《本經疏證》~ 本經序疏要 (89)
本經序疏要 (89)
1. 本經序疏要卷之六
雄黃：平、寒、大溫○主寒熱，鼠瘻。
礬石：大熱，生溫，熟熱○主寒熱，鼠瘻。
常山：寒、微寒○主鼠瘻。
狼毒：****平○主惡瘡，鼠瘻，疽蝕。
側子：大熱○寒熱，鼠瘻。
連翹：****平○主寒熱，鼠瘻，瘰癧。
昆布：寒○主結氣，瘻瘡。
狸骨：溫○主鼠瘻，惡瘡。
王不畱行：****平○主瘻乳。
斑猫：****寒○主鼠瘻，疥癬。
地膽：****寒○主鬼疰，寒熱，鼠瘻，惡瘡。
鼈甲：平。
《藥對》
蟾蜍：寒，臣○治鼠漏，惡瘡《藥性論》。
附子：大熱，使。
漏蘆：寒。主諸瘻○療諸瘻疥，久服，甚益人隱居。
白礬：寒○主瘻，惡瘡，瘰癧，使○治鼠漏，瘰癧《藥性論》。
雌黃：平。主諸瘻，惡瘡，臣。
車前子：寒。
蛇銜：微寒。主鼠瘻，臣。
《證類》
蝦蟇：寒○蝦蟇即蟾蜍也，重出。
曹青巖曰「瘻瘡之源，凡三。《素問》〈生氣通天論〉曰『陷衇為瘻，畱連肉腠』，是緣瘍久不斂而成者。《靈樞》〈寒熱篇〉曰『鼠瘻之本在藏』，是因情志拂鬱而發者。又曰『浮於衇中，未著肌肉，外為膿血』，是受蟲鳥之毒而生者」。夫蟲鳥之毒，或自飲食，染其精液，或自居處，襲其毒氣，內則決而逐之，外則蝕而去之，所謂「從本引末，以去之」也。
瘍久不歛，或瘍生筋骨空陷之處，外闔而內不聯，或以氣血虛乏，腐去而肉不長，所謂「補虛易而塞漏難」也。情志拂鬱，則精血內沮，他藏之損，不若肝藏之專，男子每發於莖，婦人歷生於乳，經方所謂「㿉瘻、乳瘻」是也，亦有發於頸掖者，所謂「狼瘻」是也。其成，每至數年、數十年；其潰，每至於死而後已。
近世名之曰「失榮、乳巖、陰巖」，治者善於補救，尚爾無裨，攻蝕則適促其生也。
按，陷衇為瘻，即所謂「漏」也。本在於藏，上出項腋間者，即所謂「瘰癧」，是其未潰者也。浮於衇中，未著肌，即外為膿血者，即所謂「鼠瘻」，是瘰癧之已潰者也。漏者，當求諸癰疽治虛之法；瘰癧者，當順氣開結；鼠瘻者，當殺蟲解毒。癰疽治虛，順氣開結，自宜依指他求，若解毒殺蟲，則此篇備矣。
凡曰瘰癧，及言瘻，不言鼠者，皆解毒者也。言鼠瘻、惡創者，皆殺蟲者也，而順氣開結，亦多寓焉。蓋惟專順是氣，專開是結者，皆不假取諸他篇也。雖然鼠、蠅、蜂、蟻、蛇、蛙、蟲、蚝、蚍蜉、蠐螬、蜣螂、蚯蚓、蝦蟇、螲蟷、鵰、烏鶴，撅旣遺精於食，旣中毒於人，何以不為內患，而反流於經衇，發諸皮腠，且能不著肌肉耶？夫惟如此，方可用篇中諸物，而不嫌其毒也。
白話文：
**雄黃：**性味平和，偏寒，藥性大溫熱。主要治療寒熱症狀和鼠瘻。
**礬石：**藥性大熱，生用偏溫，炮製後偏熱。主要治療寒熱症狀和鼠瘻。
**常山：**性味偏寒，微寒。主要治療鼠瘻。
**狼毒：**性味平和。主要治療惡性瘡瘍、鼠瘻和疽蝕。
**側子：**藥性大熱。主要治療寒熱症狀和鼠瘻。
**連翹：**性味平和。主要治療寒熱症狀、鼠瘻和瘰癧。
**昆布：**性味寒涼。主要治療氣結和瘻瘡。
**狸骨：**性味溫熱。主要治療鼠瘻和惡性瘡瘍。
**王不留行：**性味平和。主要治療乳瘻。
**斑貓：**性味寒涼。主要治療鼠瘻和疥癬。
**地膽：**性味寒涼。主要治療鬼疰病、寒熱症狀、鼠瘻和惡性瘡瘍。
**鱉甲：**性味平和。
《藥對》
