《本經疏證》~ 本經序疏要 (103)
本經序疏要 (103)
1. 本經序疏要卷之七
《素問》〈骨空論〉曰「任衇為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚」，蓋積冷結氣在下，久而幻化阻隔。衝衇寒，則凝其通降，而經閉不行；熱則激其機械，而漏下不止。不通降，則溜於任，而為帶為沃；被激迫，則沸於衝，而為崩為漏。寒熱相薄，則崩漏帶沃竝行，竝行旣有竝行之由，斯竝治自有竝治之故矣。
第因證易則，則不可不究，但觀其治崩漏外，有兼治他證，自宜著意。如煩滿禹餘糧，產乳餘疾紫葳，少腹陰中相引痛鮀甲，羸瘦鼈甲，四肢痠疼多汗白膠，安胎阿膠，腹滿汗出鬼箭，渴馬通，吐血伏龍肝、柏葉，溢筋竹茹，與所謂「陰掣痛，少腹惡寒，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽時冒，悲傷多嗔」者，大都有合，故曰「其病雖同，衇源各異」，言病證同，則治法同，縱淵源有異，可勿論也。《千金》白堊丸治三十六病。
十二癥，倍禹餘糧、牡蠣、烏賊骨、白石脂、龍骨；九痛，倍黃連、白斂、甘草、當歸；七害，倍細辛、藁本、丹皮；五傷，倍大黃、石葦、瞿麥；三痼，倍人薓。十二癥之藥，本篇悉備，其餘則闕如，所謂痛害傷痼，皆非下赤白，惟十二癥，則曰如骨，如黑血，如紫汁，如赤肉，如膿痂，如荳汁，如葵羹，如凝，如清血，血似水，如米泔，如月浣，乍前乍卻，及經度不應期，皆名曰癥而實係帶。即此又可識五色者，不必逐色審定，凡屬漏下，均可隨證檢治矣。
〈陰陽應象大論〉曰「陽化氣，陰成形」，是故，在陽之病，聚則成形，散則成氣；在陰之病，靜則為瘕，動則為帶。男女之分在此，上下之異，亦不離此也。不然，何以病名曰癥，而病則為崩漏沃帶哉？
鼠婦：微溫、微寒○主婦人月閉。
䗪蟲：****寒○治月水不通，破畱血積聚。
蝱蟲：****微寒○蜚蝱主女子月水不通，積聚。
水蛭：平、微寒○主逐惡血、瘀血，月閉。
蠐螬：微溫、微寒○主月閉。
桃仁：****平○通月水，止痛。
狸陰莖：溫○主月水不通。
土瓜根：****寒○主瘀血，月閉。
牡丹：**寒、**微寒○治女子經衇不通，血瀝，腰痛。
牛膝：****平○主婦人月水不通，血結。
占斯：溫○主血癥，月閉，無子。
虎杖：微溫○主通利月水。
陽起石：****微溫○破子藏中血。
桃毛：****平○下血瘕，破堅閉。
白堊：****溫○主女子寒熱，癥瘕，月閉，積聚，陰腫痛，漏下，無子。
銅鏡鼻：****平○主女子血閉，癥瘕，伏腸，絕孕。
《藥對》
白茅根：寒。主血閉，臣○治瘀血，血閉。
白話文：
《素問》的〈骨空論〉提到：「任脈發生疾病，男子會出現內部結塊的七種疝氣，女子則會出現帶下和腹部腫塊。」這說明了寒冷之氣積聚在下腹部，久而久之會產生阻礙。衝脈受寒，會使氣機凝滯，導致經血閉塞不行；衝脈受熱，會使氣機過於激動，導致經血漏下不止。氣機不通暢，就會向下流到任脈，形成帶下和沃淋；氣機被激動迫切，就會在衝脈沸騰，形成崩漏。如果寒熱交替，就會出現崩漏、帶下、沃淋同時發生的情況。既然有同時發生的原因，自然就有同時治療的方法。
