《本經疏證》~ 本經疏證 (85)
本經疏證 (85)
1. 本經疏證第五卷
斂甚者，能起而發之；發甚者，能斂而伏之。此其用之神，有非他物可比擬者。其在於人，火離於土而不歸，則驚癎癲狂；水離於土而不藏，則溲多洩利。陰不附土，而陽逐之，則遺精、溺血；陽不附土，而陰隨之，則「汗出、身熱。心下伏氣，癥瘕堅結」，蟄而不能興也；「夜臥自驚，恚怒，咳逆」，興而不能蟄也。
種種患恙，一皆恃夫龍骨以療之。則其取義於土之能發斂水火，又何疑焉。彼「譫妄、狂易、汗出、煩渴」之不用龍骨，正以盛陽之結，根於土也；「下痢圊穀、裏寒外熱」之不用龍骨，正以陰水之汨夫土也。因是知龍骨之用，固為水火不依土設。然又必水違土，而有火之相迫；火違土，而有水之相尾者，乃為恰合也。
阿膠：味甘，平、**微溫，無毒。**主心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，**丈夫小腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養肝氣。**久服，輕身，益氣，一名傅致膠。生東平郡，煮牛皮作之，出東阿。畏大黃，得火良
諸家論阿膠者，於阿井水、黑驢皮，津津言之，類多中窾。但以合之《本經》、《別錄》主治，《傷寒》、《金匱》功能，殊有不盡符者。予則謂「阿膠能濬血之源，潔水之流」，何則？夫不因經產，非關六淫，而生血之所，氣潰敗以不繼，血奔溢以難止。內則五臟之氣不凝，外則經絡之血不榮，所謂「心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀」者。
則仗其取肺所主之皮，腎所主之水。以火煎熬，融洽成膠。恰有合於膻中，火金水相媾生血之義。導其源而暢其流，內以充臟腑，外以行衇絡也。痰與飲，皆為水屬。血，亦水屬。水，非熱不濁，非撓亦不濁。水濁於中，則滓停於四畔，及窪坎不流之處，所謂「腰腹痛，四肢痠疼」者。
則仗其取「氣熏、津灌」之皮，假水火烹煉成膠。膠成之後，隨亦水消火熄。恰有合於澄水使清，各歸其所。俾外廓之氣，悉會於中。中宮之津，得行四末。流澈，則源自清；外安，則內自定也。云「安胎」，則定係婦人。治女子下血，為婦人安胎，亦疏其源，以裕其流。云「丈夫」，則無與童稚。
童稚天真，小腹無因火痛者。故惟治丈夫小腹痛，亦潔其流，以通其源耳。其「虛勞羸瘦，陰氣不足」，即心腹內崩所致。「腳酸不能久立」，即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血，血衰，則肝家之氣失所戀而耗散；血復，則氣得所養而充旺矣。
《千金翼》炙甘草湯之治，曰「虛勞不足，汗出而悶」。《外臺》炙甘草湯之治，曰「涎唾多，心中溫溫液液」，皆胷中津不流也。黃連阿膠湯證，無溼在中，何以用芩、連？黃土湯證，無溼在中，何以用白朮、附子、甘草、黃土？統是觀之，阿膠固欲其澄水使清歟！抑亦不止於是也。津液在中，蹇滯不化，則非激射外洩，必咳逆外吐。
白話文：
收斂太過，能使之發散；發散太過，能使之收斂潛藏。這種作用的神奇，沒有其他東西可以比擬。在人體方面，如果火離開土而不能回歸，就會出現驚厥、癲癇、狂躁等症狀；如果水離開土而不能藏匿，就會出現小便頻繁、腹瀉不止。陰氣不依附於土，而陽氣追逐它，就會出現遺精、尿血；陽氣不依附於土，而陰氣跟隨它，就會出現「汗出、身體發熱、胸腹有潛伏的氣，形成腫塊堅硬結實」，像冬眠一樣無法活動；「夜裡睡覺容易驚醒、容易憤怒、咳嗽氣逆」，像興奮一樣無法安靜。
