《本經疏證》~ 本經序疏要 (92)
本經序疏要 (92)
1. 本經序疏要卷之六
雚菌：平、微溫○去蚘蟲、寸白。
乾漆：****溫○利小腸，去蚘蟲。
楝根：微寒○療蚘蟲，利大腸。
茱萸根：溫、大熱○根白皮，殺蟯蟲。
艾葉：微溫○汁殺蚘蟲隱居。
《藥對》
石榴根：平，使○療蚘蟲。
檳榔：溫，君○殺三蟲。
《證類》
鶴蝨：平○主蚘蟯蟲，用為散，肥肉臛汁方寸匕。
龍膽：寒、大寒○去腸中小蟲。
檳榔：溫○療寸白。
蕪荑：****平○逐寸白，散腸中嗢嗢喘息。
貫眾：****微寒○去寸白。
狼牙：****寒○去白蟲。
雷丸：寒、微寒○白蟲，寸白，自出不止。
青葙子：****微寒○殺三蟲。
橘皮：****溫○止洩，去寸白。
茱萸根：溫、大熱○治寸白蟲《藥性論》。
石榴根：平○療寸白。
榧子：平○去三蟲。
《藥對》
桑根白皮：寒，臣○利水道，去寸白。
曹青巖曰「溼熱之氣，變化生瘡，蝕爛孔竅，即《金匱》之狐惑，《病源》之疳䘌也。傷寒熱病，邪不盡達，薰蒸腹中，浸淫孔竅，令人下部或咽喉生瘡，喜睡惡食，微熱利血，甚則胃虛，氣逆嘔噦，每有致死者。嗜甘之人，脾胃氣緩，蟲動侵食，亦能為之，但宜化導鬱勃之氣，蓋欲復窪聚之流，先瀹湮遏之源是也」，又曰「九蟲之害，蚘與寸白為多，皆溺熱化生者也。蚘處胃中，每有上逆吐出者。
寸白處腸中，但從大便出者。蚘依於血，寒則內動，而致腹痛。寸白附於液，熱則滋生，而致疳蝕。其生也，藉藏府之溼熱。其出也，憑糟粕之黏裹。蚘則必待血滯通而後行，寸白必待凝液化而始出。蚘性畏苦，寸白性畏辛，得其性而制之，流毒可冀免矣」。
按䘌、蚘、寸白，所由不同，趨嚮殊異，而均為蟲者，以脾胃失職，溼熱蘊隆則同也。狐惑屬心，心者火，火逢空斯發，故主面目乍赤、乍黑、乍白；著物即燃，故主蝕。蚘屬肝，肝者木，木上聳下朻朻，木下曲《說文》，故主上下皆出。喜潤惡燥，故主煩。寸白屬脾，脾者土，土藏垢納汙，故主津液凝濁，生物繁庶，故主羣。
又狐惑連表而裏不靖，故狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭。蚘，病在陰而陽不振，故主衇微而厥，膚冷，靜復時病，須臾復止，得食而嘔，又煩。寸白，諸書皆少言其外候，惟《千金》謂「脾勞熱，則有白蟲在脾中為病，令人好嘔」。本篇謂「腸中嗢嗢喘息，蟲自出不止」，則陽不運陰，而反激陰之候也。
又肝藏血，故蚘每倚血為起伏，篇中薏苡根、乾漆、楝實、艾葉，皆屬血藥而能殺蟲者。脾生津，故寸白必凝津為窠臼，篇中貫眾、橘皮、榧子、桑皮，皆於津液中殺蟲者。蚘服苦，篇中誠有沉苦之列；寸白服辛，篇中不乏辛烈之厠。質之於䘌，則辛苦竝陳，津血竝利，而與寸白同用青葙，已可見其清溼熱可瘳，與蚘同用艾葉，又可見其行血液乃伏。然執此而不知權變，猶執一也。
白話文：
**雚菌：**性平，稍微溫和。可以去除蛔蟲和寸白蟲。
**乾漆：**性溫。可以疏通小腸，去除蛔蟲。
楝根：性微寒。可以治療蛔蟲，疏通大腸。
**茱萸根：**性溫，藥性很熱。根的白色皮可以殺滅蟯蟲。
艾葉：性微溫。汁液可以殺死躲藏的蛔蟲。
《藥對》記載：
石榴根：性平，作為輔助藥。可以治療蛔蟲。
檳榔：性溫，作為主要藥。可以殺滅三種蟲（蛔蟲、寸白蟲、蟯蟲）。
《證類本草》記載：
鶴虱：性平。主要治療蛔蟲和蟯蟲，可以磨成粉，用肥肉和湯汁送服，每次服用一小勺。
龍膽：性寒，藥性大寒。可以去除腸道中的小蟲。
