《本經疏證》~ 本經序疏要 (73)
本經序疏要 (73)
1. 本經序疏要卷之五
水為坎，坎之二陰外附，正取其空；一陽內藏，確似其朕。而水者，濁則無影，雖清而深且窅，則亦無影，求水之能照，正猶求金之能照。質欲其清，體欲其薄，不清則不昭，不薄則不空矣。篇中內因治則，滋膏以膏之飛走之腴，偏選其蔬食或不害生類者，不求昭中有求空乎？外因治則，荄蘇以薙之。
辛苦之烈，偏選其味薄，或體含滋汁者，不求空中有求昭乎？而磁石之引金合水，尤為至元至妙，以是悟用藥治病，參病掄藥，昭昭然道也，進乎技矣。
藜蘆：寒、微寒○療鼻中息肉。
礬石：****寒○去鼻中息肉。
地膽：****寒○蝕鼻中息肉，散結氣。
通草：****平○療息肉。
白狗膽：平○主鼻𪖵，鼻中息肉《藥性論》。
《藥對》
細辛：溫，君。
桂心：大熱○治鼻息肉《藥性論》。
瓜蔕：寒，臣○去鼻中息肉。
《證類》
雄黃：平、大溫○療鼻中息肉。
王太僕謂「息為死肉」〈病能篇〉「夫癰，氣之息者」注，蓋惡肉贅疣之類也。而息之詁，可為「生」《史紀》〈孔子世家〉「自大賢之息」，索隱「息者，生」，又可為滅《禮記》〈中庸〉「則其政息」。注「息，猶滅也」，則其物能不假擁腫而生，無藉潰膿而滅，潛滋暗長，如所謂息壤者《山海經》〈海內經〉「鯀竊帝之息壤，以湮從水」。注「息壤者，言土自長息無限」，卻又不礙起居，無妨飲食，隨其所因以生。
屆其分，遂已有寧靜休止之義焉左昭八年「臣必致死禮以息楚」。注「息，寧靜也」《禮記》〈樂記〉著「不息者，天也」。注「息，猶休止也」。所因奈何？巢氏云「肺氣通於鼻，肺藏為風冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞而為鼻𪖵。冷搏於血氣，停結鼻內，故變生息肉是也」，其分奈何？篇中羅列藥物，所該主治是也。
蓋惟其與鼻𪖵同源，故篇中所列九味，僅異其五。惟其鼻𪖵言風，故病及津液；此不言風而言血，故病及肌肉，夫均冷也。從風搧則散，被血攝則凝。散者，宜隨而逐之；凝者，宜搜而剔之。以故劫痰藜蘆，劫火雄黃，卻溼礬石，散結地膽，去瘀白狗膽，無一善類。較之與鼻𪖵同用之物，良劣殊不相侔，蓋取其鍼孔相符於去惡肉、死肌，又取其帖切於橫梗氣道之惡肉、死肌，此古人治病專著意處。
若今人，則通肺、化痰、利溼、清火、開結、去瘀，泛遴混使，以為隔膜之治，無怪獲效之難也。雖然，鼻息肉非要病也，非急病也，其全備此篇藥治之乎？抑逐一徧試之乎？是又非矣。蓋必盡其兼病應用之物，而引以此篇一二味，與病證偏重處，逼真的對者，其庶乎如桴鼓云。
黃連：寒、微寒○主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目。
白話文：
水屬坎卦，坎卦的兩條陰爻在外環繞，正是取其空虛之意；一條陽爻在內潛藏，確實像它內在的徵兆。而水這種東西，混濁了就沒有倒影，即使清澈但深邃且幽暗，也無法顯現倒影，要讓水能照見事物，就像要金屬能照見事物一樣。水的本質要清澈，形體要輕薄，不清澈就無法顯現光明，不輕薄就不能顯現空虛。本篇內在病因的治療原則，是滋養膏脂，使其輕盈飛散，特別選用蔬菜或不傷害生命的食物，這難道不是在追求光明中尋求空虛嗎？外在病因的治療原則，是用藥草來剷除病根。
