《本經疏證》~ 本經序疏要 (67)
本經序疏要 (67)
1. 本經序疏要卷之五
生地黃：大寒○主齒痛《食療》。
茛菪子：****寒○主齒痛，出蟲。
雞舌香：微溫○風毒，諸瘡，齒疳䘌。
車下李根：寒掌氏曰「郁李根也」。○主齒齗腫，齲齒，堅齒。
馬懸蹄：****平○主齲齒。
雄雀糞：溫○療齒齲痛。有蟲，緜裹，塞齒孔《外臺秘要》。
《蜀本》
楓香脂：平○主浮腫，齒痛。
《藥對》
金釵：火燒針，齒痛即止。
烏頭：大熱，使○治齒痛《藥性論》。
白頭翁：溫，使○治齒痛《藥性論》。
酒漬枳根：微寒。
有齒痛，有齗痛，凡脣頰腫，齗爛赤，能齧能嚼者，齗痛也；不得齧且嚼，齗頰脣如常者，齒痛也。故治齒痛，可溫可補；齗痛，宜清宜洩。蓋以齒之體，連於骨而主於腎。齗，則手足陽明所縈絡也。腎病有內因，有外因。外因者，溼熱生蟲，從外而蝕，篇中凡用雄烈殺蟲者是莽草、雞舌香、車下李根、馬懸蹄、雄雀糞、茛菪子。
內因者，寒閉血液，不能榮骨，篇中凡用升降水火者是當歸、芎藭、附子、蜀椒、烏頭、白頭翁。陽明病，有風有火，風則肌肉膹腫，開闔不利，篇中凡用開發行氣者是獨活、細辛、蛇牀子、楓脂香、枳根；火則糜爛氣穢，致成膿血，則篇中所列寥寥。蓋於血證、癰疽、惡瘡、䘌者，均可彷彿其治，故不多載，而說者謂「上齒屬少陰，下齒屬陽明」，非也。
少陰之衇，僅循喉嚨，挾舌本，不能至齒，惟手陽明之衇，入下齒，足陽明之衇，入上齒，亦無當齒痛大義。然惟如是，益可見痛關陽明，在經衇肌肉，而無涉於骨，若《靈樞》〈雜病篇〉所謂「齒痛，不惡清飲，取足陽明。惡清飲，取手陽明則劇」，所當思矣。夫陽明，為燥金之經，其發齒痛，非津液壅滯，即津液焦枯。
焦枯者，欲飲未必欲清，壅滯則欲清飲矣。所以然者，焦枯是虛，壅滯是實。實者，猶火之附薪；虛者，猶物之失養。即是觀之，則凡篇中之物，燥烈者，止可治實；滋澤者，方堪治虛，而病涉少陰，則非特不欲清，并不欲飲，皆可見矣。
黃連：寒、微寒○療口瘡。
檗木：****寒○主口瘡。
龍膽：寒、大寒。
升麻：平、微寒○喉痛，口瘡。
大青：大寒○療時氣頭痛，大熱，口瘡。
苦竹葉：大寒○療口瘡。
石蜜：平、微溫○主口瘡。
酪：寒。
酥：寒○利大腸，主口瘡。
豉：寒。
《藥對》
乾地黃：平。
題作口瘡，於《千金》〈七竅門〉，實該口、舌、脣三者，若《外臺秘要》之緊脣、瀋脣、瘡爛、口瘡、口吻瘡、舌本縮、舌上瘡，皆應隸此。乃檢其所主之方，所用之藥，較是何啻倍蓰，而以此寥寥數味者，昭列於篇，毋乃不徧不該歟？而不知彼倍蓰之方之藥，有不能不於此取裁者，蓋心主舌，脾主口。心者，外陽內陰；脾者，體靜用動，故口之與舌，其開闔轉掉，咸在津唾之常承。
白話文：
**生地黃：**大寒。主要治療牙痛。
**茛菪子：**寒性。主要治療牙痛，並可驅除牙蟲。
**雞舌香：**性微溫。可治風毒引起的疾病、各種瘡瘍和牙齦潰爛。
**車下李根：**性寒。掌氏說「就是郁李的根」。主要治療牙齦腫痛、蛀牙，並能堅固牙齒。
**馬懸蹄：**性平。主要治療蛀牙。
**雄雀糞：**性溫。可治療蛀牙引起的疼痛。若有牙蟲，用棉花包裹塞入牙洞。《外臺秘要》記載。
**楓香脂：**性平。