由於病症容易變化，所以不能不仔細研究。觀察治療崩漏的方法，會發現有些藥物也兼治其他病症，這些地方需要特別注意。比如：煩躁脹滿可用禹餘糧；產後乳汁不足可用紫葳；下腹部及陰道內疼痛牽引可用鮀甲；身體消瘦可用鼈甲；四肢痠痛多汗可用白膠；安胎可用阿膠；腹部脹滿出汗可用鬼箭；口渴可用馬通；吐血可用伏龍肝、柏葉；筋脈不適可用竹茹。這些藥物與「陰部抽痛、下腹部怕冷、氣衝痛急、膝蓋小腿疼痛煩躁、突然昏厥、悲傷多怒」這些症狀，大多都有相合之處。所以說「病症雖然相同，但脈象根源各異」，意思是說病症相同，治療方法也相同，即使病源有所不同，也可以不予考慮。《千金方》的白堊丸治療三十六種疾病。
治療十二種癥狀時，藥量要加倍，用到禹餘糧、牡蠣、烏賊骨、白石脂、龍骨；治療九種痛症時，藥量加倍，用到黃連、白斂、甘草、當歸；治療七種傷害時，藥量加倍，用到細辛、藁本、丹皮；治療五種損傷時，藥量加倍，用到大黃、石葦、瞿麥；治療三種頑疾時，藥量加倍，用到人參。十二種癥狀的藥物，本篇都已具備，其餘的則有所缺失。所謂的痛、害、傷、痼，都不是下赤白分泌物，只有十二種癥狀，會出現如骨頭的、如黑血的、如紫汁的、如赤肉的、如膿痂的、如豆汁的、如葵菜羹的、如凝塊的、如清血的、如水一樣的血、如米泔的、如月經清洗的，以及時前時後的，經期不規律的，這些都叫作「癥」但實際上屬於帶下。從這裡可以看出，分辨五種顏色，不必逐一審查確定，凡是屬於漏下，都可以根據病症來選擇治療方法。
《陰陽應象大論》說：「陽化氣，陰成形」。因此，陽的病，聚在一起會形成有形的物質，散開來會成為無形的氣；陰的病，靜止不動就會成為腫塊，活動起來就會成為帶下。男女的區別就在這裡，上下的差異也離不開這個道理。不然，為什麼病名叫做「癥」，而發病時卻是崩漏和沃帶呢？
**鼠婦：**藥性微溫、微寒，主要治療婦女月經閉止。
**䗪蟲：**藥性寒涼，主要治療月經不通，破除體內淤血積聚。
**蝱蟲：**藥性微寒，蜚蠊主要治療女子月經不通，積聚。
**水蛭：**藥性平和、微寒，主要用於清除惡血、淤血，治療月經閉止。
**蠐螬：**藥性微溫、微寒，主要治療月經閉止。
**桃仁：**藥性平和，能疏通月經，止痛。
狸的陰莖：藥性溫熱，主要治療月經不通。
**土瓜根：**藥性寒涼，主要治療淤血，月經閉止。
**牡丹：**藥性寒涼、微寒，主要治療女子月經不通，血淋漓不斷，腰痛。
**牛膝：**藥性平和，主要治療婦女月經不通，血結。
占斯：藥性溫熱，主要治療血癥，月經閉止，不孕。
虎杖：藥性微溫，主要作用是疏通月經。
**陽起石：**藥性微溫，可以破除子宮內的瘀血。
**桃毛：**藥性平和，能消退血腫塊，破除堅硬的閉塞。
**白堊：**藥性溫熱，主要治療女子寒熱病，癥瘕，月經閉止，積聚，陰部腫痛，漏下，不孕。
**銅鏡鼻：**藥性平和，主要治療女子血閉，癥瘕，伏腸，絕孕。
《藥對》提到：
**白茅根：**藥性寒涼，主要作用是治療血閉，輔助治療瘀血，血閉。