《本經疏證》~ 本經疏證 (52)
本經疏證 (52)
1. 本經疏證第三卷
則其遇盛陽，固無不升發；感陰收，復能退藏於密，又可知。且其遇陰而藏者，即以供遇陽而發。特收釆當值退藏方固之時，乃得發中有收之益，此劉潛江「芎藭能達陽於陰中，即能貫陰於陽中」二語，所以不可易也。雖然，人身不止血分為陰，凡物能於陰中達陽者，應不止能達血分之陽。
乃芎藭祇入血者，何義？蓋凡臟氣之本降者，不受下陷之累。惟其氣本升，今不能升，斯為累耳。臟氣本升者，非肝而何？肝不他藏，獨藏夫血。斯與升麻等物，升脾中之氣者，異矣。此芎藭所以入肝臟，升血分中陽氣也。抑芎藭非專入血也，觀《本經》主「寒痹及筋攣緩急」，《別錄》主「諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛」，皆非血分之病。然陽氣不能禦寒，則為痹。
陽氣不能運行，則為心腹堅痛，以及卒急筋攣，無非涉肝之病。以此類推，則芎藭之所主，仍不約矣。
玩《本經》、《別錄》，芎藭之治，可悟氣血必相輔而行也。夫氣，本乎天者也。血，本乎地者也。本乎天者，親上；本乎地者，親下。則血應不至頭，氣應不至足矣。乃若雲蓬蓬然，膚寸而合，不終朝而雨，何不出於澤，而出於山也。抑若泉涓涓然，引而匯之，遂成江湖，何不出於隰，而亦出於山也。
在人，髮為血餘，乃居體之極上。目得血而成視，又居竅之最高。以是知，血不至之處，氣亦不至。氣不至，則客氣乘之，此「中風入腦，頭痛，腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉」，皆陽氣不至也。陽氣不至，何又責其血不至，則以其用芎藭而知。蓋肝為陰中之陽，主升發陽氣。
故其衇，上入頏顙，連目系，上出額，與督衇會於巔。血，其體也。氣，其用也。體以範用，故血至，則氣無不至。氣至，則頭腦面目，何得為風寒侵耶？然則仲景於頭項強痛，何絕不用芎藭？則以《本經》、《別錄》之風寒入腦，但頭痛而身不痛，不惡風寒。是知，仲景所治在營衛，不專在頭。
是可悟芎藭之治，不能統主一身之氣血不相維。獨能提發陽氣陷於血分，斯一隅之與周身，所宜著眼矣。
芎藭，《本經》治婦人血閉無子。然則陽陷，亦能血閉耶？此非陽陷，乃《金匱要略》所謂「婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸病，經水斷絕，至有歷年，積血胞門者也」。夫陽欲其暢，陰欲其和。不暢不和，雖實而成虛矣。「積冷、結氣」，皆陽不入也，蓋亦未嘗無陽，無陽則死矣。
譬之火為溼物所遏，則煖氣不出，而光耀不彰，撥使焰通，旋即溼物轉燥，為火所焫矣。火猶是火也。人身能行血中之陽者，肝。肝不行陽，則經水絕。用芎藭，使肝氣行，積冷自消，月事自下，是《別錄》所謂「溫中內寒」者也。然則厥陰傷寒，何以但用當歸，不用芎藭。
白話文：
陽氣遇到旺盛的時候，自然會向上升發；感受到陰氣收斂的時候，又能退藏於內。而且，陽氣遇到陰氣而潛藏，正是為了供給遇到陽氣時的升發。特別是當陽氣收斂潛藏時，才能夠在升發之中有收斂的益處。這就是劉潛江所說的「芎藭能使陽氣在陰中通達，也能使陰氣在陽中貫通」這句話的道理，不可輕易改動。雖然如此，人體不只有血屬於陰，凡是能夠在陰中通達陽氣的藥物，應該不只可以通達血分的陽氣。
