《本經疏證》~ 本經序疏要 (116)
本經序疏要 (116)
1. 本經序疏要卷之八
觀本篇藥物所主，一則曰「婦人子藏風邪」，再則曰「瘀血、血閉瘕、邪氣」，屢屢曰「風寒在子宮」，曰「心腹脹痛熱淋」，可見血皆因邪而閉，因閉而痛，旣痛而邪未化，與因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，已至結熱中而在關元者，迥不侔也。夫然，故〈月閉篇〉所用藥多寒，間有微溫，亦皆血肉之品，過而不畱之性。
無他，恐其助熱，益燥陰液也。此篇所用藥多溫，間有微寒，又係破陰布陽芍藥，拔邪離血紫薓。非他，以逐寒須及早，欲免其成月閉也。試更參其彼此俱用之一味桃仁，能旣治新邪，復攻舊積，則本篇為治寒邪阻血，彼篇為治邪血化熱，事有先後之殊，為異中之同矣。
然彼篇多用剋削，本篇多用補益，豈暴病正反虛，久病正反實耶？夫破血之物何限，彼篇不皆采用，偏偏列血肉之物、空靈之品，其披郤導窾之意為何如？而此為之補，偏不補血而補氣，是其命意又在？惟欲逐邪，乃暫崇正，非沾沾用補，可同日語，是法有常哲之用，為同中之異也。
倘無此篇，不令人視血閉，皆屬熱歟？然使僅有此篇，不令人謂月閉，亦屬寒歟？徐氏之補，意固在是。
澤蘭：微溫○治婦人血瀝腰痛《藥性論》。
當歸：溫○主婦人瀝血腰痛《藥性論》。
甘草：平○治婦人血瀝腰痛《藥性論》。
細辛：溫○主血閉，婦人血瀝腰痛《藥性論》。
柏實：平○治腰腎中冷《藥性論》。
牡丹：微寒○主女子經衇不通，血瀝腰疼《藥性論》。
牡蠣：微寒。
是篇病候，若依《藥性論》當作「血漏而腰痛」解，然〈崩中篇〉所該之漏甚多，所列之藥亦甚多，何無一證數味相同者？若謂是瘀在腰間作痛，則與〈瘀血篇〉，又無一味相同？女人所以異於男子，不外血分之病，乃考之於血分諸證而稽其治，竟毫不可通。
若分析覈之，則得血閉腹痛之細辛，產後之澤蘭、當歸，月閉之牡丹，而當歸、甘草、牡蠣、牡丹、柏實，竝連載於〈虛勞篇〉，其諸在下素虛，血氣素滯，以滯歷虛，不勝踐踏，故為痛歟？血氣之滯奈何？蓋究澤蘭，而知血中有水矣；究細辛，而知血中有寒矣；究當歸、甘草、牡丹、牡蠣，而知血中有火矣。
血之於人身，如歷鹿之不停《方言》「繀車謂之轣轆」，《廣雅》作「歷鹿」，惟在腰間，尤欲存駐，以當聽命於腎。腎主五液，血固液之屬也。乃布令萎餒，不速受事，倔強多稽，於是遣者、行者，互相齟齬推諉，而為痛。少項則已，片時復然，此所以與尋常腎虛、風溼痹、瘀血種種腰痛，為不同也。
是故，歷，傳也《爾雅釋詁》，經也《文選》〈西京賦〉「歷其彌光」薛注，陟也《後漢書》〈杜篤傳〉注，行也《廣雅》〈釋詁〉，過也《楚詞》「天問河海何歷」註，逢也《離騷》「委厥美而歷茲」注，謂「經過則痛，過已即止」也。然是說也，於本篇則合矣，其如與《藥性論》不可合何？按堖漏，古人謂之歷堖，依義而言，當曰瀝堖。瀝可為歷《釋名》釋疾病，歷獨不可為瀝乎？
白話文：
觀察本篇所列藥物的主治，一方面說「婦女子宮受風邪」，另一方面說「瘀血、血閉瘕、邪氣」，又多次提到「風寒在子宮」、「心腹脹痛熱淋」。可見血的閉塞都是因為邪氣所致，因閉塞而產生疼痛，既已疼痛而邪氣未消，這與因虛弱積寒導致氣結，造成各經脈的水液斷絕，以致熱結於體內、在關元部位的情況，是截然不同的。既然如此，《月閉篇》所用的藥物多為寒性，偶爾有微溫性的，也都是血肉之品，有其藥性而不會久留體內。
