《本經疏證》~ 本經序疏要 (99)
本經序疏要 (99)
1. 本經序疏要卷之七
薰草：平，臣。
石斛：平，君○益精，補內絕不足。
鍾乳：溫，臣○主洩精，寒嗽，扶元氣，健益陽事《藥性論》。
麥虋冬：微寒，臣○主洩精《藥性論》。
〈陰陽應象大論〉曰「陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣。氣歸精，精歸化。精食氣，形食味。化生精，氣生形。味傷形，氣傷精。精化為氣，氣傷於味」。據此，則陰陽互根，彼此遞化，而精為陰之至醇，陽之歸宿矣。蓋惟其有陽歸宿，故能守而不離；惟為陰之至醇，故亦感陽而動。
《金匱要略》〈虛勞篇〉論洩精，蓋分兩種，一者，陰寒精自出也。一者，夢失精也。《病源》則分四種，曰失精，曰溢精，曰尿精，曰夢洩精。《外臺秘要》僅存其三而無溢精。夫固謂溢精為見聞精出，則仍與夢洩精無異，原可不必別分條件，統而會之，尿精自別有故。夢洩精，是感陽而動一例；陰寒精自出，是陽不歸宿一例。
桂枝龍骨牡蠣湯、小建中湯者，失精之治；天雄散者，陰寒精出之治，故《外臺》遂仿是布置焉。原夫人之生，本水火相守局也，即水所以湛然盈、澄然潔者，豈徒恃隄岸鞏固哉？蓋必水無他歧之衝齧，風無別道之激蕩，然尤畏寒氣凌侵，潦消漲落，不期縮而縮，不期竭而竭，故治洩精者，首當使其水勢搏而弗散，內而弗外韭子、五味子。其次，則使土攝水龍骨，使陽歸陰牡蠣。
於是開渠，以去旁歧之引而相從車前子、澤藛；聚氣，以防衝激之率而相離桑螵蛸、石榴皮。而煦陽，以伸其機鹿茸、鍾乳；黏陰，以助其固兔絲子、石斛、麥虋冬，則歷處可參入焉。要須覈之《金匱》兩途，《外臺》三派，更合以《千金》補腎，而融會貫通之，洩精治則，寧尚有遺憾耶？
通草：****平○療脾疸，常欲眠。
孔公孽：****溫○治常欲眠睡。
馬頭骨：微寒○主喜眠，令人不睡。
牡鼠目：平○燒作屑，魚膠相注目眥，則不眠《千金方》。
茶茗：微寒○令人少睡。
《證類》
沙薓：微寒○治常欲眠《藥性論》。
酸棗仁：****平○主煩心，不得眠。
榆葉：平○治不眠《藥性論》。
細辛：溫。
《藥對》
沙薓：微寒，臣。
《證類》
乳香：溫。
《靈樞》〈大惑論〉曰「衛氣，常以晝行陽，以夜行陰。行陽則寤，行陰則寐。若其人腸胃大，則衛氣行畱久；皮膚溼，分肉不解，則行遲。畱於陰也久，其氣不精，則欲瞑，故多臥矣。其人腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，則衛之畱於陽也久，故少瞑焉」。
據〈衛氣行篇〉，言其行自平旦出於目，行足太陽、手太陽、足少陽、手少陽、足陽明、手陽明，竟而復始，凡行二十五周，遂盡陽分，乃由足少陰注於腎，而心，而肺，而肝，而脾，亦如陽之二十五周，以復出於目。則當其在陽，具建瓴之勢，行乎所不得行，固無干於好眠、不得眠也。
白話文：
**薰草：**性平，屬於佐藥。
**石斛：**性平，屬於君藥。可以增強精氣，補養體內極度虛弱的狀態。
**鍾乳：**性溫，屬於佐藥。主要治療遺精、寒咳，扶助元氣，增強性功能。《藥性論》記載。
**麥門冬：**性微寒，屬於佐藥。主要治療遺精。《藥性論》記載。
《黃帝內經》的〈陰陽應象大論〉說：「陽代表氣，陰代表味。味歸於形體，形體歸於氣。氣歸於精，精轉化為氣。精滋養氣，形體滋養味。轉化產生精，氣產生形體。味傷害形體，氣傷害精。精可以轉化為氣，氣會被味所傷害」。由此可見，陰陽是互相依存，互相轉化的。精是陰的極致精華，也是陽的歸宿。正因為有陽氣的歸宿，精才能守住而不散失；正因為精是陰的極致精華，所以才會受到陽氣的感應而產生作用。
