《本經疏證》~ 本經疏證 (54)
本經疏證 (54)
1. 本經疏證第三卷
黃連：味苦，寒、**微寒，無毒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目《御覽》引云「主莖傷」。大觀本無，**腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛，**五臟冷熱，久下洩澼膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調胃，厚腸，益膽，療口瘡。**久服，令人不忘，一名王連。生巫陽川谷及蜀郡太山。二月、八月採。黃芩、龍骨、理石為之使。惡菊花、芫花、玄薓、白鮮，畏薿冬。勝烏頭，解巴豆毒
黃連，苗高一尺，葉似甘菊，一莖三葉，凌冬不彫。四月，開花黃色。六月，結實似芹子，色亦黃。根有二種，一種粗而無毛，有珠如鷹爪，堅實，色深黃。一種無珠有毛，而中虛，黃色亦淡。參《蜀本》、《圖經》、《綱目》
徐洄溪曰「苦屬火性，皆熱者，常理也。黃連至苦而反至寒，則得火之味與水之性，故能除水火相亂之病」。水火相亂者，溼熱是也。是故，「熱氣，目痛，眥傷，淚出，目不明」，乃溼熱在上。「腸澼，腹痛，下利」，乃溼熱在中。「婦人陰中腫痛」，乃溼熱在下者。悉能除之矣。
凡藥能去溼者，必增熱；能除熱者，必不能去溼。惟黃連，能以苦燥溼，以寒除熱，一舉而兩得焉。
黃連，根株叢延，蔓引相屬，有數百株共一莖者，故名連。其治，亦多蔓延淹久之證，如「浸淫瘡，黃連粉主之」是矣。夫名浸淫，則非初起暴得之疾，亦非一治可瘳之候。故《傷寒論》、《金匱要略》兩書，從未有新得之病用黃連者。
黃連，根黃，花黃，實黃，皆具土色。四月開花，六月結實，七月根緊，適逢太陰溼土、陽明燥金主令時，宜乎為入脾胃之藥矣。乃仲景諸瀉心湯以之為關鍵，何歟？夫仲景溯諸瀉心證之源，曰「病發於陽而反下之，熱入因作結胷；病發於陰而反下之，因作痞」。結胷稱熱入，痞不稱熱入，可見所入之邪，非陽邪矣。
陰邪結於陽位，心下痞鞕，非心病而何？心自病，不能熯土。土遂不運，而乾噫食臭，乾嘔，心煩，下利矣。腹中雷鳴者，心氣被遏，不能上行，下走腸間也觀《本經》桔梗、丹薓之治可見。夫心之為體，於卦象「離」，今被邪逼，則外陽內伐，內陰騰沸。故半夏、甘草、生薑三瀉心湯，治陰邪之未化者也。
大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之洩熱，蕩去其邪。邪去，正自安矣。惡寒、汗出者，在上之陰邪纔化，在下之陰氣復逆。故輕取二黃之氣，以蕩熱除穢。重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。
其未化者，陽餒朒於陽位而恣肆於陰分，邪盤踞於清道，而潰洩於下焦。非乾薑、半夏、生薑之振散陰霾，不足以廓清心之外郭；非人薓、黃連之養陰洩熱，不足以安擾心之內訌。然則，直謂之「補心」可也，而曰「瀉心」，何哉？夫稱謂當循其實，補者，益其虛；瀉者，洩其實。今者，明因邪氣入伐，致心臟內訌。
白話文：
黃連：
味道苦，藥性寒涼，或略微寒涼，沒有毒性。主要治療身體發熱、眼睛疼痛、眼角損傷、流淚不止、使視力清晰。《御覽》引述說能治療莖部損傷（這個說法大觀本沒有）。還能治療痢疾、腹痛、腹瀉、婦女陰部腫痛；可以調和五臟的寒熱，治療久瀉不止、痢疾膿血；能止渴、安撫驚悸、消除水腫、強健骨骼、調理腸胃、使腸道強健、增強膽功能、治療口腔潰瘍。長期服用，可以增強記憶力，又名王連。
