《本經疏證》~ 本經序疏要 (80)
本經序疏要 (80)
1. 本經序疏要卷之五
艾葉：微溫○乾者，煎治金瘡《食療》。
王不畱行：****平○主金瘡，止血，逐痛。
白頭翁：****溫○逐血，止痛，療金瘡。
釣樟根：溫○皮主金瘡，止血。
石灰：****溫○止金瘡血，和雞子白、敗船筎，甚良《藥性論》。
狗頭骨：平○主金瘡、止血。
《蜀本》
薤白：溫。主金瘡，止痛瘡，中風水腫，臣。
車前子：寒。止血○葉及根，主金瘡止血。
當歸：溫，君○主金瘡。
蘆籜：寒。主金瘡，生肉，使。
桑灰湯：平，臣○按桑灰，孟詵云「煉五金家用」，不云治金瘡。惟桑白皮主縫金瘡，桑葉治撲損瘀血耳。
蛇銜：微寒，臣○主金瘡。
葛根：平，臣○療金瘡，止痛。
《證類》
水楊花：寒○桺花，主金瘡。
突厥白：寒○主金瘡，生肉，止血，補腰續筋。
《聖濟總錄》曰「金刃所傷，瘡有微甚，生死所係，要在原經絡所在，觀變動之形，察微妙之衇」，葛稚川曰「天窗、眉角、腦戶、臂裏跳衇、髀內陰股、兩乳上下、心、鳩尾、小腹及五藏六府俞，皆不可傷」，此所謂「原經絡所在」也。
「腦破出血，戴眼直視，不能語言，咽中傷，聲嘶急，舌出，兩手妄舉，肌肉不生，按之乾急，或青黃汁出，或瘡邊寒青，肉消殠敗，或先出赤血，後出黑血，或血出不止，白汁隨出，皆不可療」，此所謂「觀變動之形」也。「胗其衇虛細小者，生。微細遲者，生。反此，為難治」，此所謂「察微妙之衇」也。
而《病源》載其分析，有血出不止，有內衄，有筋急相引痛，不得屈伸，有傷筋斷骨，有中風發痙，有驚痙，有驚悸，有煩，有欬，有渴，有蟲出，有著風，有著風腫，有癰腫，有風水。甚者有斷腸，有腸出，有金刃不得出，有下血虛竭，有久不差，不可以一二端窺也。獨奈何以不足二十物者，印定人眼目，為治金瘡通用哉？且照證科分，指明某物治某證，猶之可矣。
乃偏列藥十有八味，而止血者，居其八；生肉者，居其三；止痛者，居其四；混云治金瘡者，居其五。而於前所臚兼證，僅及中風、水腫及補腰續筋數端。謂為備，則疏漏已甚；謂為不備，偏又有一支一節，存於其間。是果何說也哉？殊不知驚悸者，煩者，渴者，蟲出者，癰者，水者，旣有專門，皆曾列治。
惟其血出不止，不可與吐衄竝論；疼痛筋攣，不可仿溼痹為治，而斷折，而刃畱，皆他病不能兼有者。至中風，則與中於腠理者異；水入，則與水停者不同，故微逗其義，略引其端，使人知循病本之絕殊，參病情之究異，俾求治法於他門，不至刻舟求劍，與泛常關於此，備於彼者，為迥不侔矣。
雖然其中，具寒溫與平之性，行氣行血之殊，散逐補苴之宜，去敗生新之效，詎可任拈一物，浪治一證哉？亦自有鍼孔相符處，但觀其一物，兼列數效者，可差識其緒矣。再試思《金匱要略》王不畱行散，為治金瘡第一經方，僅得是篇二味，其餘寒如黃芩、芍藥，熱如蜀椒、乾薑，竝與金瘡無涉，卻故用之，何也？又思《肘後》、《外臺》，每每單拈一味，使治金瘡，竝非是篇所有，卻又何故？譬如甘草，《本經》明明載主金瘡尰而未列此篇，欲使人舉一反三，從中會悟耳。
白話文：
**艾葉：**性味微溫。乾燥的艾葉，煎煮後可以治療刀傷（出自《食療》）。
**王不留行：**性味平和。主要治療刀傷，能止血、止痛。
**白頭翁：**性味溫和。能活血、止痛，治療刀傷。
**釣樟根：**性味溫和。其樹皮主要用於治療刀傷，能止血。
**石灰：**性味溫和。能止刀傷出血，與雞蛋清、破船上的纖維混合使用，效果非常好（出自《藥性論》）。
**狗頭骨：**性味平和。主要治療刀傷，能止血。
**薤白：**性味溫和。主要治療刀傷，能止痛，還能治療瘡瘍、中風引起的水腫。
