《本經疏證》~ 本經序疏要 (82)
本經序疏要 (82)
1. 本經序疏要卷之六
蜚蠊：****寒○主瘀血，通利血衇。
《蜀本》
天南星：利胷膈，散血。
《藥對》
鮑魚：溫○主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。
飴餹：微溫。去血病，臣○止渴，去血。
神屋：平○主血。
敗龜：治血麻痹。
庵閭子：微寒。主藏血，身中有毒，臣○主五藏瘀血，心下堅。
芍藥：微寒。主逐賊血○除血痹，通順血衇，緩中，散惡血，逐賊血。
鹿茸：溫。主血流在腹，臣。
車前子：寒。主瘀血痛○葉及根，主瘀血，血瘕，下血。
牡丹：微寒。主除畱血，使○主癥堅，瘀血畱舍腸胃。
射干：微溫。主除畱血、老血，使○療老血在心脾間，欬唾，言語氣臭。
藕汁：寒。主消血○破產後血悶。
天名精：地菘是也，寒○主瘀血，血瘕欲死。
玩篇中，端緒甚繁。第一，先剖其瘀之情狀，則濡遲有待，曰畱篇中凡朴消、牡丹、射干，皆治畱血。壅塞不通，曰閉大黃、茅根、䗪蟲、蝱蟲、桃仁，皆治血閉。積久而朽，曰老射干，主老血。㧖困垢穢，曰惡羚羊角、牛膝、乾地黃、水蛭，皆治惡血。敗類害良，曰賊蝱蟲、芍藥皆主賊血。
其次，當究其瘀之部分，則在內，曰腸中紫薓，療腸中聚血，曰腹中鹿茸，主血流在腹，曰胷腹蜚蝱，除賊血在胷腹，曰心脾射干，主老血在心脾間，曰心腹紫薓，散瘀血，主心腹堅脹，曰胷膈天南星，利胷膈，散血。在外，曰血衇乾地黃，主通血衇。蜚蠊，主利血衇。芍藥，主通順血衇，曰四肢鮑魚，主血痹在四肢。
其次，當審其瘀之為病，則曰寒熱大黃、茅根，皆主血閉寒熱，曰淋琥珀，主消瘀，通五淋，曰注下羚羊角，主惡血注下，曰渴飴餹，主止渴，去血，曰麻痹敗龜，主血麻痹，曰癥瘕桃仁，主血閉瘕，邪氣。虎杖，主畱血癥結。水蛭，主血瘕積聚。車前根葉，主血瘕，下血。
牡丹，主癥堅，瘀血畱舍腸胃。天名精，主血瘕欲死，曰月水不通牛膝，主月水不通，血結。水蛭，主瘀血，月閉，曰踒跌鮑魚，主踒跌。條分件析，皆有循緒以通，特已後經方治是，均附載他門，不別標統領，遂使內有瘀血，無以悉其外見情形，是蓋當細覈焉。夫仲景書，雖云不無疏漏，要其徹源徹委處，未嘗不綱舉目張。
何為源，病因是也；何為委，病處是也。病形，則有內外之殊，內因者，所謂「食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛傷」；外因者，瘀，或比於風桃仁承氣湯證，或比於熱抵當湯丸證，或比於水大黃甘遂湯證，皆所經見於書者也。病處，則有上下之別。在上者，為「肌膚甲錯，兩目黯黑」大黃䗪蟲丸證，為「其人咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，唾如米粥」肺癰證。
白話文：
