《本經疏證》~ 本經序疏要 (68)
本經序疏要 (68)
1. 本經序疏要卷之五
則其為病，非患於津唾之不足承，必患於津唾中挾有熱。是以兩書中，方法雖多，然每方中，必有是篇一二味者，十居七八。篇中所載，僅十一味，分而言之，入水以清火者，六；入陽以澤陰者，五。觀其命意所在，猶當以火因溼而出黃連，火因溼而用黃檗，火不羈於水中龍膽，水抑遏於火上升麻。火附水以外發，則充其水，而使之畢發大青。
水迫火以上升，則解其火，而使之開散竹葉，而或澤其上酪，或澤其中蜜，或澤其下酥，或解其糾結，而津自行豉，或濡其礦頑，而陰自復地黃。莫不秩然有序，界劃攸分，不特可為一病之規模，并可覘凡病之取裁矣。然其治水中之火，多注意於藏；治陰不承陽，反注意於府。
一若府當補，藏當洩者，不幾與凡病之藏病多虛，府病多實者，適相戾歟？夫藏者，藏精氣而不瀉；府者，轉化物而不藏。惟其藏，故火得與津偕藏，其治非洩也，乃剔去津中火耳。惟其瀉，故津背火而自瀉，其治非補也，乃益津以配火耳。是故，以津而言，則藏實而府虛；以火而言，則府實而藏虛，正與傷寒之少陰證、陽明證，同一例也。
獨其火或搏於津，津或違於火，所以不為他重病，而僅僅口瘡，是當深研其義，得其所以然，則變換在手，萬化生心矣。
羚羊角：寒、微寒。
白膠：平、溫○療吐血，下血。
戎鹽：****寒○吐血，齒舌血出。
柏葉：微溫○主吐血，衄血。
艾葉：微溫○止吐血。
水蘇：****微溫○主吐血。
生地黃：大寒○吐血，擣飲之。
大小薊：溫○止吐血。
蠐螬：微溫、微寒○療吐血在胷腹不去。
飴餹：微溫○止渴，去血。
伏龍肝：微溫○主吐血。
黃土：平。
《蜀本》
鐺墨：主吐血，研末，以酒或水，溫服之。
《藥對》
馬通：微溫，使○止渴及吐下血。
小麥：微寒，使○止漏血、唾血。
麥句薑：寒，君○天名精也。止血《藥性論》。
《證類》
牛膝。
桑根白皮：主吐血、熱渴。
吐唾血者，吐而唾間有血也。若但云吐血，則牙宣者、口舌裂者、欬嗽者、嘔者，皆有血可吐，不必雜在唾間矣。惟云吐唾血，則牙宣者，當質之〈齒痛門〉。口舌裂者，當質之〈口瘡門〉。欬嗽者，當質之〈欬嗽上氣門〉。嘔者，當質之〈嘔吐門〉，而無所混。然則吐唾血之由柰何？《千金》載廩邱之說，云「吐血有三種，有內衄，有肺疽巢氏作胏疽，有傷胃。
內衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出，還流入胃中，或如豆羹汁，或如切䘌血，凝停胃中，因滿悶，即便吐，或數斗至一石，得之於勞倦飲食過常也。肺疽者，或飲酒之後，毒滿悶，吐之時，血從吐後出，或一合、半升、一升是也。傷胃者，因飲食大飽之後，胃中冷，不能消化。
白話文：
如果體內生病，不是因為津液（唾液等體液）不足以承載，一定是因為津液中夾雜著熱氣。因此，這兩本書（可能指《本草經》和《本草疏》）中的治療方法雖然很多，但每個方劑中，幾乎都有這篇所提到的一兩種藥材，佔了十分之七八。這篇記載的藥材只有十一味，分開來說，能入水而清除火氣的有六味；能入陽而滋潤陰液的有五味。觀察這些藥材的用意所在，可以發現：因為濕氣而產生火氣時，會使用黃連；因為濕氣而產生火氣時，會使用黃柏；當火氣不受約束於水中時，會使用龍膽；當水氣抑制火氣上升時，會使用升麻。如果火氣附著於水液而向外發散，就會充盈水液，使其完全發散，這時會使用大青。