《金匱要略》的〈虛勞篇〉討論遺精，把它分為兩種情況：一種是陰寒導致精液自己流出；另一種是做夢時遺精。《病源》則分為四種：失精、溢精、尿精、夢遺。《外臺秘要》只保留了三種，沒有溢精。所謂溢精，是指看到或聽到刺激而導致精液流出，這其實和夢遺沒有什麼不同，所以不需要特別區分，可以歸為一類。而尿精則另有原因。夢遺是受到陽氣感應而產生的現象；陰寒導致精液自己流出，則是陽氣沒有歸宿的表現。
桂枝龍骨牡蠣湯、小建中湯是治療失精的方劑；天雄散是治療陰寒導致精液流出的方劑，所以《外臺秘要》也是這樣安排的。人出生時，體內是水火相互依存的狀態。水要保持充盈、清澈，不僅要靠堤岸的鞏固，還要確保水沒有其他分流的衝擊，沒有外力的激盪，最怕寒氣的侵襲，以及水量無常的消漲。所以治療遺精，首先要讓水勢凝聚而不分散，向內而不向外，可以服用韭子、五味子。其次，要用土來約束水，如龍骨；讓陽氣歸於陰，如牡蠣。
然後要疏通水道，去除其他分流的引導，使其匯聚一處，如車前子、澤瀉；聚集氣，防止衝擊，如桑螵蛸、石榴皮。溫養陽氣，促進機能活動，如鹿茸、鍾乳；滋潤陰液，幫助鞏固精關，如兔絲子、石斛、麥門冬，這些都可以根據情況選擇使用。最重要的是要仔細研究《金匱要略》中對遺精的兩種分類，《外臺秘要》中的三種情況，再結合《千金方》的補腎方法，融會貫通，這樣治療遺精就沒有什麼遺憾了。
**通草：**性平。可以治療脾臟病變引起的黃疸，以及經常想睡覺的症狀。
**孔公孽：**性溫。可以治療經常想睡覺的症狀。
**馬頭骨：**性微寒。可以治療喜歡睡覺，以及讓人睡不著的症狀。
**牡鼠的眼睛：**性平。燒成灰，用魚膠粘在眼角，就可以使人不能入睡。《千金方》記載。
**茶葉：**性微寒。可以使人減少睡眠。
《證類本草》
**沙參：**性微寒。可以治療經常想睡覺的症狀。《藥性論》記載。
**酸棗仁：**性平。可以治療心中煩躁，導致失眠的症狀。
**榆葉：**性平。可以治療失眠。《藥性論》記載。
**細辛：**性溫。
《藥對》
**沙參：**性微寒，屬於佐藥。
《證類本草》
**乳香：**性溫。
《靈樞》的〈大惑論〉說：「衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行。在陽經運行時人就清醒，在陰經運行時人就睡覺。如果一個人腸胃比較大，衛氣停留的時間就比較長；如果皮膚潮濕，肌肉組織鬆散，衛氣運行就比較慢。停留在陰的時間太長，衛氣就不精純，人就容易想睡覺，所以會多臥床。如果一個人腸胃比較小，皮膚光滑而鬆弛，肌肉組織鬆解利落，衛氣停留在陽的時間就比較長，所以睡眠時間就比較少」。
根據〈衛氣行篇〉所說，衛氣在早上從眼睛出來，循行足太陽經、手太陽經、足少陽經、手少陽經、足陽明經、手陽明經，循環一週後又回到原點，一共運行二十五周，就結束了在陽經的運行。然後從足少陰經進入腎，再到心、肺、肝、脾，也像在陽經那樣循環二十五周，最後又回到眼睛。當衛氣在陽經運行時，勢如破竹，順暢無阻，所以和好眠或失眠沒有直接關係。