《本經疏證》~ 本經序疏要 (115)
本經序疏要 (115)
1. 本經序疏要卷之八
雖然病變萬殊，治遵一轍，即全編而言，凡大腹水腫、嘔吐、腹脹、肺痿，皆可因上氣而生咳嗽。痰飲皆本與上氣為伍，治之者，必不可置其上氣，但治他患，他患遂可除也，則下氣之藥，竟是至要之物。就是篇而言，則中熱下寒，痰凝氣滯，皆得以下氣而除。第祇可推實以就虛，使氣機得其平；決不可推虛俾就實，則非特實不濟虛，且虛已先自受戕而無從救矣，則下氣之藥，斷難獨任，而須裁成輔相之得宜。
統稽篇中，曰痰，曰嘔，曰心下堅，曰水，可以悟性溫者之下氣，斷須執定病氣之有形；曰熱毒，曰煩躁，又可悟性寒者之下氣，斷須選擇清利之品。如是，則下氣之物，不敢濫投，削人元氣矣，下氣云乎哉？
䕡茹：寒○排膿。
雄黃：平。
桔梗：微溫○養血，排膿《日華》。
龍骨：微溫。
麝香：溫○蝕一切癰創膿《藥性論》。
白芷：溫○能蝕膿《藥性論》。
大黃：大寒○蝕膿《藥性論》。
芍藥：微寒○能蝕膿《藥性論》。
當歸：溫。
藜蘆：寒。
巴豆：溫○排膿消腫《日華》。
地榆：微寒○蝕膿《藥性論》。
創癰之膿，猶傷寒之汗。汗者，正氣伸而邪氣解；膿者，新血生而惡血化。邪氣本無形，故隨解而即散；惡血固有用，故雖化而未去。是以有汗者，不必再汗，一汗，亦且忌其多；潰膿者，仍當蝕膿，屢膿，方得希其盡，此兩者之異同，實亦至理之所在也。
徐氏患陶氏於創癰止言上截而遺潰，復恐後人一例認為傷寒表解後，見病治病，內病雖差，膿水壅結，復有攻衝侵薄等事，卒至難期全效，久曠變生，因於膏摩薄帖外，詔示徹內徹外之法，剝蝕淨盡之計，庶幾腐退新生，血行肌滿，恢復之後，毫無闕漏，為最要。
篇中大半，皆在皮膚、肌肉、血衇上著想，其有頑礦不化，仍不廢惡劣劫爍大黃、藜蘆、巴豆，及去火去溼雄黃、地榆，固犁庭埽穴，所不容緩者，而於血中導氣當歸，氣中導血桔梗、白芷，成和治之功；腐中引新䕡茹，新中逐腐麝香，復流動之舊，由是意推廣之，蓋可信手拈來，頭頭是道，不推此數物者為可用也，況猶有《金匱要略》排膿散、排膿湯之調爕其內耶？
黃芪：微溫○主婦人子藏風邪氣，逐五藏間惡血。
芍藥：微寒○主婦人血閉不通《藥性論》。
紫薓：寒○主婦人血閉不通。
桃仁：平○主瘀血，血閉瘕，邪氣。
細辛：溫○主血不行。
紫石英：溫○主女子風寒在子宮。
乾薑：大熱○治血閉。
桂心：大熱○主破血。
茯苓：平○療心腹脹痛，婦熱淋《藥性論》。
血閉矣，月事能仍利乎？苟不利，則與月閉，複矣。月閉矣，腹能無痛乎？苟腹痛，則與血閉腹痛，複矣。夫亦因其甚相近，絕相似，故特補此，使後人不得於血閉腹痛，未經月候者，浪用治月閉法治之耳。
白話文：
雖然疾病的變化千奇百怪，但治療方法卻遵循一個原則，就整部書而言，凡是大肚子水腫、嘔吐、腹脹、肺部衰弱等疾病，都可能因為「氣逆上行」而引起咳嗽。痰飲等病症，也都是因為「氣逆上行」而產生的，治療這些疾病，絕對不能忽略「氣逆上行」這個根本原因，如果只治療其他病症，這些病症就可以被治癒。所以，能使「氣下降」的藥物，是至關重要的。就這篇文章而言，像是體內有熱但下半身卻寒冷、痰液凝結、氣機阻滯等情況，都可以通過使「氣下降」來解決。但是，只能用實證的藥物來處理虛證，讓氣機運行恢復平衡；絕對不能用虛證的藥物來處理實證，那樣不僅對實證沒有幫助，反而會使虛證更加嚴重而無法挽救。所以，「使氣下降」的藥物，不能單獨使用，必須搭配其他藥物才能發揮作用。
