《本經疏證》~ 本經序疏要 (90)
本經序疏要 (90)
1. 本經序疏要卷之六
蓋人藏府充實，毒本難干，設藏府不虛，第經衇懈弛，則毒不內犯而外流，故藥物亦得以毒化毒耳。假使毒內蘊而發病，寧得尚攻伐耶？就是而循其所列之物，察其氣性之異，合夫剋化之理，推其生制之宜，而更佐以抵隙補罅之資，期歸於成平，帖服而後已，詎不可哉？且《靈樞》〈寒熱篇〉岐伯答帝治鼠瘻，《千金》、《外臺》皆作「請從其末，引其本」，今本乃作「請從其本，引其末」，唐人所引，詎無所本，況非止一處也，不與本篇之旨脗合耶？
白桐葉：****寒○皮，主五痔。
萹蓄：****平○療疽、痔。
蝟皮：****平○主五痔，陰蝕，下血赤白。
豬懸蹄：****平○主五痔，伏熱在腸。
黃芪：****微溫○主五痔，鼠瘻。
《蜀本》
五靈脂：溫。
五倍子：平○療五痔，下血不止。
《藥對》
龜甲：平。主五痔，臣。
赤石脂：大溫，君○療癰疽、瘡、痔。
檗木：寒。主腸痔。
榧子：平，臣○主五痔，去三蟲。
槐子：寒，君○補絕傷，五痔，火瘡。
蛇脫：平○寒熱，腸痔。
臘月鴝鵒：平。作屑主五痔○主五痔，止血。
鼈甲：平。主五痔，臣○主蝕痔，惡肉。
腐木糯：寒，臣。
竹茹：微寒，臣○治五痔《藥性論》。
葈耳：微寒，臣○為末，水服，治五痔《千金翼》。
槲衇：平。燒作散，主痔○槲若，主痔止血。
《證類》
槐鵝：微溫○治五痔。槐花鵝見《簡要濟眾方》。
柏葉：平。
艾葉：微溫○治五藏痔，瀉血《藥性論》。
曹青巖曰「痔侯凡五，皆下血，有瘡」，〈生氣通天論〉曰「因而飽食，經衇橫解，腸澼為痔」，《病源》曰「醉飽合陰陽，致血氣勞擾，經衇流溢，滲漏腸間，衝發為痔」。據此，則痔因氣勞擾而下注，血即隨注而滲洩。洩而不暢，則瘀滯變熱而結腫；滲而不已，則經衇滑溜而為澼。
腫久為膿，則成痿；澼久乏氣，則脫肛。腫而熱者，化其熱；虛而滑者，固其衇。必補益其氣，使樞軸旋不阻，斯治法之善也。
按崔氏曰「五痔肛邊，生肉如鼠乳，出孔外，時時濃血出者，牡痔。肛邊腫痛生創者，酒痔。肛邊有核，痛，寒熱者，腸癖。大便輒清血者，血痔。大便難，肛良久乃肯入者，氣痔」，《集驗》曰「氣痔，溫寒溼勞即發，蛇脫皮主之。牡痔生肉如鼠乳，在孔中，頗見外，妨於更衣，鼈甲主之。
牡痔從孔中起，外腫，五六日自潰出膿血，蝟皮主之。腸痔，更衣挺出，久乃縮，豬左懸蹄甲主之。衇痔，更衣，出清血，蜂房主之」，兩說者，參差不齊，大同小異，更覈之《病源》、《千金》，又或小有不同。蓋突於外者為牡，苞於內者為牝，著於腸者為腸。血者，血之不攝；氣者，氣之不舉。
白話文：
一般來說，如果人體臟腑功能強盛，毒素很難侵入。假設臟腑沒有虛弱，只是經脈鬆弛，那麼毒素不會內侵，反而會向外流散，所以藥物也可以用毒性來化解毒性。如果毒素積聚在體內而引發疾病，難道還能用強烈的攻伐方式來治療嗎？因此，應該根據藥物所列的特性，仔細觀察它們的氣味和藥性差異，結合相生相剋的原理，推斷其生發和制約的作用，再輔以填補空隙的藥物，使身體達到平衡，疾病平息後才停止用藥，這樣難道不好嗎？《靈樞》的〈寒熱篇〉中，岐伯回答黃帝如何治療鼠瘻時，《千金方》、《外臺秘要》都說是「請從末端入手，引導到根本」，但現在的版本卻寫成「請從根本入手，引導到末端」。唐代人所引用的版本，難道沒有依據嗎？況且不止一個地方出現這種情況，這難道不是和原文的主旨不符合嗎？
