能化血的情況，並不是治療血液生成源頭枯竭的問題。
雞屎白：藥性微寒。**主要治療消渴症（糖尿病），傷寒引起的寒熱症狀，**能化解泌尿道結石和治療抽筋，有利尿、止尿失禁、消除疤痕的功效。**雞蛋，主要能清熱、治療火瘡、癲癇和抽搐，可以當作琥珀一樣的神奇物品使用。**蛋白，藥性微寒，能治療眼睛發熱紅腫疼痛，消除心下伏熱，止煩躁、咳嗽、氣逆，治療小孩腹瀉、婦女難產、胎盤無法順利排出。用醋浸泡一夜，可以治療黃疸、解除極度的煩熱。
小便，如果不是因為體內有火熱煎熬，不會形成砂石狀的結石；手腳，如果不是因為寒冷收縮牽引，不會發生抽筋的現象。這兩種疾病的病因差異很大，怎麼可能用同一種藥物來治療呢？泌尿道結石和抽筋是疾病的表現，而它們的根源，可能是消渴症（糖尿病）或是傷寒引起的寒熱症狀。就以傷寒來說，消渴症（糖尿病）是厥陰病的症狀，不應該有寒熱；而寒熱是少陽病的症狀，即使口渴也不會是消渴症（糖尿病）。這兩者本來就難以並存。這段文字可能是因為筆誤造成的錯誤，如果不是消渴症導致抽筋，只要按照《本經》或是《別錄》的記載，就能找到治療的條理和方向。泌尿道結石的症狀是小便像米粒一樣，小腹繃緊，疼痛牽引到肚臍；抽筋的症狀是手臂和腿僵直，筋脈上下跳動，並且呈現微弱的弦脈。
這兩種疾病的患者，都可能同時有消渴症（糖尿病）或是傷寒引起的寒熱症狀。喝水多，小便也多，稱為「消渴」。水進入體內不能轉化成陰液，才會口渴，這必定是體內的氣過於橫溢。氣橫溢，就無法向下流動，導致小便困難，或是肌肉腫脹，手腳難以彎曲。傷寒是陰陽兩氣在體內互相抗爭，稱為「寒熱」。爭鬥後如果能出汗，氣就會發散出去。如果不能出汗，氣也會橫溢，導致小便困難，或是小便量少、濕濁，就會造成抽筋。
用雞屎白來治療的原因是，哺乳動物有小便，所以不會有濕軟的糞便；鳥類沒有小便，糞便多是稀軟的，但也不會出現乾稀混合的情況。只有雞吃的食物精細，糞便才會稀；吃的食物粗糙，糞便才會乾。雞屎白，是糞便中乾燥的部分比較少，稀軟的部分比較多。正是因為它能消解堅硬的東西，所以可以把原本稀軟的東西轉化為堅硬的，進而化解小便像米粒一樣的結石。一旦結石被化解，橫溢的氣就會順暢，水道就會暢通，不僅泌尿道結石可以被化解，抽筋也可以一併治癒。
儘管喝水多，小便卻困難，不出三、五天，不會形成水腫，一定會變成腹瀉。傷寒引起的寒熱症狀，如果不能出汗，一定會傳變到其他經絡，哪能等到病情嚴重了才來治療？殊不知，下文提到「利小便，止遺溺」。這說明是因為有尿失禁，所以小便才會不順暢；正是因為小便不順暢，才會造成抽筋。治療尿失禁，原本是為了利小便。而利小便，又恰好可以止住尿失禁。之前之所以沒有出現水腫、腹瀉、或是傳經的情況，正是因為有尿失禁的緣故。