《本經疏證》~ 本經序疏要 (88)
本經序疏要 (88)
1. 本經序疏要卷之六
旣知其如是，不遂可知，其於血液燥涸人，則能劫血液，使漓；揚血液，使沸耶？故患漆創者，多嬌怯白嫩之人。蟹，鹹寒散血，漆能劫之，則蟹能散之；漆能揚之，則蟹能止之，所以為第一的對之劑。篇中諸物，欲盡識其用意所在，即以是推之，可也。
小麥：微寒。
海藻：****寒○主癭瘤氣，頸下核，破散結氣。
昆布：寒○主癭瘤，聚結氣。
文蛤：平。
半夏：平，生微寒，熟溫○除癭瘤氣，虛而有痰氣，加用之《藥性論》。
𦮷母：平、微寒○與連翹，同治頸下癭瘤《藥性論》。
通草：****平○根治項下癭瘤《藥性論》。
松蘿：****平○主項上癭瘤。
連翹：****平○主癭瘤，結熱。
白頭翁：****溫○主積聚，癭氣。
海蛤：****平○治項下癭瘤《藥性論》。
生薑：微溫。
《藥對》
元薓：微寒。主散頸下腫核，臣。
杜蘅：溫，臣○主項間癭瘤《藥性論》。
曹青巖曰「癭瘤，皆氣結疾也」，《靈樞》〈刺節真邪論〉曰「有所結，氣歸之。津液、邪氣，凝結日甚，連以聚居，為昔瘤」，是癭瘤悉緣積累而成。癭專主氣，瘤兼主血。癭不治，則能妨咽。瘤不治惟日塸大，而無痛癢聚沙曰塸。故《病源》有「癭可破，瘤不可破」之戒，恐氣血外竭，而致斃也。
二候初覺，但宜解結氣，通津液，使不連聚塸大，化熱為膿，則善矣。
按，古人謂「險阻氣，多癭」《淮南》〈墜形訓〉、「輕水所，多禿與癭人」《呂覽》〈盡數〉。何哉？蓋生其地者，癭其氣；食其畜者，踐其形。氣應上達，血應潛趨，當達不達，以其地勢有以攖之也攖，拈也，亂也。當趨不趨，以其力微，不能前進也。是二說者，一似言癭《淮南》，一似言瘤《呂覽》，以癭與瘤，本係同類。
特隨處結聚，曰瘤；但居頸項，曰癭。以義言之，嬰，繞抱也《淮南》〈要略訓〉「以與天和相嬰薄」注。畱，滯守也《莊子》「山木無畱居」注。滯守者，不能擇地；繞抱者，必倚險要，故曰癭頸瘤也《說文》。癭，嬰也，在頸。嬰，喉也《釋名》。瘤，肉起疾也《廣韻》。
瘤，流也，氣血流聚而生腫也《釋名》。猶不可見，泛稱則為瘤，在頸則為癭耶？即癭專主氣，瘤兼主血，亦於此可識矣。血有定屆，氣無定行，則宜瘤有常處，癭無常處，乃適相反。又氣能鼓激，聚則迫急；血主流行，聚止盈科，則應癭急瘤寬，瘤垂癭突，乃復相反，何哉？夫成癭者，非有餘之氣；為癭者，乃氣阻之血。氣緣不足，故不能通達而陷於險；血緣氣阻，故反能鳩合而結為壘。
則癭，如纓絡之垂；瘤，似榴球之湛，非無由也。雖然氣本因疲乏，不盡欲行之量；血亦因氣滯，乃故違流動之趨。是其責，皆應在氣，故本篇少獨治癭瘤之物。有之，惟一味耳白頭翁。且見「頸項」字樣者，十四味中，復居其七。是可曉，行氣則血自流，解鬱則血自順，開結則血自通，化痰則血自利，除火則血自寧耳，曾謂「竟不治血」哉？
白話文：
既然知道了這個道理，就能推知，對於血液乾燥的人來說，這些藥物難道不會劫奪血液，使之離散，或是使血液沸騰嗎？所以長漆瘡的人，大多是嬌弱白嫩的人。螃蟹性味鹹寒，能散血，漆瘡能劫奪血液，螃蟹就能散開它；漆瘡能使血液沸騰，螃蟹就能平息它，所以螃蟹是治療漆瘡最好的對應藥物。篇中提到的各種藥物，想要完全了解其用意，就可以用這個道理來推斷。
小麥：性微寒。
海藻：性寒，主要治療癭瘤、頸部下的腫塊，能破散結聚的氣。
昆布：性寒，主要治療癭瘤、聚結的氣。
文蛤：性平。
半夏：性平，生的微寒，熟的溫，可以消除癭瘤之氣，虛弱又有痰氣的人，可以加用半夏（出自《藥性論》）。