然而芎藭主要作用於血分，是什麼原因呢？一般來說，臟腑之氣本來是下降的，不會受到下陷的影響。只有臟腑之氣本來是上升的，現在卻不能上升，才會造成阻礙。臟腑之氣本來是上升的，除了肝臟還能是哪個？肝臟不儲藏其他東西，只儲藏血。這和升麻等藥物，是升提脾胃之氣的不同。這就是芎藭能夠進入肝臟，升提血分中陽氣的原因。再說芎藭並非只作用於血分，《本經》記載它主治「寒痹以及筋脈攣縮」，《別錄》記載它主治「各種寒冷之氣，心腹堅硬疼痛，中邪，突然發生的腫痛」，這些都不是血分的疾病。但是，陽氣不能抵禦寒邪，就會產生痹症。
陽氣不能運行，就會導致心腹堅硬疼痛，以及突然發生的筋脈攣縮，這些都和肝臟的疾病有關。由此推論，芎藭所主治的範圍，仍然不僅限於血分。
仔細研究《本經》和《別錄》，可以領悟到芎藭的治療作用，是氣和血必須互相輔助運行的。氣，本源於天；血，本源於地。本源於天的，趨向上行；本源於地的，趨向下行。那麼血本來不應該到達頭部，氣也不應該到達腳部。但是，如同雲霧蒸騰，在很小的範圍內就聚合，不用一早晨就下雨，為什麼不是從沼澤而是從山中出來呢？又如同泉水涓涓流淌，引導匯集，最終形成江河湖泊，為什麼不是從低濕的地方而是從山中流出來呢？
在人體，頭髮是血的餘氣所化，位於身體的最上方。眼睛靠血的滋養才能看見東西，又位於竅的最高處。由此可知，血不能到達的地方，氣也不能到達。氣不能到達，邪氣就會侵入，這就是「中風侵入腦部，頭痛，腦中冷而顫動，臉上游走的風邪來來去去，眼睛流淚，多鼻涕唾液，頭暈如醉」這些症狀，都是陽氣不能到達所致。陽氣不能到達，為什麼又要責怪血不能到達呢？這是因為使用了芎藭才知道的。肝臟是陰中之陽，主導陽氣的升發。
所以肝的脈絡向上通達咽喉，連接眼睛的脈絡，向上到達額頭，與督脈會合於頭頂。血是它的形體，氣是它的作用。形體來規範作用，所以血能到達的地方，氣沒有不到的。氣能到達，那麼頭腦、面部、眼睛怎麼會受到風寒的侵襲呢？既然這樣，為什麼張仲景在治療頭項僵硬疼痛時，卻很少使用芎藭呢？那是因為《本經》和《別錄》所說的風寒侵入腦部，只是頭痛而身體不痛，不害怕風寒。可見張仲景治療的病症是營衛失調，而不僅僅是頭部的病。
由此可以領悟到，芎藭的治療作用，不能統攝全身氣血的相互維繫。它只能提升陷於血分的陽氣，這是一隅之效，與周身的作用相比，應該特別注意。
芎藭，《本經》記載它治療婦女血閉經導致不孕。那麼陽氣下陷，也會導致血閉經嗎？這不是陽氣下陷，而是《金匱要略》所說的「婦女的疾病，因為虛弱、積冷、氣結，導致各種疾病，經水斷絕，甚至持續多年，積血在胞門」。陽氣需要舒暢，陰液需要平和。不舒暢不平和，即使是實證也會變成虛證。「積冷、氣結」，都是陽氣不能進入的表現。然而也並不是完全沒有陽氣，沒有陽氣就會死亡。
這就像火被潮濕的東西遏制，暖氣就無法散發，光芒也無法顯現。只要撥開讓火焰暢通，潮濕的東西很快就會變得乾燥，被火燃燒。火還是原本的火。人體中能夠運行血中陽氣的是肝臟。肝臟不能運行陽氣，就會導致月經閉止。使用芎藭，可以使肝氣運行，積冷的邪氣自然消散，月經也自然來潮，這就是《別錄》所說的「溫中內寒」的意思。既然如此，那麼厥陰傷寒，為什麼只用當歸，而不用芎藭呢？