**蟾蜍：**性味寒涼，作為輔助藥。治療鼠瘻和惡性瘡瘍。《藥性論》記載。
**附子：**藥性大熱，作為引導藥。
**漏蘆：**性味寒涼。主要治療各種瘻症。長期服用可明顯增益身體。《隱居》所言。
**白礬：**性味寒涼。主要治療瘻、惡性瘡瘍和瘰癧，作為引導藥。治療鼠瘻和瘰癧。《藥性論》記載。
**雌黃：**性味平和。主要治療各種瘻和惡性瘡瘍，作為輔助藥。
**車前子：**性味寒涼。
**蛇銜：**性味微寒。主要治療鼠瘻，作為輔助藥。
《證類》
**蝦蟆：**性味寒涼。蝦蟆就是蟾蜍，重複記載。
曹青巖說：「瘻瘡的源頭有三種。《素問》〈生氣通天論〉說『陷於脈絡的會形成瘻，停留在肌肉紋理間』，這是因為瘡瘍久久不癒合而形成的。《靈樞》〈寒熱篇〉說『鼠瘻的根本在於臟腑』，這是由於情緒不暢導致的。又說『浮在脈絡中，還未附著肌肉，外表會流膿血』，這是因為受到蟲鳥的毒素而產生的」。蟲鳥的毒素，有可能是從飲食中攝入，污染了精液，也可能是從居住環境中，吸入毒氣。內在會將毒素排出，外在則會侵蝕皮膚，這就是所謂「從根本引導到末梢，將毒素排出」。
瘡瘍久久不癒合，或瘡瘍生長在筋骨空陷之處，表面閉合但內部不連通，或是由於氣血虛弱，腐肉脫落但新肉不生長，這就是所謂的「補虛容易，填補漏洞困難」。情緒不暢，則精血滯澀，對其他臟腑的損害，不如對肝臟的損害專一。男子常常發病在陰莖，女子則常常發病在乳房，古籍中提到的「㿉瘻、乳瘻」就是這種情況。也有發病在頸部和腋下的，就是所謂的「狼瘻」。這種病症形成，常常需要數年、數十年；一旦潰爛，常常會導致死亡。
近世將其稱為「失榮、乳岩、陰岩」，治療者即使善於補救，也常常無濟於事，如果使用攻伐腐蝕的方法，反而會加速病情發展。
總而言之，陷於脈絡形成的瘻，就是所謂的「漏」。根本在於臟腑，向上發病在頸部和腋下的，就是所謂的「瘰癧」，是還沒有潰爛的狀態。浮在脈絡中，還未附著肌肉，外表流膿血的，就是所謂的「鼠瘻」，是瘰癧已經潰爛的狀態。治療漏，應當參考治療癰疽虛症的方法；治療瘰癧，應當疏理氣機、打開鬱結；治療鼠瘻，應當殺蟲解毒。治療癰疽虛症，疏理氣機、打開鬱結，應當參考其他篇章。至於解毒殺蟲，這篇內容就足夠了。
凡是提到瘰癧，或是瘻，但沒有提到鼠的，都是指解毒的方法。提到鼠瘻、惡瘡的，都是指殺蟲的方法，而疏理氣機、打開鬱結，也多有包含在其中。因為只有專注於疏理氣機，專注於打開鬱結的，都不需要參考其他篇章。儘管如此，像鼠、蠅、蜂、蟻、蛇、蛙、蟲、蚝、蚍蜉、蠐螬、蜣螂、蚯蚓、蝦蟆、螲蟷、雕、烏鴉等，它們既然會將精液遺留在食物上，既然會使人中毒，為什麼不會引起內在疾病，反而會流向經脈，發病於皮膚，而且不會附著在肌肉上呢？正因為如此，才可以使用本篇中的藥物，而不必擔心它們的毒性。