《本經疏證》~ 本經序疏要 (112)
本經序疏要 (112)
1. 本經序疏要卷之八
乾薑：大熱，臣。
柏實：平，君○益血，止汗。
麻黃根：并故扇末，臣○杵末，撲之《藥性論》。
白朮：溫，君○止汗，除熱。
粢粉：雜豆豉熬末。
半夏：生微寒，熟溫，使○止汗。
牡蠣：微寒。雜杜仲，平，水服。
枳實：寒、微寒。
松蘿：平○主瞋怒，邪氣，止虛汗，頭風。
如前所言，則止汗者，在寧其化源，濇其道路，不在防其肌腠矣。而十二物之間，外撲者四麻黃根、故扇、粢粉、豆豉，三停仍居其一，何耶？夫四物者，固亦寧化源、濇道路者也。
苟會其意境，觀其形似，揣其致用，則有執之而燠消故扇，窺之而中阻麻黃根，蒸盦之而性轉涼豆豉，磨礱之而麤變黏者粢粉，固得調防其肌腠者乎？〈陰陽應象大論〉曰「陽之汗，以天地之雨名之。陽之氣，以天地之疾風名之」，致雨以風，止雨亦以風，氣之與汗，猶是矣。
是故，守其在中之陽，不使隨驅而外漏乾薑；堵其必經之道，不使由內以出外半夏；隨所在，而消弭之朮，能運肌肉中津液；據其源，而分布之柏實，能致血液於肺；其尤妙者，藏津液於緜密堅固之中杜仲；清陽氣於泛溢流離之際牡蠣，益足使動者寧，亡者歸，化裁之神極矣。
麤工妄為當歛，黃芪攝衛，五味收津，較之於是，果何如耶？然必更覈之於仲景，始為直探其源，如四逆湯、通衇四逆湯之止汗，猶是篇之意也。桂枝加附子湯，則進於是矣。白虎湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加葛根湯、麻黃杏仁甘草石膏湯，亦治汗出，則可謂「識神駿於牝牡驪黃之外」矣。
絡石：微寒。主大驚入腹，君。
人薓：微溫，君○安精神，定魂魄，止驚悸。
茯苓：平，君○主憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛。
柏實：平，君○主小兒驚癇。
沙薓：微寒，臣○主血積，驚氣。
龍膽：大寒。主驚傷五內，君○益肝膽氣，止驚惕。
羖羊角：微寒，臣○止驚悸。
桔梗：微溫，臣○主腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。
小草：溫，君。
遠志：溫，君○定心氣，止驚悸。
銀屑：溫，君○安心神，止驚悸。
紫石英：溫，君○補心氣不足，定驚悸。
本篇所載藥味與驚邪同，所不同者兩物耳。其別出此篇以證驚邪所該者廣，凡此與癲癇等，皆其支流也。雖然，〈驚邪篇〉能該驚，不能該悸，驚與悸皆緣心氣，而悸不皆兼驚，則徐氏之補，是正可剖陶氏之渾成，而使眉目昭晰矣。
「太陽傷寒，加溫鍼則驚」、「少陽不可吐下，吐下則悸而驚」、「風溫，被火，劇則如驚癇，時瘛瘲」、「傷寒，二三日，心中悸而煩」、「傷寒，衇結代，心動悸」、「太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸」，皆驚悸也，皆不得為驚悸心氣。驚悸心氣奈何？則盡在篇中，曰「精神不安，魂魄不定」，曰「憂恚恐悸，心下結痛」，曰「血積」，曰「腸鳴幽幽」，咸是矣。
白話文：
**乾薑：**性大熱，為輔助藥。
**柏實：**性平，為主要藥材，能補益血液，止汗。
**麻黃根：**將其與舊的扇子末混合，作為輔助藥。搗成粉末後，可用於外敷。（根據《藥性論》記載）
**白朮：**性溫，為主要藥材，能止汗，消除熱症。
**粢粉：**將其與豆豉混合熬製成末使用。
**半夏：**生用時性微寒，熟用時性溫，作為使藥，能止汗。
**牡蠣：**性微寒。與杜仲混合使用，性平，用水送服。
**枳實：**性寒或微寒。
**松蘿：**性平，主要治療發怒、邪氣，能止虛汗、頭風。
正如前面所說，治療汗出的關鍵，在於調和身體產生汗液的源頭，疏通汗液排出的途徑，而不是單純地阻止皮膚毛孔排汗。而這十二種藥物中，外敷的有麻黃根、舊扇末、粢粉、豆豉，就佔了三分之一，這是為什麼呢？因為這四種藥物，本來也是為了調和汗液的源頭、疏通汗液的排泄途徑。
