《本經疏證》~ 本經疏證 (80)
本經疏證 (80)
1. 本經疏證第四卷
是寐者，能臥而未必安靜。眠者，且能熟寐而無知。不得臥，則或起或寢，竝不能安於牀席矣。於此，見虛煩、不得眠，雖亦靜謐，但時多擾亂也。心中煩，不得臥，則常多擾亂，且不得靜謐矣。夫寐，係心與腎相交。能靜謐，而時多擾亂，乃腎之陰不繼，不能常濟於心。常多擾亂而不得靜謐，乃邪火燔盛，縱有腎陰相濟，不給其爍。
況一為傷寒，本係急疾之病。且少陰病，僅在二三日以上，其急疾抑又可想。一為虛勞，則本緩疴虛證。故其治法，瀉火滋陰，相去霄壤。一以阿膠、雞子黃，安心定血，而外竝主以苦燥之芩、連，開陰之芍藥。一以酸棗仁、茯苓，啟水上滋，而外更益以甘潤之知母，開陽之芎藭。
豈可同日語哉！故後世用酸棗仁諸方，始終只治不睡，竝無他歧相攪。乃立異者，或以為生用能醒睡，是牽合陶隱居之說。以簡要濟眾一方為據，不知其方，用酸棗仁止一兩，用蠟茶至二兩。且以生薑汁塗炙，是以茶醒睡，用酸棗仁為反佐。若據此為醒睡之典，則麻黃湯中，有治中風自汗之桂枝，亦可謂為止汗耶？或以為酸棗仁治不寐，乃治邪結氣聚之不寐，是牽合《本經》之文。
且謂「未有散邪結氣聚之物，能使衛氣入臟而就安寢」者，不思仲景用酸棗仁湯，明明著「虛勞，虛煩，不得眠」之語。虛煩，不得眠，猶可目為邪結氣聚耶？虛勞，亦豈邪結氣聚可成者耶？縱邪結氣聚，亦可成虛勞，則此不得眠，且將與梔子豉湯證相比矣。若謂衛氣不得歸臟，又與半夏秫米湯相比矣。
仲景又何別用酸棗仁湯為哉！
檗木：味苦，寒，**無毒。**主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止洩痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡，**療驚氣、在皮間肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。久服，通神。**一名檀桓。生漢中山谷及永昌。惡乾漆
檗，樹高數丈，葉似吳茱萸，亦如紫椿，經冬不彫。皮，外白，裏深黃色，緊而厚至二、三分。其根結塊，如松下茯苓。《蜀本》、《圖經》
凡草木之根，成球結塊者，其氣必向下，縱苦寒而不洩。凡物之苦寒不洩者，其性必燥，能搜剔隱伏之熱。檗木，根結如茯苓，皮色鮮黃，味苦，氣寒，性燥。故其為治，能使在內之伏熱解，而肌肉、九竅之病盡除。第《本經》主治所謂「五臟腸胃中結熱」者，當作「五臟之熱結於腸胃中」解。
若謂五臟腸胃中結熱徧能治之，則檗之功，似宜更廣，所治之證，必不若是之狹矣。惟其所主「腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡」，均係九竅。斯不可謂「九竅不和，乃腸胃之所生病」耶？劉潛江云「腎之陰氣不足，則熱自結於胃。胃壅結熱，則溼土之陰氣，無從施化而還病於溼」，此由腎及胃之徵。
白話文：