**蜚蠊（蟑螂）：**性寒，主要功效是治療瘀血，疏通血脈。
**天南星：**能疏通胸膈，散瘀血。
**鮑魚：**性溫，主要功效是治療跌打損傷，消除四肢瘀血不散的情況。
**飴糖：**性微溫，能治療與血有關的疾病，並有輔助作用，同時能止渴、去除血病。
**神屋：**性平，主要功效是治療與血相關的疾病。
**敗龜：**能治療因血而引起的麻痺症狀。
**庵閭子：**性微寒，主要功效是治療血藏之病，體內有毒素時可做輔助藥，也能治療五臟瘀血和心下脹滿。
**芍藥：**性微寒，主要功效是驅除體內積聚的瘀血，能治療血痹，疏通血脈，緩和身體不適，散惡血，驅除瘀血。
**鹿茸：**性溫，主要功效是治療血流腹部的情況，可做輔助藥。
**車前子：**性寒，主要功效是治療瘀血疼痛；其葉子和根部也能治療瘀血、血瘕（腹內腫塊）、以及出血的症狀。
**牡丹：**性微寒，主要功效是清除體內殘留的瘀血，可做輔助藥，也能治療腫塊堅硬，以及瘀血停留在腸胃的情況。
**射干：**性微溫，主要功效是清除體內殘留的瘀血和舊血，可做輔助藥，也能治療舊血停留在心脾之間，引起的咳嗽、吐痰、口臭等症狀。
**藕汁：**性寒，主要功效是消除瘀血，也能解決產後血瘀悶的情況。
**天名精（地菘）：**性寒，主要功效是治療瘀血、血瘕嚴重到可能危及生命的情況。
關於瘀血的狀況，內容繁雜。首先要分析瘀血的形態，如果是停滯不流動，就稱為「留血」，像朴消、牡丹、射干等藥物都可治療留血。如果是壅塞不通，就稱為「血閉」，大黃、茅根、䗪蟲、蝱蟲、桃仁等藥物都可治療血閉。如果積久變成腐朽的瘀血，就稱為「老血」，射干主要治療老血。如果瘀血是污濁的，就稱為「惡血」，羚羊角、牛膝、乾地黃、水蛭等藥物都可治療惡血。如果瘀血像賊一樣侵害身體，就稱為「賊血」，蝱蟲、芍藥等藥物都可治療賊血。
其次，要研究瘀血的位置。如果瘀血在體內，像紫薓可以治療腸中聚血，鹿茸可以治療血流腹部，蜚蠊可以清除胸腹的賊血，射干可以治療老血在心脾之間，紫薓可以散瘀血，治療心腹脹滿，天南星可以疏通胸膈、散瘀血。如果瘀血在體外，像乾地黃可以疏通血脈，蜚蠊可以疏通血脈，芍藥可以通順血脈，鮑魚可以治療四肢血痹。
再次，要審視瘀血引起的疾病。如果是寒熱症狀，大黃、茅根都可治療血閉引起的寒熱；如果是小便淋瀝不暢，琥珀可以消瘀，疏通五淋；如果是惡血向下流注，羚羊角可治；如果是口渴，飴糖可以止渴、去除血病；如果是麻痺，敗龜可治血麻痹；如果是癥瘕（腹內腫塊），桃仁可以治療血閉引起的癥瘕；虎杖可以治療留血引起的腫塊；水蛭可以治療血瘕積聚；車前子的根和葉可以治療血瘕、出血。牡丹可以治療腫塊堅硬，瘀血停留在腸胃；天名精可以治療血瘕嚴重到可能危及生命的情況；牛膝可以治療月經不調、血塊；水蛭可以治療瘀血、月經閉止；鮑魚可以治療跌打損傷。這些條理分明，都有依據可以遵循。但是，後面的經方治療通常被附在其他門類，沒有獨立標出，使得內有瘀血的情況，無法完全了解其外部表現。因此，應該仔細核實。雖然仲景的著作並非毫無疏漏，但他在探討疾病的根源和細節方面，仍然條理清晰、重點突出。
什麼是「源」？指的是病因；什麼是「委」？指的是病位。疾病的表現有內外之分。內因是指「飲食損傷、憂慮損傷、飲酒損傷、房事損傷、飢餓損傷、勞累損傷、經絡榮衛損傷」；外因則指瘀血，或者類似風邪導致的桃仁承氣湯證，或者類似熱邪導致的抵當湯丸證，或者類似水邪導致的大黃甘遂湯證，這些都是在醫書中常見的。病位有上下之分。在上者，如「肌膚乾燥像魚鱗，兩眼黯黑」的大黃䗪蟲丸證，如「病人咳嗽、口乾、氣喘、咽喉乾燥但不口渴、多吐濁痰、時冷時熱，熱過之處，血液凝滯，形成膿腫，吐出的膿像米粥」的肺癰證。