辛辣的藥性強烈，特別選用味道清淡，或本身含有汁液的藥物，這難道不是在追求空虛中尋求光明嗎？而磁石能吸引金屬，並且與水結合，更是深奧精妙的道理，由此領悟到用藥治病，要根據病情選擇藥物，才能清楚明白的掌握用藥之道，這就進乎精湛的醫術了。
**藜蘆：**性寒，微寒，可治療鼻中息肉。
**礬石：**性寒，可去除鼻中息肉。
**地膽：**性寒，可腐蝕鼻中息肉，散解氣結。
**通草：**性平，可治療息肉。
**白狗膽：**性平，主要治療鼻𪖵，鼻中息肉（出自《藥性論》）。
《藥對》
**細辛：**性溫，作為主藥。
**桂心：**性大熱，可治療鼻息肉（出自《藥性論》）。
**瓜蒂：**性寒，作為輔助藥，可去除鼻中息肉。
《證類》
**雄黃：**性平，或性大溫，可治療鼻中息肉。
王太僕說「息肉是死肉」（出自《病能篇》）。註解說：「所謂的癰，就是氣停止活動所導致的。」大致是指惡性贅生物或疣之類的。而「息」字，可以解釋為「生」（出自《史記·孔子世家》「自大賢之息」，索隱解釋為「息，即生」），也可以解釋為「滅」（出自《禮記·中庸》「則其政息」，註解為「息，猶滅也」），所以這種東西能不依靠腫脹而生長，也不藉由潰爛而消失，而是潛伏滋長，就像所謂的息壤一樣（出自《山海經·海內經》「鯀竊帝之息壤，以湮洪水」，註解為「息壤，指可以自行生長且無窮無盡的土壤」），但卻不影響日常起居，也不妨礙飲食，它會隨著病因的產生而生長。
到了某個階段，它就會有寧靜休止的意義。（出自《左傳·昭公八年》「臣必致死禮以息楚」，註解為「息，指寧靜」；《禮記·樂記》記載「不息者，天也」，註解為「息，猶休止」）。病因是什麼呢？巢氏說「肺氣通於鼻，如果肺臟受到風寒侵襲，就會導致鼻氣不調，津液壅塞而形成鼻𪖵。寒氣侵入血氣，停留在鼻內凝結，所以會產生息肉。」那麼，病症的階段如何劃分呢？本篇羅列的藥物，正是它們所主治的病症。
之所以息肉與鼻𪖵同源，所以本篇所列的九味藥，只有五味與鼻𪖵的用藥不同。由於鼻𪖵病因強調是「風」，所以病症涉及津液；而這裡的息肉沒有提到「風」，而是說病症涉及「血」，所以病症涉及肌肉，兩者都屬於寒證。風煽動就會使病邪散開，被血液吸收就會使病邪凝結。對於能散開的，應當順著氣機將其驅逐；對於凝結的，應當搜尋剔除。因此，能劫痰的藜蘆，劫火的雄黃，祛濕的礬石，散結的地膽，以及去瘀的白狗膽，都不是善良之輩。相較於與鼻𪖵共同使用的藥物，它們的良劣之分非常不同，這是因為它們的藥性精準對應於去除惡肉、死肌，並且貼合於阻塞氣道的惡肉、死肌，這正是古人治病時專注的地方。
如果現在的人，只想到通肺、化痰、利濕、清火、開結、去瘀，隨意混用藥物，以為隔靴搔癢，難怪難以見效。雖然如此，鼻息肉並不是什麼嚴重的疾病，也不是急症，難道要完整使用本篇所有的藥物治療嗎？還是要逐一嘗試呢？這也是不對的。應當盡量選用針對各種兼病的藥物，再選用本篇中一兩味藥，與病症偏重之處，精準對應，這樣大概就能像敲鼓一樣，立即見效了。
**黃連：**性寒、微寒，主要治療熱氣，眼睛疼痛、眼角受傷、流淚，以及能使眼睛明亮。