原因無他，是怕它們助長熱邪，使陰液更加乾燥。而本篇所用的藥物多為溫性，偶爾有微寒性的，又搭配了破陰散陽的芍藥，以及能拔除邪氣、使血離開病灶的紫蘓。原因無他，是因為要驅散寒邪必須及早，以避免形成月經閉止。試著再參看兩篇都使用到的桃仁，既能治療新生的邪氣，又能攻破舊有的積聚，由此可知，本篇是治療寒邪阻礙血行，而《月閉篇》則是治療邪氣化熱導致的血閉，兩者在病因上有先後之分，是異中求同的道理。
然而，《月閉篇》多用攻伐之藥，本篇多用補益之藥，難道是暴發的疾病體質由實轉虛，而久病則由虛轉實嗎？世上破血的藥物那麼多，《月閉篇》卻不全部採用，偏偏選用血肉之品、性情空靈的藥材，其意圖是什麼？而這裡的補法，卻偏不補血而補氣，這其中的用意又是什麼？只因要驅逐邪氣，所以暫時扶持正氣，並非一直使用補藥，這不能一概而論，這是藥法中蘊含的哲理，是同中求異的道理。
如果沒有本篇，豈不是會讓人以為所有血閉都是因為熱邪所致？然而如果只有本篇，豈不是又會讓人以為所有月經閉止都是因為寒邪所致？徐氏的補益之法，用意正是在這裡。
澤蘭：藥性微溫，主治婦人經血淋漓、腰痛。《藥性論》
當歸：藥性溫，主治婦人經血淋漓、腰痛。《藥性論》
甘草：藥性平，主治婦人經血淋漓、腰痛。《藥性論》
細辛：藥性溫，主治血閉，婦人經血淋漓、腰痛。《藥性論》
柏實：藥性平，主治腰腎虛冷。《藥性論》
牡丹：藥性微寒，主治女子經脈不通，經血淋漓、腰痛。《藥性論》
牡蠣：藥性微寒。
本篇所描述的病症，如果按照《藥性論》的說法，應該解釋為「經血漏下而腰痛」，然而《崩中篇》所提到的漏下症狀很多，所列的藥物也很多，為何沒有一個病症、幾味藥是相同的呢？如果說是因為瘀血停留在腰部導致疼痛，那麼與《瘀血篇》的藥物，又沒有一味是相同的？女人之所以與男人不同，不外乎是血分的病症，因此考證血分的各種病症並研究其治療方法，竟然無法貫通。
如果仔細分析，就會發現，細辛是治療血閉腹痛的，澤蘭、當歸是治療產後病症的，牡丹是治療月經閉止的，而當歸、甘草、牡蠣、牡丹、柏實，都同時記載在《虛勞篇》中，這些藥物所對應的病症，都是因為體內原本虛弱，血氣運行滯澀，因滯澀而虛弱，經不起踐踏，所以才會疼痛嗎？血氣的滯澀該如何解決呢？仔細研究澤蘭，就知道血中有水了；仔細研究細辛，就知道血中有寒了；仔細研究當歸、甘草、牡丹、牡蠣，就知道血中有火了。
血對於人體而言，就像車輪一樣不停地運轉，尤其是在腰部，更需要存留駐紮，以聽命於腎臟。腎臟主宰五液，血本來就屬於液體的範疇。然而，現在腎臟的命令無法有效傳達，導致血的運行萎靡不振、不聽使喚，於是負責輸送和運行的氣血互相推諉，產生阻礙，這就造成了疼痛。疼痛可能會稍有緩解，過一會又會復發，這就是它與常見的腎虛、風濕痹痛、瘀血等各種腰痛不同的地方。
所以說，「歷」字有傳遞、經過、登臨、行走、逾越、遭遇等意思，表示「經過時會疼痛，經過之後就停止了」。然而這樣的解釋，在本篇中是合理的，但如何與《藥性論》的說法相符呢？按照古人的說法，「堖漏」叫做「歷堖」，按照字義來說，應該叫做「瀝堖」。「瀝」可以作為「歷」的解釋，難道「歷」就不能作為「瀝」的解釋嗎？（《釋名》中解釋疾病時，有「瀝」通「歷」之說）