總結書中所提到的，像是痰、嘔吐、心下痞硬、水腫等病症，可以理解為使用藥性溫和，使氣下降的藥物，必須針對病氣實質存在的病症；而像是熱毒、煩躁等病症，則可以理解為使用藥性寒涼，使氣下降的藥物，必須選擇清熱利濕的藥物。這樣一來，使用「使氣下降」的藥物，就不敢隨便亂用，以免耗損人體的元氣，這樣才算是真正的「使氣下降」。
䕡茹：性寒，可以排出膿液。
雄黃：性平。
桔梗：性微溫，可以養血，排出膿液。
龍骨：性微溫。
麝香：性溫，可以腐蝕各種癰瘡膿液。
白芷：性溫，可以腐蝕膿液。
大黃：性大寒，可以腐蝕膿液。
芍藥：性微寒，可以腐蝕膿液。
當歸：性溫。
藜蘆：性寒。
巴豆：性溫，可以排出膿液，消除腫脹。
地榆：性微寒，可以腐蝕膿液。
癰瘡的膿液，就像傷寒病發汗一樣。發汗，是正氣伸張而邪氣消散；膿液，是新生的血液產生而腐敗的血液化解。邪氣本來就沒有形體，所以會隨著發汗而消散；腐敗的血液雖然已經化解，但還存在於體內。因此，發過汗的人，就不需要再發汗，如果再發汗，反而會造成傷害；而潰膿的人，仍然需要腐蝕膿液，多次清除膿液，才能徹底清除乾淨，這兩者的不同之處，其實是重要的道理所在。
徐氏擔心陶氏在治療癰瘡時，只注重上半部分的治療而忽略了潰膿，又擔心後人會把癰瘡潰膿，當作傷寒病發汗後處理，只治療看得到的病症，雖然內部的病症好轉，但膿液仍然壅塞，導致出現衝擊、侵蝕等情況，最終難以完全治癒，時間久了會產生其他病變。因此，除了使用藥膏、薄貼外敷之外，徐氏還強調從內到外的治療方法，徹底清除膿液的方法，這樣才能使腐肉脫落、新肉長出，血流通暢、肌肉飽滿，恢復後毫無缺憾，這是非常重要的。
這篇文章大部分都在皮膚、肌肉、血管上著墨，對於那些頑固難化的病症，仍然不能廢除使用藥性猛烈的藥物，像是大黃、藜蘆、巴豆等，以及去除火氣、濕氣的雄黃、地榆等，堅決徹底地清除病灶。同時，也要用當歸這種可以引導血液流動的藥物，以及桔梗、白芷等可以引導氣血流動的藥物，來達到調和治療的作用；用䕡茹引導腐肉生出新肉，用麝香來排膿，使氣血重新流動。從這些藥物的治療原理，可以推廣到其他方面，隨手拈來都可以運用自如。並不是說只有這些藥物可以使用，更何況還有《金匱要略》中的排膿散、排膿湯等方劑，可以從內部來調養身體。
黃芪：性微溫，主要治療婦女子宮內的風邪之氣，驅逐五臟內的惡血。
芍藥：性微寒，主要治療婦女血脈閉塞不通。
紫薓：性寒，主要治療婦女血脈閉塞不通。
桃仁：性平，主要治療瘀血、血脈閉塞導致的癥瘕積聚、邪氣。
細辛：性溫，主要治療血液運行不暢。
紫石英：性溫，主要治療婦女子宮內的風寒。
乾薑：性大熱，治療血脈閉塞。
桂心：性大熱，主要作用是破除瘀血。
茯苓：性平，治療心腹脹痛、婦女熱淋。
血脈閉塞了，月經還能順暢嗎？如果月經不順暢，就等於月經閉止了。月經閉止了，腹部還能不痛嗎？如果腹痛，就等於血脈閉塞引起的腹痛了。這三種情況非常相似，所以特意在這裡補充說明，以免後人對於血脈閉塞引起的腹痛，沒有月經來潮的情況，也錯誤地用治療月經閉止的方法來治療。