所謂的「寐」，指的是人能躺下，但不一定能安穩睡著；而「眠」則是能夠熟睡，進入無意識狀態。如果無法躺臥安睡，就會時而起身、時而躺下，無法好好待在床上休息。從這些情況來看，像是「虛煩」、「不得眠」的情況，雖然身體是靜止的，但內心卻時常感到煩躁不安。如果內心煩亂，無法躺下安睡，就會常常感到煩躁，也無法安靜下來。
「寐」的狀態，和心與腎的相互作用有關。如果能靜下來，但又時常感到煩躁，這是因為腎的陰氣不足，無法持續滋養心火；如果常常煩躁不安，無法靜下來，則是邪火太過旺盛，即使有腎陰來滋養，也不夠消耗。
再說，傷寒本來就是急性病，而少陰病通常在兩三天以上就會發作，其急迫性可想而知；虛勞則是緩慢虛弱的慢性病。因此，它們的治療方法截然不同，瀉火滋陰是完全相反的。一個用阿膠、雞子黃來安定心神、養血，並配合苦寒的黃芩、黃連，以及能開陰的芍藥；另一個用酸棗仁、茯苓來滋養水液，並配合甘潤的知母，以及能開陽的川芎。
這兩者怎麼能相提並論呢？所以後世用酸棗仁的方子，一直都只用來治療失眠，沒有其他的用途。但有些人卻提出異議，認為生用酸棗仁能讓人清醒，這是牽強附會陶隱居的說法。他們以一個簡單的方子來證明，但不知道那個方子酸棗仁只用一兩，而蠟茶卻用到二兩，而且還用生薑汁塗抹烤過，這是用茶來讓人清醒，酸棗仁只是輔助作用。如果以此作為酸棗仁能讓人清醒的依據，那麼麻黃湯中也有能止汗的桂枝，難道也能說桂枝是止汗的藥嗎？也有人認為，酸棗仁治療失眠是因為治療邪氣聚集導致的失眠，這是牽強附會《本經》的說法。
他們還說「沒有能驅散邪氣聚集的藥物，能讓衛氣進入臟腑安眠」，但卻不思考仲景使用酸棗仁湯時，明明寫著「虛勞、虛煩、不得眠」的症狀。虛煩、不得眠，難道可以說是邪氣聚集造成的嗎？虛勞難道是邪氣聚集造成的嗎？就算邪氣聚集可能導致虛勞，那麼這種不得眠的狀況，也應該和梔子豉湯證相提並論了；如果說衛氣無法歸於臟腑，那又應該和半夏秫米湯相提並論了。
仲景又何必另外用酸棗仁湯呢？
**黃檗：味苦、性寒，**無毒。**主要治療五臟腸胃中的熱結，黃疸，腸痔，止瀉痢，婦女赤白帶下，陰部潰瘍，**能治驚嚇，皮膚間的紅腫熱痛，眼睛紅腫疼痛，口瘡。長期服用，能使精神通暢。**又名檀桓。**生長在漢中山谷和永昌地區，不喜歡乾漆。
黃檗樹高達數丈，葉子像吳茱萸，也像紫椿，冬天不凋謝。樹皮外表是白色，內層是深黃色，緊實而厚，約有二三分厚。它的根部結塊，像松樹下的茯苓。《蜀本》、《圖經》裡都有記載。
一般來說，草木的根部，如果長成球狀或結塊，其氣必然向下走，即使是苦寒的藥性，也不會發散。凡是苦寒而不發散的藥物，其藥性必然乾燥，能搜剔隱藏的熱邪。黃檗的根像茯苓一樣結塊，樹皮是鮮黃色，味苦、性寒、藥性乾燥。所以它能治療內伏的熱邪，也能消除肌肉、九竅的疾病。《本經》中說的「五臟腸胃中結熱」，應解釋為「五臟的熱邪結聚在腸胃中」。
如果說黃檗能治療五臟腸胃中所有的熱結，那它的功效應該更廣泛，所能治療的疾病應該不只這麼狹隘。黃檗所能治療的「腸痔、泄瀉、婦女赤白帶下、陰部潰瘍」，都屬於九竅的疾病，這不就是「九竅不和，乃腸胃的疾病所引發」的道理嗎？劉潛江說「腎的陰氣不足，熱就會結聚在胃中。胃中熱結，濕土的陰氣就無法施化，反而又會回到濕的病症」，這是從腎到胃的病理變化。