如果水氣迫使火氣上升，就會解除火氣，使其散開，這時會使用竹葉，並搭配滋潤上部的酪、滋潤中部的蜂蜜、滋潤下部的酥，或者解除糾結，使津液自行流動，這時會使用豆豉，或者滋潤乾燥堅硬的部位，使陰液恢復，這時會使用地黃。所有藥材都有秩序，界限分明，不僅可以作為一種疾病的治療模式，還可以觀察到所有疾病的選藥原則。然而，治療水中之火時，多注意於臟；治療陰液不足以承載陽氣時，反而多注意於腑。
好像腑應該補益，而臟應該洩瀉，這豈不是與一般認為臟病多虛、腑病多實的觀點相反嗎？臟的功能是儲藏精氣而不外洩；腑的功能是運化食物而不儲藏。正因為臟的儲藏功能，所以火氣才能與津液一同儲藏，此時的治療並非洩瀉，而是剔除津液中的火氣。正因為腑的排洩功能，所以津液會背離火氣而自行排出，此時的治療並非補益，而是增加津液來調和火氣。因此，從津液的角度來說，臟是實的而腑是虛的；從火氣的角度來說，腑是實的而臟是虛的，這與傷寒論中的少陰證、陽明證的道理是一樣的。
只是因為火氣或與津液搏結，津液或違背火氣，所以不會發展成其他嚴重的疾病，而僅僅是口瘡，這應該深入研究其中的道理，理解其根本原因，這樣就能靈活運用藥物，變化由心而生。
**羚羊角：**性味寒涼，略寒。
白膠：性味平和，溫和。可以治療吐血、下血。
**戎鹽：**性味寒涼。可以治療吐血、牙齦舌頭出血。
柏葉：性味微溫。主要治療吐血、流鼻血。
艾葉：性味微溫。可以止吐血。
**水蘇：**性味微溫。主要治療吐血。
生地黃：性味大寒。可以治療吐血，搗爛後取汁飲用。
大小薊：性味溫和。可以止吐血。
**蠐螬：**性味微溫，略寒。可以治療吐血，且血在胸腹中無法排出。
飴餹：性味微溫。可以止渴，去除血氣。
伏龍肝：性味微溫。主要治療吐血。
黃土：性味平和。
《蜀本》（可能是指《蜀本草》）：
鐺墨（鍋底的黑灰）：主要治療吐血，研磨成粉末，用酒或水調溫服。
《藥對》（可能指《藥對論》）：
馬通：性味微溫，可作輔助藥。可以止渴及吐血、下血。
小麥：性味微寒，可作輔助藥。可以止漏血、唾血。
麥句薑：性味寒涼，是君藥（主要藥）。又名天名精，可以止血（出自《藥性論》）。
《證類》（可能指《證類本草》）：
牛膝。
桑根白皮：主要治療吐血、熱渴。
吐唾血是指吐出的血摻雜在唾液中。如果只說吐血，那麼牙齦出血、口舌破裂、咳嗽、嘔吐等情況都可能會有血吐出，不一定混在唾液中。只有說吐唾血，才能區分開來：牙齦出血應該歸類於〈牙痛門〉，口舌破裂應該歸類於〈口瘡門〉，咳嗽應該歸類於〈咳嗽上氣門〉，嘔吐應該歸類於〈嘔吐門〉，這樣才不會混淆。那麼，吐唾血的原因是什麼呢？《千金方》記載了廩邱的說法，認為吐血有三種：內衄、肺疽（巢氏認為是肺癰）、傷胃。
內衄是指出血像流鼻血一樣，但不是從鼻孔流出，而是從心肺之間的津液中流出，然後流入胃中，血的樣子可能像豆羹汁或切碎的韭菜血，凝結在胃中，導致胸悶，然後就會吐出，可能吐出數斗甚至一石，這是因為勞累和飲食不節制導致的。肺疽是指可能在飲酒後，毒素充滿胸腹，吐血時，血是從吐後才出來的，可能吐出半合、半升或一升。傷胃是指因為飲食過飽之後，胃裡發冷，不能消化。