《本經疏證》~ 本經序疏要 (87)
本經序疏要 (87)
1. 本經序疏要卷之六
丹者，風熱惡毒所為，令人身體忽然焮赤，如丹塗之象。諸患者，其來有自，其制有物，則其間，自有鍼孔相符處，可人人領會，而不必縷述者也。第其植根非深，而瑣碎淹蹇，倏忽以至，遷延不退，積久內伐，仍可斃人，所當比諸內證，闡發其理者。蓋癰疽，旣猶傷寒；此類，則猶瘧痢。
瘧痢者，根連內外，此類之根，未嘗不亦連內外。傷寒，乃傷榮衛，概從氣分鼓蕩；瘧痢，則傷經隧，每傍血衇消長。是瘧痢為著形體，而傷寒反僅礙氣機矣。是故，礙氣機者，易進易退，雖奔騰踴躍張甚，而可決其生死。瘧痢，則緜延反覆遲滯，而難斷其違從。譬之天降時雨，縱傾盆倒峽，每多生物之功，惟淫霖瀰漫，積日累旬者，傷害禾稼，實甚也。
篇中諸病，大率由溼、火、痰、蟲、風，醞釀以成，受之者，多在血衇，而溼乃浸淫之溼，可由逐而去；風非外中之風，可由散而息。從溼生火，火與溼搏而成痰；從溼熱生風，風與溼熱媾而生蟲。故篇中藥物，除溼者，幾居其半，即治風、治火、治痰，亦必關照驅溼通血衇，此其大綱矣。
蟹：****寒○敗漆，愈漆瘡。
茱萸皮：溫、大熱○吳茱萸皮能療漆瘡。
苦芙：微寒○主面目通身漆瘡。
雞子白：微寒○治漆瘡塗之。
鼠查：見杉材注○洗漆瘡。
井中苔萍：大寒○主漆瘡，熱瘡。
秫米：微寒○療漆瘡。
杉材：微溫○療漆瘡○削作柹，煎湯隱居。
《蜀本》
石蟹：寒○主漆瘡。
漆姑葉：微寒○療漆瘡。見杉材注，隱居云
《藥對》
芒消：大寒。傅漆瘡，君○湯漬芒消令濃，洗漆瘡。
《證類》
黃櫨木○洗湯火，漆瘡，及赤眼。
曹青巖曰「漆之為物，濡溼則乾，風燥反潤，投以鹹鹵，則消化為水，人著其氣，則腫而為瘡」，《病源》曰「漆瘡者，瘙癢腫起，先發赤㾦，後生細粟。厲者，腫膿焮痛，極而為痂癩。然有不畏者，終日播弄，了無他苦；畏者，遠襲其氣，輒發。輕者，至七八日，不治，自差；重者，治以相制之物，亦必七八日始已」，或曰「其人本有溼熱，感漆氣之竄烈則為瘡」。每見易生瘡疥者，染氣即發，遇漆則固無恙也，是稟賦之畏惡，非溼熱之感召也，明矣。
按，治漆瘡者，惟化患害為護衛，其義最精，且盡美盡善杉材柹。其次去結聚茫消，清熱毒井中苔萍。其次充土氣秫米，澤肌膚雞子白美矣。若夫任敗漆之物蟹、石蟹，漆氣固為之解散，其質將奈之何？是又可證，仍有去滓消毒之物為之佐使，以善其後也。惟漆之為物，《本經》列諸上品，謂為無毒，《別錄》則增有毒於下，其理所當究焉。
夫人乖常理，曰姦；物戾常情，曰妖。在人視之，為妖；在物所具，則為毒。漆之毒，以其得燥反漓，得溼反凝耳。然則《本經》，何以著其「主絕傷、續筋骨、填髓腦」之功？夫正以其止能於血液盛滿之軀，續筋骨、填髓腦也，故《本經》不曰主絕竭、絕涸，而曰絕傷，正為其人血液盛滿時，忽遭傷損，致斷絕不續耳。
白話文：
丹毒這種病，是由於風熱的邪毒侵襲所導致，會使人身體突然出現紅腫，看起來像塗了丹砂一樣。各種疾病的產生都有其原因，治療方法也有其依據。疾病的發病部位，總會有特定的穴位可以對應，這些都是大家可以理解的，不需要詳細說明。只是丹毒的病根不深，但病症瑣碎又難以清除，會突然出現，拖延不退。時間久了，會侵入身體內部，甚至可能導致死亡，因此需要將其與體內疾病一併考慮，深入探討其發病原理。癰疽就如同傷寒一樣，而丹毒則如同瘧疾、痢疾。
