《本經疏證》~ 本經序疏要 (91)
本經序疏要 (91)
1. 本經序疏要卷之六
則牡者為腫，牝者為痛，便艱者為腸，重墜者為氣，流血者為血。而腫者，有溼有火；痛者，有熱有瘀；便堅者，有燥有火；重墜者，有溼有熱；流血者，有瘀有虛。篇中解熱、清火、燥溼、滲溼、舉氣、調氣、通瘀、止血、滋燥、清燥，非特一面周到也，皆可就其病之偏重，為之調劑，俾歸於平焉。
欲使知此病之解熱、清火等義，絕與治他病者不同，一若預燭後人，將必有以陰陽、表裏、虛實，籠統大概之說，為治病標準者，詔之，俾息其喙，是書之微義也。
鼈頭：平○頭血塗脫肛《藥性論》。
卷柏：溫、平、微寒○治脫肛。
鐵精：****微溫○療脫肛。
東壁土：平○主下部瘡，脫肛。
蝸牛：寒○大腸下脫肛，筋急。
生鐵：微寒○主治下部及脫肛。
刪繁云「肛者，主大便道，肺與大腸之合也，號為通事令史。若臟傷熱即脫，閉塞，大便不通，或腫縮入生創。若府傷寒，則肛寒，大便洞瀉，肛門凸出，良久乃入」，《病源》云「脫肛者，肛門脫出也，多因久利後，大腸虛冷所為，肛門為大腸之候，大腸虛而傷於寒，利用氣𠸯而氣下衝，則肛門脫出」，即已如是，豈有用寒涼之理，乃篇中列藥六味，寒涼者三，重墜者二，此曷故哉？夫固當體藏府情性，而審其耐寒耐溫之所以然矣。
試檢《千金》〈大腸虛冷篇〉，其證，則謂「胷中喘，腸鳴，虛渴，唇乾，目急，善驚」；其治，則用灸為多；其用藥，則黃連補湯；其物，則黃連、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龍肝、地榆。
何嘗有一味溫補，而曰「治大腸虛冷，利下清白，腸中雷鳴相逐」，是誠何故？乃治大腸實熱之生薑洩腸湯，反生薑、白朮、桂心連用，是知《千金方》五藏六府虛冷實熱諸篇，非泛泛設，乃藏府耐藥性情精理所繫矣。故刪繁療肛門寒，則洞瀉凸，用豬肝散方，豬肝、黃連、阿膠、芎藭、艾葉、烏梅，亦不濫用溫劑，兩相印證，無異義也。本篇大旨，寒涼三味，具伸而能縮之機；重墜二味，取墜可轉升之理。
鼈、蝸之伸縮，不待言。即卷柏，亦得水則舒，暴乾仍卷，猶是此意。鐵，則本重而浥取精氣於水，不已化為輕乎？至東壁土，則緣水過下趨為旤，始還以防水之物為隄埂之幹耳。超超元理，益人神智如是。
青葙子：****微寒○主下部䘌瘡。
苦薓：****寒○療下部䘌。
蚺蛇膽：寒○主䘌瘡。
腹蛇膽：微寒○心腹䘌痛，下部䘌瘡。
大蒜：溫○散癰腫䘌瘡。
戎鹽：寒。
《藥對》
艾葉煎：微溫，臣○療下部䘌瘡。
《證類》
馬鞭草：平○主下部䘌瘡。
薏苡根：****微寒○下三蟲○煮汁作糜食香，去蚘蟲效隱居。
白話文：
身體有腫脹，通常是陽性的表現；疼痛，通常是陰性的表現；排便困難，通常與腸道有關；有下墜感，通常與氣有關；出血，通常與血有關。腫脹，可能是因為濕氣或火氣；疼痛，可能是因為熱或瘀血；便秘，可能是因為乾燥或火氣；下墜感，可能是因為濕氣或熱氣；出血，可能是因為瘀血或虛弱。這篇內容中提到解熱、清火、乾燥除濕、利水滲濕、提升氣機、調理氣機、疏通瘀血、止血、滋潤乾燥、清除燥熱等，並不是只考慮單方面的問題，而是可以根據病情的偏重來調整藥物，使身體恢復平衡。