𦮷母：性平、微寒，與連翹一起，可以治療頸部下的癭瘤（出自《藥性論》）。
通草：性平，根部可以治療頸部下的癭瘤（出自《藥性論》）。
松蘿：性平，主要治療頸部上的癭瘤。
連翹：性平，主要治療癭瘤，以及因熱造成的結塊。
白頭翁：性溫，主要治療積聚的腫塊、癭氣。
海蛤：性平，可以治療頸部下的癭瘤（出自《藥性論》）。
生薑：性微溫。
《藥對》：
元參：性微寒。主要散開頸部下的腫核，為輔助藥。
杜蘅：性溫，為輔助藥，主要治療頸項間的癭瘤（出自《藥性論》）。
曹青巖說：「癭瘤，都是氣結造成的疾病。」《靈樞》〈刺節真邪論〉說：「凡是有所結聚的地方，氣都會歸於此。津液、邪氣凝結日漸嚴重，連在一起聚集，就形成了癭瘤。」可見癭瘤都是因積累而成。癭主要和氣有關，瘤則兼有血的因素。癭如果不治療，會妨礙吞嚥；瘤如果不治療，只會一天天變大，但不痛不癢，就像沙子堆積成小土丘一樣。所以《病源》有「癭可破，瘤不可破」的告誡，是擔心氣血外洩而導致死亡。
剛開始發現癭瘤時，應該疏通結滯的氣，疏通津液，使其不再連聚腫大，化熱成膿，這樣才是好的。
古人說：「地勢險阻的地方，多有長癭的人。」（出自《淮南子》〈墜形訓〉）、「水質輕淺的地方，多有禿頭和長癭的人。」（出自《呂氏春秋》〈盡數〉）這是為什麼呢？因為生長在那裡的人，會感染那裡的氣；吃那裡畜養的動物，也會受到那裡環境的影響。氣應該向上通達，血應該向下流動，當氣該通達卻無法通達時，是因為當地的地勢阻礙了它（「攖」是干擾、擾亂的意思）；當血該流動卻無法流動時，是因為力量不足，無法前進。這兩種說法，一種像是說癭（出自《淮南子》），一種像是說瘤（出自《呂氏春秋》），因為癭和瘤本來就是同一類的。
只是隨處結聚的，稱為瘤；只長在頸部的，稱為癭。從字義上來說，「嬰」有環繞抱著的意思（出自《淮南子》〈要略訓〉：「與天和諧相連」注）。「畱」是滯留守著的意思（出自《莊子》：「山木沒有留住的地方」注）。滯留守著的，是不能選擇位置；環繞抱著的，必定是倚靠險要的地方，所以說癭是頸部的瘤（出自《說文解字》）。癭，就是嬰，長在頸部。「嬰」，就是喉嚨（出自《釋名》）。瘤，是肉裡長出的疾病（出自《廣韻》）。
瘤，有流動的意思，是氣血流聚而產生的腫塊（出自《釋名》）。這兩種說法，都像是看不到它，泛稱就叫做瘤，長在頸部就叫做癭嗎？也就是說，癭主要與氣有關，瘤則兼有血的因素，也就可以由此了解了。血有固定的流向，氣沒有固定的運行路線，那麼應該是瘤有固定的位置，癭沒有固定的位置，卻恰恰相反。又氣能鼓動激發，聚集時會感到迫切；血主要流行，聚集時會停止在一定位置，那麼應該是癭的症狀急迫，瘤的症狀寬緩，瘤會下垂，癭會突出，卻又恰恰相反，這是為什麼呢？形成癭的，不是多餘的氣；而形成癭的原因，是因為氣受阻的血。氣是因為不足，所以不能通達而陷於險境；血是因為氣受阻，所以反而能聚集在一起結成塊狀。
所以癭，就像垂下來的纓絡；瘤，就像紅色的石榴果實，這並不是沒有原因的。雖然氣本來因為疲乏，不能完全發揮運行的能力；血也是因為氣滯，才沒有按正常的流動方向運行。這些問題，責任都應該歸咎於氣，所以本篇很少有單獨治療癭瘤的藥物。有的話，只有一味藥，就是白頭翁。而且，提到「頸項」字樣的藥物，十四味中又佔了七味。由此可知，只要疏通行氣，血自然就會流動；解除鬱結，血自然就會順暢；打開阻塞，血自然就會通暢；化解痰液，血自然就會順利；清除火氣，血自然就會寧靜。難道能說這就是「不治療血」嗎？