瘧疾和痢疾的病根是內外相連的，丹毒的病根也是如此。傷寒是侵犯人體的營衛之氣，主要是氣分失調所引起的；瘧疾和痢疾則是傷害人體的經絡，常常伴隨著血液的變化。所以瘧疾和痢疾的病症表現在形體上，而傷寒則僅僅影響氣機的運行。因此，影響氣機的病容易好也容易惡化，即使病勢來勢洶湧，也能判斷其生死；而瘧疾和痢疾則纏綿反覆，難以判斷其病情走向。這就像天降大雨，即使傾盆而下，大多都有滋養萬物的作用，但如果連日陰雨，就會傷害莊稼。
這篇文中所提到的疾病，大多是由濕、火、痰、蟲、風等因素蘊積而成的，發病部位多在血脈。其中，濕邪是滲入體內的濕邪，可以通過祛濕的方法來去除；風邪不是外來的風邪，可以通過驅散的方式來平息。濕邪會生火，火與濕結合會產生痰；濕熱會生風，風與濕熱結合會產生蟲。所以，這篇文中所用的藥物，祛濕的藥物幾乎佔了一半。即使是治療風、火、痰的藥物，也必須考慮到驅除濕邪、疏通血脈，這是治療這些疾病的大綱。
**蟹：**性寒，可以治療因漆引起的皮膚瘡瘍。
**茱萸皮：**性溫，大熱，吳茱萸皮可以治療漆瘡。
**苦芙：**性微寒，主要治療面部和全身的漆瘡。
**雞子白：**性微寒，可以塗抹治療漆瘡。
**鼠查：**見杉材的註解，可以用來洗漆瘡。
**井中苔萍：**性大寒，主要治療漆瘡、熱瘡。
**秫米：**性微寒，可以治療漆瘡。
**杉材：**性微溫，可以治療漆瘡，將杉木削成薄片，煎湯泡洗患處。
《蜀本》
**石蟹：**性寒，主要治療漆瘡。
**漆姑葉：**性微寒，可以治療漆瘡。見杉材的註解，隱居說。
《藥對》
**芒消：**性大寒，外敷治療漆瘡，為主要藥物。用濃芒消湯浸泡清洗漆瘡。
《證類》
**黃櫨木：**用煎湯來洗燙傷、漆瘡，以及紅眼病。
曹青巖說：「漆這種東西，遇濕則乾，遇風燥則反而濕潤，用鹽滷浸泡，則會化成水。人接觸到它的氣，就會腫脹而形成瘡。」《病源》說：「漆瘡，會瘙癢腫起，先出現紅色疹子，然後長出細小的粟粒。嚴重的會腫脹化膿，疼痛難忍，最後結痂成為癩。然而，有些人不怕漆，整天接觸也沒有任何不適；有些人則很怕漆，只要遠遠聞到氣味，就會發病。輕微的，七八天不治也會自愈；嚴重的，必須用可以制約漆毒的藥物治療，也要七八天才能好轉。」有人說：「這是因為人本身有濕熱，接觸到漆的刺激性氣味才會發瘡。」但常常看到容易生瘡疥的人，一接觸到漆氣就發病，而遇到漆反而不會有事，這說明這是因為體質上的差異，並不是濕熱引起的，這是很明顯的。
總而言之，治療漆瘡的方法，最重要的是將漆的有害之處轉化為保護作用，最好的藥材是杉木的薄片。其次是去除結聚的芒消，以及清熱解毒的井中苔萍。再次是補充土氣的秫米，以及滋潤肌膚的雞子白。至於使用敗漆之物的蟹、石蟹，雖然漆的氣味可以被它們分解，但是它們本身的性質又如何呢？所以，仍然需要搭配一些可以去除污垢、消毒的藥物來輔助，才能使治療效果更好。漆這種東西，《本經》將其列為上品，認為無毒，《別錄》則在其下增加了有毒的說法，其中的道理需要深入研究。
人如果違背常理，就被稱為奸；物如果違背常情，就被稱為妖。在人看來是妖，但就物本身而言，則是毒。漆之所以有毒，是因為它遇燥反而消散，遇濕反而凝結。那麼《本經》為什麼說它有「主治斷裂損傷、接續筋骨、填補髓腦」的功效呢？這是因為它只能在氣血充盈的身體上，接續筋骨、填補髓腦，所以《本經》沒有說它能治療氣血枯竭、乾涸，而是說能治療斷裂的損傷，這是因為只有在人氣血旺盛時，突然遭受損傷，導致筋骨斷裂無法接續時，它才會有作用。