《本經疏證》~ 本經疏證 (51)
本經疏證 (51)
1. 本經疏證第三卷
又主風溼痹痛，防己黃芪湯，治風溼痹痛之劑也。而曰「下有陳寒者，加之」，則風溼痹痛下無陳寒者，細辛無能為力矣。推而廣之，仲景雖無治頭痛腦動之方，然曰「頭痛腦動」，則頭痛腦不動者，細辛其可用耶？總之，細辛惟治寒，乃為恰合。惡寒者，寒之方猖；口渴者，寒之已化；腦動者，寒與在上之陽戰，而陽欲負。
下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰「脅下偏痛，發熱，其衇弦緊，此寒也，當以溫藥下之，宜大黃附子湯」、曰「寒氣，厥逆，赤丸主之」。二者，一溫以附子，下以大黃；一溫以烏頭，利以茯苓、半夏。一使其從大便解，一使從小便解。皆以細辛聯絡其間。不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。
於《金匱》，求大便通利者，有大黃附子湯。於《傷寒論》，求利止者，有烏梅丸。可知細辛，能已後陰諸疾矣。至《千金》治鼻塞、耳聾、齒痛諸方，用細辛者，甚多。至口鼻目病，則幾乎無方不用。豈《本經》所謂「明目、利九竅」者，誠不必別擇，盡可用之耶？然即此，亦可窺其嚴於去取之意矣。觀於目病，有勞者、息肉生者，有障翳者，有赤白膜膚者、生珠管者，皆不用。
眼暗者，淚出者，眥赤者，多用之。則目病用細辛，有去取矣。鼻病，生息肉者、衄血者，皆不用。鼻塞者，鼻𪖵者，多用之。則鼻病用細辛，有去取矣。口病，惟口臭齒痛多用之。耳病，惟外治多用之。惟前陰病，則絕無用者。曾謂九竅不利，於細辛毫無別擇哉！《素問》曰「六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣」，細辛雖善治著水之寒。然著於小者，能治之。
著於川，著於海，則非所長矣。前陰者，汪洋大水之出路，故非細辛所能與也。
芎藭：味辛，溫，**無毒。**主中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉、無子。除腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛，溫中內寒。一名胡窮，一名香果。其葉，名蘼蕪。生武功川谷、斜谷、西嶺。三月、四月採根，暴乾。得細辛，療金瘡止痛。得牡蠣，療頭風吐逆。白芷為使
芎藭，清明後，宿根生苗。分其枝，橫埋之，則節節生根。葉似水芹，作叢而莖細。七、八月，開碎白花，如蛇牀子花。根，堅瘦黃黑，其形塊重實，作雀腦狀者，佳。參《圖經》、《綱目》
凡物之性燥味辛，能升發陽氣者，必能消耗陰氣。惟芎藭，透苗出土，必至清明已後。則其不為溫和未盛之氣所能鼓動，可知。旣而取枝橫埋土中，能節節作根生苗。則其於盛陽之氣，無壅不宣，無間不達，亦可知。至八月，每節根下皆結芎藭。九、十月釆之，過其時即虛劣。
白話文：
本經疏證第三卷
細辛也能治療風濕引起的關節疼痛，像防己黃芪湯就是治療這類疾病的方劑。如果說「體內有舊寒的，要加用細辛」，那就表示如果風濕關節痛患者體內沒有舊寒，細辛就沒有什麼作用了。以此類推，仲景雖然沒有治療頭痛頭暈的方子，但他說過「頭痛腦動」，那是不是表示頭痛但沒有頭暈的人，細辛就不適用了呢？總而言之，細辛只適合治療寒症，才能發揮它的功效。怕冷的人，是寒邪正盛；口渴的人，是寒邪已經轉化成熱；頭暈的人，是體內的寒邪與陽氣在搏鬥，而且陽氣要弱下來了。
如果體內有舊寒，那一定會表現出怕冷的症狀。書中說「脅肋下偏痛，發燒，脈象弦緊，這是寒症，應該用溫熱的藥來驅寒，適合用大黃附子湯」，又說「寒邪導致的厥逆，可以用赤丸來治療」。這兩種情況，一個是用附子來溫熱身體，用大黃來瀉下；一個是用烏頭來溫熱身體，用茯苓、半夏來利水。一個讓寒邪從大便排出，一個讓寒邪從小便排出，都用了細辛來連結它們。如果沒有細辛，那溫熱的藥自顧自溫熱，瀉下的藥自顧自瀉下，利水的藥自顧自利水，就不能徹底清除體內的寒邪了。
從《金匱要略》中，想要通利大便的，可以用大黃附子湯；從《傷寒論》中，想要止利（止瀉）的，可以用烏梅丸。由此可知，細辛可以治療後陰（肛門）的各種疾病。至於《千金方》中，治療鼻塞、耳聾、牙痛等疾病，用細辛的非常多。甚至口、鼻、眼等疾病，幾乎沒有不用到細辛的。難道是《本經》所說的「能明目、疏通九竅」就真的不用區分情況，可以隨便用嗎？其實不然，這也體現了用藥時要謹慎取捨的態度。像是眼睛有勞損、長息肉、有障翳、有赤白膜膚、長珠管等疾病，都沒有用到細辛。
眼睛昏暗、流淚、眼角發紅等情況，比較常用細辛。所以，治療眼病用細辛，也是有選擇的。鼻病方面，長息肉、流鼻血等情況，都不用細辛。而鼻塞、鼻涕多的情況，比較常用細辛。治療口病，只有口臭、牙痛比較常用細辛。治療耳病，多用於外治。唯獨前陰（生殖器官）的疾病，卻從來不用細辛。難道說細辛可以治療所有九竅不通的情況嗎？《素問》說「六經就像河流，腸胃就像大海，九竅就像水流的出口」，細辛雖然擅長治療停留在體內的水寒，但對於停留在小的部位，它才能發揮作用。
如果寒邪停留在河流、大海這樣大的地方，就不是它所擅長的了。前陰是大量水液的出口，所以不是細辛能治療的。
芎藭：味辛，性溫，無毒。 主要治療中風侵入腦部、頭痛、寒濕痹痛、筋脈攣縮、金瘡（外傷）、婦女血閉（閉經）、不孕等症。還能消除腦部的寒冷、面部的游走性風邪、眼睛流淚、多痰多唾、暈眩如醉、各種寒冷之氣、心腹脹痛、中惡（突發性疾病）、卒急腫痛、脅肋痛，溫暖體內寒氣。它又叫胡窮、香果。它的葉子叫蘼蕪。生長在武功川谷、斜谷、西嶺。三、四月採挖根部，曬乾。和細辛一起用，可以治療外傷止痛。和牡蠣一起用，可以治療頭風嘔吐。用白芷來輔助它的藥效。
芎藭在清明節後，宿根就會長出新苗。分出它的枝條，橫埋在土裡，就會節節生根。它的葉子像水芹菜，成叢生長，莖比較細。七、八月開白色小碎花，像蛇床子的花。根部堅硬瘦長，呈黃黑色，形狀塊重而實，像麻雀的腦袋，這種品質較好。可以參考《圖經》、《綱目》的相關記載。
凡是藥性燥熱、味道辛辣，能夠升發陽氣的藥物，一定也會消耗陰氣。只有芎藭，在清明節之後才破土而出。可見，它不是容易被溫和、不強烈的氣所鼓動的。它被橫埋在土中，能節節生根發芽，說明它對於旺盛的陽氣，沒有阻塞不疏通的，沒有間隔不通達的。到了八月，每節根下都長出了芎藭。九、十月採收，過了這個時間，藥效就會變差。