**白桐葉：**藥性寒涼，主要治療痔瘡。
**萹蓄：**藥性平和，可以治療癰疽和痔瘡。
**蝟皮：**藥性平和，主要治療痔瘡、陰部潰爛、以及便血。
**豬懸蹄：**藥性平和，主要治療痔瘡，以及腸道內伏藏的熱毒。
**黃芪：**藥性微溫，主要治療痔瘡和鼠瘻。
《蜀本草》記載：
**五靈脂：**藥性溫熱。
**五倍子：**藥性平和，可以治療痔瘡，以及止住便血。
《藥對》記載：
**龜甲：**藥性平和，主要治療痔瘡，屬於輔助藥。
**赤石脂：**藥性大溫，主要治療癰疽、瘡瘍和痔瘡，屬於主藥。
**檗木：**藥性寒涼，主要治療腸痔。
**榧子：**藥性平和，主要治療痔瘡，並能驅除三蟲，屬於輔助藥。
**槐子：**藥性寒涼，能補益斷絕的損傷，治療痔瘡和火瘡，屬於主藥。
**蛇蛻：**藥性平和，可以治療寒熱病症和腸痔。
**臘月鴝鵒：**藥性平和，研磨成粉末後主要治療痔瘡，有止血的功效。
**鱉甲：**藥性平和，主要治療痔瘡，並能消除惡性肉芽組織，屬於輔助藥。
**腐木糯：**藥性寒涼，屬於輔助藥。
**竹茹：**藥性微寒，可以治療痔瘡，《藥性論》有記載，屬於輔助藥。
**葈耳：**藥性微寒，研磨成粉末後用水送服，可以治療痔瘡，《千金翼方》有記載，屬於輔助藥。
**槲衇：**藥性平和，燒成灰散後可以治療痔瘡。槲若也有治療痔瘡和止血的功效。
《證類本草》記載：
**槐鵝：**藥性微溫，可以治療痔瘡。槐花鵝的用法見於《簡要濟眾方》。
**柏葉：**藥性平和。
**艾葉：**藥性微溫，可以治療五臟痔瘡，並能止住出血，《藥性論》有記載。
曹青巖說：「痔瘡的症狀有五種，都會導致便血，而且有瘡面。」《生氣通天論》說：「因為飽食，導致經脈橫向鬆解，腸道出血就形成痔瘡。」《病源論》說：「醉飽之後行房事，導致血氣勞損，經脈中的血氣流溢滲漏到腸道間，衝動而發就形成了痔瘡。」根據這些說法，痔瘡是因為氣血勞損而下注，血液也隨著下注而滲漏。如果滲漏不暢，就會瘀滯積熱而形成腫塊；如果滲漏不止，就會導致經脈滑脫而形成出血。
腫脹久了會化膿，形成痿症；出血久了，氣虛就會導致脫肛。對於腫脹且發熱的，要清除熱邪；對於虛弱且滑脫的，要固澀經脈。一定要補益正氣，使氣機運行順暢，這樣才是治療痔瘡的正確方法。
按崔氏的說法：「痔瘡長在肛門邊，生長像老鼠乳頭一樣的肉芽，從孔外突出，時常流出膿血，這叫牡痔。肛門邊腫痛且有瘡面的，叫酒痔。肛門邊有核狀物，疼痛且有寒熱症狀的，叫腸癖。大便時常常有鮮血流出的，叫血痔。大便困難，肛門很久才能容納糞便的，叫氣痔。」《集驗方》說：「氣痔，在溫寒濕氣或勞累時就會發作，可以用蛇蛻皮來治療。牡痔長出像老鼠乳頭一樣的肉芽，在肛門內，略微突出，妨礙排便，可以用鱉甲來治療。牡痔從肛門內部開始，外部腫脹，五六天後會自行潰破流膿血，可以用蝟皮來治療。腸痔，排便時會突出，過很久才會縮回，可以用豬的左懸蹄甲來治療。脈痔，排便時會流出清血，可以用蜂房來治療。」這兩種說法，有些地方不一樣，大方向是一致的，再核對《病源論》、《千金方》，又有一些小差別。總的來說，突出於外的叫做牡痔，包在內部的叫做牝痔，長在腸道內的叫做腸痔。血痔是血不被攝納，氣痔是氣不能上升。