之所以要讓大家了解這些病症的解熱、清火等意義，是因為它們和治療其他疾病的方法截然不同。好像預先知道後人會用陰陽、表裡、虛實等籠統的概念來作為治療的標準，特地在此說明，希望那些人停止用這些含糊的說法來指導治療。這才是這本書的深層含義。
鱉頭：性平，用鱉頭血塗抹可以治療脫肛。《藥性論》
卷柏：性溫、平、微寒，可以治療脫肛。
鐵精：性微溫，可以治療脫肛。
東壁土：性平，主要治療下部瘡瘍、脫肛。
蝸牛：性寒，可以治療大腸下脫肛、筋脈拘急。
生鐵：性微寒，主要治療下部疾病及脫肛。
刪繁說：「肛門是排大便的地方，與肺和大腸相通，被稱為『通事令史』。如果內臟受熱，肛門就會脫出、閉塞、大便不通，或腫脹收縮、生出瘡瘍。如果臟腑受寒，肛門就會寒冷，導致大便腹瀉、肛門外翻，過一會兒才會縮回。」《病源》也說：「脫肛，就是肛門脫出的意思，多是因為久瀉後，大腸虛寒所致。肛門是大腸的窗口，大腸虛弱而受寒，利用氣的衝動，導致氣往下衝，肛門就脫出來。」既然如此，怎麼會用寒涼的藥物來治療呢？這篇內容卻列舉了六種藥物，其中三種是寒涼的，兩種是下墜的，這是為什麼呢？是因為必須了解臟腑的特性，並仔細考慮它們耐寒或耐溫的原因。
試看《千金方》中「大腸虛冷」的篇章，其症狀描述是「胸中氣喘、腸鳴、虛渴、口唇乾燥、眼睛發急、容易受驚」，治療方法大多是用艾灸，藥物則使用黃連補湯，其中有黃連、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龍肝、地榆等。
哪裡有一味溫補藥物，卻說能夠「治療大腸虛冷，使腸道清爽，腸鳴不斷」？這到底是為什麼？反而治療大腸實熱的生薑洩腸湯，卻使用了生薑、白朮、桂心等藥物。由此可知《千金方》中關於五臟六腑虛寒實熱的篇章，並不是隨便寫的，而是與臟腑對藥物的反應特性和精微道理息息相關。所以刪繁在治療肛門寒冷、導致腹瀉和外翻時，使用了豬肝散的配方，其中有豬肝、黃連、阿膠、芎藭、艾葉、烏梅，也沒有濫用溫熱的藥物。兩者相互印證，沒有不同的地方。本篇的主要用意是，寒涼的三味藥物，具有使外伸之物收縮的作用；下墜的兩味藥物，取其下墜之性，可以使其轉而上升的道理。
鱉、蝸的伸縮性，不用多說。就連卷柏，也是遇水則舒展，曬乾則卷曲，也是這個道理。鐵，本身很重，但汲取水中的精華，不也會化為輕盈嗎？至於東壁土，是因為水向下流，土才在下方形成堤埂，用來防水。這些高深的道理，可以提升人們的智慧，就是這樣。
青葙子：性微寒，主要治療下部瘡瘍。
苦參：性寒，可以治療下部瘡瘍。
蚺蛇膽：性寒，主要治療瘡瘍。
腹蛇膽：性微寒，可以治療心腹瘡痛、下部瘡瘍。
大蒜：性溫，可以散癰腫、瘡瘍。
戎鹽：性寒。
《藥對》
艾葉煎：性微溫，輔助藥，可以治療下部瘡瘍。
《證類》
馬鞭草：性平，主要治療下部瘡瘍。
薏苡根：性微寒，可以驅除體內三種寄生蟲，煮汁做粥食用，味道香甜，隱居之人認為能去除蛔蟲。