《本經疏證》~ 本經疏證 (48)
本經疏證 (48)
1. 本經疏證第三卷
即此，又可以知上行之說為非無據矣。
細辛：味辛，溫，**無毒。**主欬逆，頭痛，腦動，百節拘攣，風溼痹痛，**死肌。溫中，下氣，破痰，利水道，開胷中，除喉痹、𪖵鼻、風癎、癲疾，下乳結，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。**久服，明目，利九竅，輕身，長年。一名小辛。生華陰山谷。二月、八月採根，陰乾。曾青、棗根為之使。得當歸、芍藥、白芷、芎藭、牡丹、藁本、甘草，共療婦人。得決明、鯉魚膽、青羊肝，共療目痛。惡狼毒、山茱萸、黃芪。畏消石、滑石及藜蘆
細辛，葉似小葵，柔莖細根，直而色紫，味極辛。《綱目》
細辛色紫，紫者，赤黑相兼也。赤為心色，黑為腎色。心與腎，皆屬少陰。兩少陰經，皆短而直。細辛，一枝直上，體細柔勁，似之少陰者，又皆水火相依。細辛，體雖細，味極烈似之。故凡風氣、寒氣依於精血、津液、便溺、涕唾以為患者，竝能曳而出之，使相離而不相附。
則精血、津液、便溺、涕唾，各復其常。風氣、寒氣，自無所容。如《本經》所載主治，「欬逆」者，風寒依於胷中之飲。「頭痛腦動」者，風寒依於腦中之髓。「百節拘攣」者，風寒依於骨節屈伸洩澤之液。「風溼痹痛，死肌」者，風寒依於肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液。
有津液處，風寒皆能依附焉。故在胷，為痰、為滯結；在喉，為痹；在乳，為結；在鼻，為𪖵；在心，為癲癇；在小腸，為水；在氣分，為汗不出；在血分，為血不行。此《別錄》之與《本經》一貫，不異者也。然須審定風寒果否零亂細碎倚著於津液者，宜之。若風寒徧被一身，及與營衛相搏者，自有他味為治，與細辛無預也。
細辛，能提出依附津液之風寒，不能使津液復其常。且不能使津液中氣，不隨提曳以出。故其治欬，每與五味子、乾薑為耦，如小青龍湯、真武湯、厚朴麻黃湯是也。若射干麻黃湯，則不用乾薑，用生薑。四逆散、小茈胡湯，則但用乾薑、五味子，不用細辛。蓋水氣與風寒相搏，有飲、有溼、有水，隨人異，亦隨證異。
則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之。不可但因其欬，混同施治也。特風寒將化，則細辛不可用。小茈胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶？四逆散證，雖以四逆係之少陰，然終外寒內熱。故其治欬，乾薑、五味可用，細辛不可用矣。
「少陰病，始得之，反發熱，衇沉者，麻黃附子細辛湯主之」、「少陰病，得之，二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無裏證，故微發汗也」。夫以不用細辛為微發汗，則用細辛為大發汗矣。以無裏證不用細辛，則細辛為裏證用矣。裏證謂何？吐利、手足厥冷是也。
白話文：
這段文字說明了細辛這種藥材的特性與應用：
細辛的特性與功效：
- 味道與性質： 味辛，性溫，沒有毒性。
- 主要功效：
- 治療咳嗽、氣逆上衝、頭痛、腦部震動感、關節僵硬攣縮、風濕引起的肢體疼痛、肌肉麻木壞死。