主要治療浮腫和牙痛。
**金釵：**用火燒針，可立即止住牙痛。
**烏頭：**性大熱，需配合使用。可治療牙痛。《藥性論》記載。
**白頭翁：**性溫，需配合使用。可治療牙痛。《藥性論》記載。
**酒漬枳根：**性微寒。
有牙痛，有牙齦痛。凡是嘴唇、臉頰腫脹，牙齦紅腫潰爛，能咬能嚼的是牙齦痛；不能咬嚼，嘴唇、臉頰如常的是牙痛。所以治療牙痛，可以用溫補的方法；治療牙齦痛，則適合用清熱瀉火的方法。這是因為牙齒的本質，連接骨骼，歸於腎臟所主。牙齦，則由手足陽明經絡所環繞。腎臟的疾病，有內因和外因。外因是指濕熱產生牙蟲，從外部侵蝕牙齒，此處記載用來殺蟲的藥物有：莽草、雞舌香、車下李根、馬懸蹄、雄雀糞、茛菪子。
內因是指寒邪阻礙血液循環，不能滋養骨骼，此處記載用來調節水火的藥物有：當歸、芎窮、附子、蜀椒、烏頭、白頭翁。陽明經的疾病，有風邪和火邪。風邪會導致肌肉浮腫，張合不利，此處記載用來開散行氣的藥物有：獨活、細辛、蛇床子、楓香脂、枳根；火邪會導致糜爛潰爛，形成膿血，這方面記載的藥物很少。因為對於血症、癰疽、惡瘡、潰爛等疾病，都可以按照相似的原理治療，所以此處沒有多做記載。有人說「上牙屬於少陰經，下牙屬於陽明經」，這是不對的。
少陰經的脈絡，只循喉嚨，夾住舌根，並不能到達牙齒。只有手陽明經的脈絡，進入下牙；足陽明經的脈絡，進入上牙，這也與牙痛的根本道理不太相符。正因如此，更加說明牙痛與陽明經相關，是經絡肌肉的問題，而不是骨骼的問題。《靈樞》〈雜病篇〉中說「牙痛，不厭惡喝清冷飲料，是足陽明經的問題；厭惡喝清冷飲料，是手陽明經的問題，且病情會加重」，這應當仔細思考。陽明經，是燥金之經，它引發牙痛，不是津液壅滯，就是津液枯竭。
津液枯竭的人，想喝水但不一定想喝清冷的，津液壅滯的人則想喝清冷的。之所以這樣，是因為津液枯竭是虛證，津液壅滯是實證。實證就像火附著在柴火上燃燒；虛證就像物體失去營養的滋養。從這個角度來看，此處所記載的藥物中，性燥熱的只能治療實證；性滋潤的才能治療虛證。如果疾病涉及到少陰經，就不僅僅是不想喝清冷的飲料，甚至連水都不想喝，這都是可以觀察到的。
**黃連：**性寒，有的微寒。可治療口瘡。
**檗木：**性寒。主要治療口瘡。
**龍膽：**性寒，有的性大寒。
**升麻：**性平，有的微寒。可治療喉嚨痛和口瘡。
**大青：**性大寒。可治療時氣引起的頭痛、高熱和口瘡。
**苦竹葉：**性大寒。可治療口瘡。
**石蜜：**性平，有的微溫。主要治療口瘡。
**酪：**性寒。
**酥：**性寒。能滑利大腸，主要治療口瘡。
**豉：**性寒。
**乾地黃：**性平。
這裡說的是口瘡，在《千金方》〈七竅門〉中，實際包含了口、舌、唇三種情況。如《外臺秘要》中提到的緊唇、沉唇、潰爛、口瘡、口吻瘡、舌根萎縮、舌上瘡等，都應該歸於此類。然而檢查這些病症所用的方子和藥物，比這裡所記載的多出數倍，而此處只列出寥寥數味，難道不是不全面嗎？其實這裡記載的數味藥物，是必須從那些複雜的方劑藥物中提取出來的精華，因為心主舌，脾主口。心屬於外陽內陰，脾屬於體靜用動，因此口和舌的開合轉動，都在津液唾液的滋養之下。