如果能理解其中的深意，觀察它們的形態，推測它們的用途，就能明白：將舊扇子末加熱敷用，能消散寒氣；麻黃根能疏通阻滯的經絡；豆豉經過蒸煮後性質轉為涼性；粢粉經過研磨後從粗糙變得粘稠。這不也正是調節皮膚毛孔排汗的方法嗎？《陰陽應象大論》說：“陽氣所出的汗，就像天地降下的雨水一樣；陽氣的運行，就像天地間的疾風一樣”。降雨需要風，止雨也需要風。氣和汗的關係，也是如此。
因此，要固守體內陽氣，不讓其隨著驅動而向外發散，這可以用乾薑來實現；要堵塞汗液排出的必經之路，不讓其從內部向外溢出，這可以用半夏來實現；白朮能隨身體的需要，運化肌肉中的津液；柏實能將血液輸送到肺部；而最為巧妙的是，杜仲能將津液儲藏在緊密堅固的組織之中；牡蠣能清理過剩的陽氣。這些都能使躁動的平靜下來，流失的歸回原位，其化裁的功效可謂登峰造極。
那些技術粗糙的醫生，只知道一味地收斂，用黃芪來固表，用五味子來收斂津液，與這些藥物相比，效果如何呢？當然，還需要更深入地研究張仲景的醫案，才能真正觸及汗出的根源。例如四逆湯、通脈四逆湯的止汗效果，就體現了這篇文章的思路。桂枝加附子湯，則更進一步。而白虎湯、葛根黃連黃芩湯、桂枝加葛根湯、麻黃杏仁甘草石膏湯等方劑也能治療汗出，可謂是“認識藥物的功效，遠遠超出了單純從藥名來理解”。
**絡石：**性微寒，主要治療因極度驚嚇導致的腹部不適，為主要藥材。
**人參：**性微溫，為主要藥材，能安定精神，鎮定魂魄，止驚悸。
**茯苓：**性平，為主要藥材，主要治療憂愁、憤怒、驚恐、心悸、胸下疼痛。
**柏實：**性平，為主要藥材，主要治療小兒驚癇。
**沙參：**性微寒，為輔助藥，主要治療血積、驚氣。
**龍膽：**性大寒，主要治療驚嚇導致的五臟損傷，為主要藥材，能增強肝膽之氣，止驚惕。
**羖羊角：**性微寒，為輔助藥，能止驚悸。
**桔梗：**性微溫，為輔助藥，主要治療腹脹、腸鳴、驚恐、心悸。
**小草：**性溫，為主要藥材。
**遠志：**性溫，為主要藥材，能安定心氣，止驚悸。
**銀屑：**性溫，為主要藥材，能安定心神，止驚悸。
**紫石英：**性溫，為主要藥材，能補益心氣不足，鎮定驚悸。
本篇所記載的藥物與治療驚邪的藥物相同，只有兩味藥物不同。之所以單獨列出本篇，是為了說明驚邪所包含的範圍更廣泛，例如癲癇等，都屬於驚邪的支流。雖然如此，《驚邪篇》能涵蓋驚，但不能涵蓋悸。驚和悸都與心氣相關，但悸不一定都伴有驚。徐氏的補充，正可以釐清陶氏論述的模糊之處，使其更加清晰明了。
“太陽傷寒，如果用溫鍼刺激，會導致驚厥”，“少陽病不能用吐法或下法治療，如果使用，會引起心悸和驚厥”，“風溫病，如果用火烤，病情加重會出現驚癇，時而抽搐”，“傷寒二三天，會出現心悸和煩躁”，“傷寒，脈象結代，會出現心動悸”，“太陽病，小便順暢者，是因為喝水過多，必然會引起心下悸”。這些都屬於驚悸，但都不能歸咎於驚悸心氣。那麼什麼是驚悸心氣呢？都在本篇中有所論述，例如“精神不安，魂魄不定”，“憂愁憤怒恐懼心悸，心下結痛”，“血積”，“腸鳴幽幽”等等，這些都屬於驚悸心氣的範疇。