檳榔：性溫。可以治療寸白蟲。
**蕪荑：**性平。可以驅除寸白蟲，消除腸道中蠕動時發出的聲響。
**貫眾：**性微寒。可以去除寸白蟲。
**狼牙：**性寒。可以去除白蟲。
**雷丸：**性寒，藥性微寒。可以驅除白蟲和寸白蟲，讓蟲自行排出。
**青葙子：**性微寒。可以殺滅三種蟲（蛔蟲、寸白蟲、蟯蟲）。
**橘皮：**性溫。可以止瀉，去除寸白蟲。
**茱萸根：**性溫，藥性很熱。可以治療寸白蟲（《藥性論》記載）。
石榴根：性平。可以治療寸白蟲。
榧子：性平。可以去除三種蟲（蛔蟲、寸白蟲、蟯蟲）。
《藥對》記載：
桑根白皮：性寒，作為輔助藥。可以疏通水道，去除寸白蟲。
曹青巖說：「濕熱之氣變化產生瘡，侵蝕潰爛孔竅，這就是《金匱要略》中描述的狐惑病，《病源》中說的疳䘌病。傷寒或熱病，邪氣沒有完全發散，在腹中薰蒸，侵蝕孔竅，導致人下部或者咽喉生瘡，喜歡睡覺，討厭吃飯，身體微微發熱，大便帶血，嚴重的話會導致胃氣虛弱，氣逆嘔吐，常常有導致死亡的。喜歡吃甜食的人，脾胃之氣虛緩，蟲子活動侵蝕，也會導致這種病。這種病應該疏導鬱結的氣機，想要疏通積聚的液體，首先要疏通阻塞的源頭。」他又說：「九種蟲害中，蛔蟲和寸白蟲最常見，都是因為濕熱而產生的。蛔蟲寄生在胃中，常常會向上逆行吐出；寸白蟲寄生在腸中，只能從大便中排出。蛔蟲依附於血液，受寒就會在體內活動，導致腹痛；寸白蟲依附於液體，受熱就會滋生，導致疳蝕。它們的產生都藉助於臟腑的濕熱，它們的排出都憑藉於糟粕的黏稠包裹。蛔蟲需要血液流通才能排出，寸白蟲需要凝結的液體化開才能排出。蛔蟲怕苦味，寸白蟲怕辛辣味，了解它們的特性然後制服它們，就可以避免它們的毒害。」
總結來說，䘌蟲、蛔蟲、寸白蟲的產生原因不同，侵犯的方向也不同，但它們都屬於蟲類，因為脾胃功能失調，濕熱積聚而產生。狐惑病屬於心，心屬火，火遇到空隙就會發作，所以主要表現為面部時紅、時黑、時白；遇到東西就燃燒，所以會腐蝕組織。蛔蟲屬於肝，肝屬木，木向上伸展，向下彎曲（《說文解字》），所以會從上下兩個方向排出。喜歡濕潤，討厭乾燥，所以會導致煩躁。寸白蟲屬於脾，脾屬土，土可以藏污納垢，所以會導致津液凝結污濁，滋生大量蟲子，所以會成群出現。
狐惑病是表面與內部都不安寧，所以症狀類似傷寒，默默想睡，眼睛卻不能閉合，躺下和起來都不舒服，不想吃飯，討厭聞到食物的氣味。蛔蟲的病在陰，陽氣不能振奮，所以會脈象微弱，四肢冰冷，時而發作，很快又停止，吃了東西就想吐，還會煩躁。關於寸白蟲，很多醫書都很少提及它的外部症狀，只有《千金要方》說：「脾勞熱，則有白蟲在脾中為病，令人好嘔。」這篇文章說：「腸中蠕動時發出聲響，蟲子會自己不斷地排出」，這是因為陽氣不能運化陰液，反而激發陰氣的症狀。
肝臟儲藏血液，所以蛔蟲常常依附在血液中活動，文章中提到的薏苡根、乾漆、楝實、艾葉，都屬於活血的藥物，而且可以殺蟲。脾臟產生津液，所以寸白蟲必須在凝結的津液中才能生存，文章中提到的貫眾、橘皮、榧子、桑皮，都是在津液中殺蟲的藥物。蛔蟲怕苦味，文章中確實列出了一些苦味的藥物；寸白蟲怕辛辣味，文章中也列出了一些辛辣的藥物。將這些藥物用於治療䘌蟲，就需要辛苦兩種味道的藥物並用，同時疏利津液和血液，而與治療寸白蟲一樣使用青葙子，可以看出它能清除濕熱，並治療䘌蟲，與治療蛔蟲一樣使用艾葉，又可以看出它能活血化瘀。如果拘泥於這些，不懂得變通，就好像只抓住了一種方法。