**車前子：**性味寒涼。能止血。車前草的葉子和根，也能治療刀傷止血。
**當歸：**性味溫和。主要治療刀傷。
**蘆籜（蘆筍的筍殼）：**性味寒涼。主要治療刀傷，能幫助肌肉生長。
**桑灰湯：**性味平和。桑樹的灰燼，據孟詵說是用來煉製五金的，沒有提到可以治療刀傷。只有桑白皮能用於縫合刀傷，桑葉能治療跌打損傷引起的瘀血。
**蛇銜：**性味微寒。主要治療刀傷。
**葛根：**性味平和。能治療刀傷，止痛。
**水楊花：**性味寒涼。柳樹的花，主要治療刀傷。
**突厥白（一種植物）：**性味寒涼。主要治療刀傷，能幫助肌肉生長、止血，還能補腰、接續筋骨。
《聖濟總錄》中說：「刀劍等利器造成的傷口，有輕有重，關乎生死，關鍵在於了解經絡的位置，觀察傷口的變化，以及診斷脈象的細微變化。」葛洪說：「天窗穴、眉角、腦後、手臂內側跳動的脈搏、大腿內側陰股、兩乳上下、心、鳩尾穴、小腹以及五臟六腑的俞穴，這些地方都不能受傷。」這就是所謂「了解經絡的位置」。
「腦部受傷出血，眼睛直視，不能說話，喉嚨受傷，聲音嘶啞急促，舌頭伸出，兩手胡亂揮舞，肌肉不能生長，按壓時乾澀僵硬，或者流出青黃色的液體，或者傷口邊緣呈青黑色，肌肉消瘦腐敗，或者先流出紅色的血，後流出黑色的血，或者血流不止，並伴隨白色液體流出，這些都是無法治癒的」，這就是所謂「觀察傷口的變化」。
「診斷脈象，如果脈象虛弱細小，是可以治好的。如果脈象微細而遲緩，也是可以治好的。如果與此相反，就難以治療了。」，這就是所謂「診斷脈象的細微變化」。
而《病源》這本書分析，刀傷出血不止，有內出血，有筋脈拉緊疼痛，不能彎曲伸直，有傷筋斷骨，有中風引起抽搐，有驚嚇引起的抽搐、心悸、煩躁、咳嗽、口渴、有蟲爬出、感染風邪、感染風邪引起的腫脹、癰腫、風水。嚴重的會有斷腸、腸子脫出、刀刃留在體內無法取出、大量出血導致虛脫、久久不能痊癒等情況，不能只用一兩種情況來判斷。為什麼只用不到二十種藥物，就當作治療所有刀傷的通用藥方呢？如果能按照不同的症狀，明確指出某種藥物治療某種症狀，或許還可行。
現在這裡列出了十八味藥，其中止血的佔了八種；幫助肌肉生長的佔了三種；止痛的佔了四種；含糊地說治療刀傷的佔了五種。而對於前面列出的各種兼併症狀，只提到了中風、水腫以及補腰接筋等幾個方面。說它全面，則疏漏太多；說它不全面，卻又包含了一些枝節。這到底是什麼道理呢？殊不知驚悸、煩躁、口渴、蟲出、癰腫、水腫等，都有專門的治療方法，也都曾被列出治療。
只有刀傷出血不止，不能與吐血、衄血相提並論；疼痛筋攣，不能仿照治療濕痹的方法；而骨折、刀刃殘留等，都是其他疾病沒有的。至於中風，則與風邪侵襲皮膚不同；水腫，則與體內停滯的水液不同，所以稍微點出這些區別，讓人知道要遵循疾病的本質差異，了解病情的根本不同，以便從其他方面尋求治療方法，不要像刻舟求劍一樣，把這裡和那裡相似的病症混為一談。
雖然這裡的藥物具有寒、溫、平和的性質，具有行氣行血的不同功能，具有散邪、祛瘀、補益、幫助新生等不同作用，怎麼能隨便拿一種藥，就治療一種症狀呢？也自有它針對的病症之處，只要觀察一種藥物兼具多種功效，就能大致了解其功效了。再試想《金匱要略》中的王不留行散，是治療刀傷的第一名方，這裡只用了其中的兩味藥，而其他如黃芩、芍藥等寒涼藥物，以及蜀椒、乾薑等溫熱藥物，都與刀傷無關，為何也用它們呢？再想《肘後方》、《外臺秘要》等醫書中，常常單用一味藥治療刀傷，也並非這裡所列的藥物，又是為什麼呢？譬如甘草，《本經》明明記載能治療刀傷引起的腫脹，而這裡沒有列出，就是要讓人舉一反三，從中領悟罷了。