《本經疏證》~ 本經序疏要 (111)
本經序疏要 (111)
1. 本經序疏要卷之八
不然《大祝》六，祈攻說居二，非其人自有所感召，胡為臨之以神，攻其人之慝，而說其人，使遷善改過耶《大祝》注「攻說，祭名，以辭責之是也」？惟篇中所列諸物，恐不足當嘉草之譽，此則所當析者。夫事貴適情，論須切用，故概而言之，則物無良劣，當病者嘉；分而言之，則兼傷正氣為毒，唯蝕邪氣為嘉。試思攻蠹之莽草，殺鼃之牡鞠，以無關於人，不傷夫元氣，故不品以嘉毒而特出其名。
若瘍醫輔劀，殺之五毒；庶氏輔攻，說之嘉草，皆指其類，而不出其名，良亦以旣當。創肉破骨，其邪乃出，又何能不傷及元氣？則雖欲避毒，而有所不能，若病在府藏府，藏旣為邪累，焉能更耐毒攻。則雖欲用毒而有所不可，此治道不得不通乎醫，而醫道之不可違乎治道，亦易見矣。
《掌氏補》
麻黃：溫，臣○主中風，傷寒，頭痛，溫瘧，發表出汗。
杏仁：溫，臣○發汗，主溫病，治心下急滿痛，除心腹煩悶，療邪氣《藥性論》。
棗葉：平，君○覆麻黃，能令出汗。
蔥白：平，臣○主傷寒寒熱，出汗，中風，面目腫。
石膏：大寒，臣○主時氣頭痛，身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈氣，解肌，發汗。
𦮷母：微寒，臣○止煩熱，渴，出汗。
山茱萸：平，臣○溫中，下氣，出汗。
葛根：平，臣○療傷寒，中風，頭痛，解肌，發表，出汗，開腠理。
桂心：溫、大熱○主頭痛，腰痛，出汗，止煩。
乾薑：溫、大熱○出汗，逐風溼痹。
附子：溫、大熱○主風寒，欬逆，邪氣。
生薑：微溫○主傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆，上氣。
薄荷：溫○飲汁出汗，大解勞乏。
蜀椒：溫、大熱○主傷寒，溫瘧，大風，汗不出，心腹畱飲，宿食。
豉：寒○主時疾，熱病，發汗。
世類以驅除風寒之物，為出汗之劑，而服之，顧汗不出，則以未深求夫寒所由招，風所由入故耳。今讀是篇，人於麻黃、葛根、蔥白、生薑、薄荷、豆豉六物外，類不知其能出汗之故，不敢施用，而孰知寒因虛集，風為熱畱，氣機不遂，雖欲出而莫由，儘去風寒，汗終不出。
蓋汗雖出於肌膚，化實鍾於心液，心氣擾而不定，心陰餒而不繼，心陽痿而不振，心血虛而不給，則不足鼓化汗之源。氣機逆而不順經，衇濇而不利，肌肉痹而不宣，膚腠闔而不開，則不足通出汗之路。是豈驅風驅寒所能為力，顧可獨恃以出汗耶？徐氏集《本經》、《別錄》所曾言，體會曲鬯旁通所當道，摘其精粹，示以端倪，而詔人遵循，以補陶氏之未及，其亦深具苦衷已。
予每見區區外感，醫甚忽之而不顧其內，徒會驅除風寒者，攻之外感不解，汗亦不出，然後更推裏證之所見，為疏析之，汗忽自出甚。有服驅除風寒劑多者，當時毫無災咎，及撥動其機，反至汗多亡陽。徐氏之續是篇也，倘亦有見於此夫？
白話文：
如果不是因為《大祝》這本書中記錄了六種祈求驅除疾病的方法，其中兩種是關於祭祀時的攻伐和勸說，而如果不是有感應的人，怎麼會需要用神力來對付他呢？攻伐他的惡行，勸說他，讓他改過遷善？《大祝》的注釋說「攻說」是一種祭祀儀式，用言辭來責備對方。然而，書中所列出的那些東西，恐怕不足以被稱為「嘉草」的美譽，這是我們應該分析的地方。