黃連生長在巫陽的川谷和四川太山一帶。在二月和八月採摘。黃芩、龍骨、理石可以作為它的輔助藥物。忌與菊花、芫花、玄參、白鮮同用，畏懼蘡薁。可以制服烏頭的毒性，解除巴豆的毒性。
黃連的植株高約一尺，葉子像甘菊，一莖長三葉，冬天也不凋零。四月開黃色花朵。六月結出像芹菜籽的果實，顏色也是黃色。根有兩種，一種粗而沒有毛，有像鷹爪一樣的珠狀突起，質地堅實，顏色深黃。另一種沒有珠狀突起，有毛，中間空虛，顏色也比較淡。這些記載都可以在《蜀本》、《圖經》、《綱目》中找到。
徐洄溪說：「苦味屬火性，一般來說，凡屬火性的藥物都是溫熱的。黃連苦到極點，反而藥性寒涼，是因為它兼具火的滋味和水的特性，所以能去除水火不相調和的病症。」所謂水火不相調和，指的就是濕熱。所以，黃連能治療「身體發熱、眼睛疼痛、眼角損傷、流淚不止、視力模糊」，這些都是濕熱在上引起的；能治療「痢疾、腹痛、腹瀉」，這些是濕熱在中的表現；能治療「婦女陰部腫痛」，這是濕熱在下的表現。黃連都能去除這些病症。
一般來說，能去濕的藥物，一定會增加熱；能除熱的藥物，一定不能去濕。只有黃連，能通過苦味來燥濕，通過寒涼來除熱，一舉兩得。
黃連的根莖蔓延生長，互相連接，有的數百株共用一根莖，所以被稱為「連」。它所治療的疾病，也多是蔓延不愈的慢性病，比如「浸淫瘡，用黃連粉就能治好」就是如此。所謂浸淫，就不是初起暴發的疾病，也不是一次治療就能痊癒的。所以《傷寒論》、《金匱要略》這兩本書中，從未有使用黃連治療新發疾病的記載。
黃連的根、花、果實都是黃色的，都具有土的顏色。在四月開花，六月結果，七月根部緊實，恰好對應太陰濕土和陽明燥金當令的時節，所以應該是入脾胃的藥物。但為什麼張仲景的瀉心湯系列卻用它作為關鍵藥物呢？因為張仲景追溯瀉心湯證的病因，認為「病發於陽卻反而用瀉法，就會導致熱邪內陷，形成結胸；病發於陰卻反而用瀉法，就會導致痞滿」。結胸被稱為熱邪內陷，而痞滿卻不稱為熱邪內陷，可見所入侵的邪氣並非陽邪。
陰邪結在陽位，導致心下痞硬，這不是心臟的疾病又是什麼呢？心臟本身有病，就不能溫煦脾土。脾土不能正常運化，就會出現打嗝、吃東西反酸、噁心、心煩、腹瀉等症狀。腹中雷鳴，是因為心氣被阻遏，不能向上運行，只能向下走到腸道裡。從《本經》中桔梗和丹參的功效可見一斑。心臟在八卦中屬於「離」，現在被邪氣侵擾，就會導致外陽被壓制，內陰沸騰。所以半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯，是治療陰邪未化解的。
大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯，是治療陰邪已經化解的。陰邪化解後，不再壓迫心陽，那麼體內沸騰的紊亂就會稍稍平靜。只是體外的邪氣仍然阻礙，所以要用大黃和黃連來宣洩熱邪，清除這些邪氣。邪氣被清除，正氣自然就會安定。出現怕冷、出汗的症狀，是因為在上的陰邪剛剛化解，在下的陰氣又開始上逆。所以輕取大黃和黃連的藥氣，以宣洩熱邪，清除污穢。重用附子的藥力，來追逐上逆的陰氣，使它們趨向一致，互相配合而不互相衝突。
那些沒有化解的陰邪，使陽氣在陽位受壓制，卻在陰分恣意妄為，邪氣盤踞在清道，向下焦潰洩。如果不用乾薑、半夏、生薑來振奮陽氣，驅散陰霾，就不足以廓清心臟的外圍；如果不用人參、黃連來滋養陰液，宣洩熱邪，就不足以平息心臟的內亂。這樣來看，說它是「補心」也可以，但為什麼要說「瀉心」呢？因為名稱應當符合實際情況，所謂補，是補益虛弱；所謂瀉，是宣洩實邪。現在的情況是，由於邪氣侵入，導致心臟內部發生動亂。