這些種種疾病，都依賴龍骨來治療。那麼它取法於土能發散收斂水火的特性，還有什麼可懷疑的呢？那些「胡言亂語、狂躁不安、汗出、煩渴」的病症不用龍骨，正是因為陽氣過盛，根源在於土；那些「下痢、大便中帶有未消化食物、體內寒冷而體表發熱」的病症不用龍骨，正是因為陰水擾亂了土。由此可知，龍骨的應用，本來是為了解決水火不依附於土的問題。然而，也必須是水違背土，而有火來逼迫；火違背土，而有水來追隨的情況，才最為合適。
**阿膠：味甘，性平，**稍微溫和，沒有毒性。**主要治療心腹內出血，過度勞累，身體像瘧疾一樣發冷發熱，腰腹疼痛，四肢痠痛，婦女下血，安胎；**也治療男子小腹疼痛，虛勞瘦弱，陰氣不足，腳痠不能久站，滋養肝氣。**長期服用，可以使身體輕盈，增強體力，又名傅致膠。**產於東平郡，用牛皮熬製而成，以東阿出產的最為有名。忌用大黃，遇火效果更好。
許多醫家論述阿膠時，津津樂道於阿井水、黑驢皮，多有附會之說。但如果結合《本經》、《別錄》的主治，《傷寒》、《金匱》的功能來考量，則有很多不相符的地方。我認為「阿膠能疏通血的來源，潔淨水的流動」，為什麼這麼說呢？如果不是因為生產，也不是因為外感邪氣，而是產生血液的根本，因氣虛而無法持續，導致血液奔流不止。內在則五臟之氣不凝聚，外在則經絡之血不能榮養，這就是所謂的「心腹內出血，過度勞累，身體像瘧疾一樣發冷發熱」的症狀。
這是借用肺所主的皮，腎所主的水，用火煎熬，融合成為膠狀。恰好符合胸中，火、金、水交合產生血液的道理。疏導其源頭，使其流通暢順，內可以充養臟腑，外可以運行經脈。痰和飲，都屬於水。血，也屬於水。水，不是因為熱就不會混濁，不是因為攪動也不會混濁。水在體內混濁，那麼雜質就會停留在周圍和低窪不流動的地方，這就是所謂的「腰腹疼痛，四肢痠痛」。
這是借用「氣熏、津灌」的皮，借助水火烹煮煉製成膠。膠煉成之後，也隨著水消火熄。恰好符合澄清水使其清澈，各歸其位的道理。使外在的氣，都聚集到體內。體內的津液，能夠運行到四肢末梢。水流清澈，則源頭自然清澈；外部安穩，則內部自然安定。說「安胎」，就一定是針對婦女。治療婦女下血，是為了婦女安胎，也是疏通其源頭，使其流通充足。說到「丈夫」，就沒有包含幼童。
幼童天真爛漫，小腹沒有因為火而疼痛的情況。所以只治療男子小腹疼痛，也是為了潔淨其流動，以疏通其源頭。「虛勞瘦弱，陰氣不足」，就是心腹內出血所導致的。「腳痠不能久站」，是腰腹疼痛、四肢痠痛的另一種說法。肝臟儲藏血液，血液衰少，那麼肝臟之氣就會失去依靠而耗散；血液恢復，那麼氣就得到滋養而充盛了。
《千金翼》用炙甘草湯來治療，「虛勞不足，汗出而悶」。《外臺》用炙甘草湯來治療，「口水多，心中溫熱不適」，都是因為胸中的津液不流通。黃連阿膠湯的病證，體內沒有濕氣，為什麼要用黃芩、黃連？黃土湯的病證，體內沒有濕氣，為什麼要用白朮、附子、甘草、黃土？綜合來看，阿膠的功效難道只是為了澄清水使其清澈嗎？恐怕不止如此吧。津液在體內，運行不暢，不能化生，那麼不是向外噴射流失，就是咳嗽嘔吐出來。