事情貴在合乎情理，議論要切實有用。所以，從總體上來說，藥物沒有好壞之分，對於有病的來說，就是好的。但從細節上來說，如果既傷害了正氣，那就是毒藥，只有蝕去邪氣的才是好的。想想看，像能殺死蛀蟲的莽草，能殺死青蛙的牡鞠，它們對人沒有影響，也不會傷害人的元氣，所以不將它們歸類為「嘉」或「毒」，而只是單獨列出它們的名字。
如果外科醫生用刀割開膿瘡，來殺死五種毒素；掌管醫藥的官員用攻伐的藥物，用嘉草來勸說，這都是指藥物的種類，而不是具體的藥名，這樣做也確實恰當。當肌肉被割開，骨頭被破壞時，邪氣就會出來，又怎麼可能不傷到元氣呢？即使想要避免毒害，也是無法做到的。如果疾病在臟腑，臟腑已經被邪氣侵擾，又怎麼能承受毒藥的攻擊呢？即使想要用毒藥也是不可行的。這說明了治病的方法不能不參考醫學，而醫學的道理也不能違背治病的法則，這一點很容易理解。
《掌氏補》補充：
麻黃：性溫，屬於臣藥。主要治療中風、傷寒、頭痛、溫瘧，可以發散出汗。
杏仁：性溫，屬於臣藥。可以發汗，主要治療溫病，能治心下急滿疼痛，消除心腹煩悶，治療邪氣。
棗葉：性平，屬於君藥。覆蓋在麻黃之上，能幫助發汗。
蔥白：性平，屬於臣藥。主要治療傷寒引起的寒熱，可以發汗，也能治療中風、面部腫脹。
石膏：性大寒，屬於臣藥。主要治療時氣病引起的頭痛、身體發熱、三焦大熱、皮膚發熱、腸胃脹氣，能解肌、發汗。
知母：性微寒，屬於臣藥。能止煩熱、口渴，也能發汗。
山茱萸：性平，屬於臣藥。可以溫補中焦、降氣、發汗。
葛根：性平，屬於臣藥。治療傷寒、中風、頭痛，能解肌、發散、發汗、打開毛孔。
桂心：性溫、大熱。主要治療頭痛、腰痛，可以發汗、止煩。
乾薑：性溫、大熱。可以發汗、驅逐風濕痹痛。
附子：性溫、大熱。主要治療風寒、咳嗽、邪氣。
生薑：性微溫。主要治療傷寒、頭痛、鼻塞、咳嗽、氣逆上衝。
薄荷：性溫。飲用汁液可以發汗，能大大緩解勞累。
蜀椒：性溫、大熱。主要治療傷寒、溫瘧、大風，汗不出、心腹有積液、宿食不化。
豆豉：性寒。主要治療時疫、熱病，可以發汗。
世人常常把那些能驅散風寒的藥物，當作發汗的藥物來服用。可是汗卻出不來，這是因為沒有深入探究寒邪從何而來，風邪如何入侵。現在讀這篇文章，人們除了麻黃、葛根、蔥白、生薑、薄荷、豆豉這六種藥物外，幾乎不知道其他能發汗的原因，不敢隨便使用。卻不知道寒邪是因為身體虛弱才聚集，風邪是因為體內有熱才停留。身體的氣機不順暢，即使想發汗也無法實現。如果只是去除風寒，汗液終究還是不會出來。
因為汗雖然從肌膚排出，但它的本質是心液。如果心氣擾亂不定，心陰不足無法補充，心陽衰弱不能振作，心血虛虧不能供給，就無法推動汗液的產生。如果氣機逆行不順，經脈澀滯不利，肌肉麻木不舒展，皮膚腠理閉合不開，就無法疏通汗液的通道。這難道是單純驅風散寒就能做到的嗎？又怎麼可以只依賴這些來發汗呢？徐氏收集了《本經》、《別錄》中曾經提到的內容，深刻體會貫通，指明了其中應當遵循的道理，摘取了精華，向人們展示了門徑，引導大家遵循這些，以此來彌補陶弘景沒有做到的地方，他的確是懷有很深的苦心的。
我常常看到一些輕微的外感疾病，醫生們卻很輕視它，不顧及內在的問題，只是會使用驅除風寒的藥物，這樣治療，外感無法解除，汗也發不出來。然後，他們才會進一步分析內在的情況，這樣一疏通，汗液反而會自己出來。有些人服用了很多驅除風寒的藥物，當時沒有什麼問題，但一旦身體的機能被擾動，反而會導致大量出汗而亡陽。徐氏續寫這篇文章，或許也是因為看到了這個問題吧？