- 溫暖身體內部，降氣、化痰、疏通水道、開通胸悶、解除喉嚨腫痛、鼻塞、治療因風邪引起的癲癇、抽搐，促進乳汁分泌、治療乳房腫塊、改善汗不出、血脈不暢，安穩五臟，增強肝膽功能，疏通精氣。
- **長期服用：**可以明目、使九竅通暢、身體輕盈、延年益壽。
- 別名與產地： 又名小辛，產於華陰山谷。
- 採收時間： 二月、八月採根，陰乾。
- 藥性相輔相成： 曾青、棗根可以幫助細辛發揮藥效。
- 配伍應用：
- 與當歸、芍藥、白芷、川芎、牡丹、藁本、甘草合用，可以治療婦科疾病。
- 與決明子、鯉魚膽、青羊肝合用，可以治療眼睛疼痛。
- 藥性相剋： 狼毒、山茱萸、黃芪會降低細辛的藥效。
- 藥性相畏： 畏懼消石、滑石、藜蘆。
- 外形描述： 葉子像小葵，莖柔軟，根細長而直，顏色呈紫色，味道非常辛辣。
細辛藥理分析：
- 紫色特性： 細辛的紫色，是由紅色和黑色混合而成。紅色對應心臟，黑色對應腎臟，心與腎皆屬於少陰經脈。少陰經脈的特點是短而直，細辛的莖直向上生長，細而柔韌，符合少陰經脈的特性，也體現了水火相依的特性。
- 藥性作用： 細辛的藥味雖然細微，但藥性卻極為強烈。它能夠將依附在精血、津液、大小便、鼻涕唾液中的風寒之邪驅逐出去，使其不再附著。
- 治療病症原理：
- 咳嗽：是風寒依附在胸腔中的痰飲。
- 頭痛、腦部震動：是風寒依附在腦髓中。
- 關節攣縮：是風寒依附在關節的潤滑液中。
- 風濕疼痛、肌肉壞死：是風寒依附在肌肉中的津液。
- 推廣來說，凡是有津液的地方，風寒都可以依附。
- 津液與病症關係： 當風寒依附在不同的津液處，就會形成不同的病症，例如：在胸腔形成痰或結塊，在喉嚨形成腫痛，在乳房形成結塊，在鼻子形成鼻塞，在心臟形成癲癇，在小腸形成水腫，在氣分阻礙汗液排出，在血分阻礙血液運行。
- 辨證用藥： 細辛適用於治療風寒零星細碎地依附在津液上的情況。如果風寒遍佈全身，或者與營衛之氣相搏，則需要使用其他藥物，細辛不適用。
細辛配伍應用注意事項：
- 不能使津液復常： 細辛雖然能驅除依附在津液中的風寒，但不能使津液恢復正常，也不能阻止津液跟著風寒一起被排出。
- 多與溫補藥同用： 因此，治療咳嗽時，細辛經常與五味子、乾薑等藥物一起使用，例如小青龍湯、真武湯、厚朴麻黃湯等。
- 生薑與乾薑的差異： 若使用射干麻黃湯，則不用乾薑，而改用生薑。
- 不宜單用： 四逆散、小柴胡湯等方劑中，雖然使用乾薑和五味子，但不會使用細辛。這是因為水氣和風寒搏結，會形成飲、濕、水等不同情況，需要根據具體情況選擇不同的藥物。
- 咳嗽需辨證施治： 咳嗽可能同時伴有嘔吐、腹脹、喘息等症狀，不能一概而論，需要辨證施治。
- 風寒將化熱時禁用： 細辛不宜在風寒邪氣開始化熱的時候使用，即使是小柴胡湯證中病邪半化熱的時候也不適合，更不用說已經完全化熱的情況。
- 四逆散證禁用： 四逆散證雖然病機與少陰相關，但病機為外寒內熱，因此可以用乾薑、五味子，不宜使用細辛。
細辛發汗作用分析：
- 發汗作用強： 「少陰病，剛開始發病，反而發熱，脈沉，應使用麻黃附子細辛湯」，而「少陰病，發病二、三天，可以使用麻黃附子甘草湯微微發汗」，這裡用不用細辛是區分微發汗和強發汗的關鍵。
- 適用於裡證： 由於不用細辛是微發汗，反推使用細辛，是強發汗，也代表細辛是用於裡證的。
- 裡證定義： 裡證指的是吐利、手足冰冷等情況。