《本經疏證》~ 本經序疏要 (63)
本經序疏要 (63)
1. 本經序疏要卷之四
於此可悟《靈樞》〈癲狂篇〉有骨癲、筋癲、衇癲而無肉癲、皮癲，如有肉癲、皮癲，則外發之物，在所必用矣。〈通評虛實論〉曰「癲疾，衇搏大滑，久自已，陽中有陰也。衇小堅急，死不治，陰之拒陽也。虛則可治，陰可合陽，陽可合陰也。實則死，陰陽不可相入也篇中，生而病癲，厥成為癲，癲字《內經》皆作巔，故王注咸謂為「首疾」。今從《甲乙經》、《千金方》引用，以皇甫士安、孫真人，皆在太僕前也」。
升麻：平、微寒○風腫諸毒，喉痛，口瘡。
射干：平、微溫○喉痹，咽痛，不得消息。
杏仁：****溫○雷鳴，喉痹，下氣。
蒺藜子：溫、微寒○主喉痹。
棘針：寒掌氏曰「《本經》白棘，一名棘針，不主喉痹痛。棘刺花，條末云『又有棗針，療喉痹不通』，此『棘針』字，當作『棗針』」。
絡石：溫、微寒○喉舌腫不通，水漿不下。
百合：****平○除喉痹。
䈽竹葉：大寒○除喉痹。
莽草：****溫○療喉痹不通。
苦竹葉：大寒。
《唐本》
細辛：溫○開胷中，除喉痹。
《藥對》
豉：寒。治喉開不通，使○主喉痹，卒不語，煎一升服，覆取汗。
當歸：溫。切，醋熬，傅腫上，亦主喉閉不通，君。
曹青岩曰「喉嚨，主天氣。咽嗌，主地氣。蓋咽主納穀，喉主出氣。天氣者，肺氣。地氣者，胃氣也。天氣為邪所阻，則心主三焦之施化不行，故濁結於上而為痹」，《病源》曰「喉痹，喉裏腫塞痹痛，水漿不得入，令人壯熱，惡寒，七八日，不治則死」。邪客於喉，則人陰陽之氣，不能出於肺，循喉而上下是也。
地氣為邪所阻，則脾胃之轉輸不利，故濁蒸於上而為腫，《靈樞》〈癰疽論〉「猛疽發於嗌中，不治。化為膿，塞嗌中，半日死。膿得瀉者，飲以豕膏，三日已」是也。然痹則無膿，有朝發夕死者；腫則有膿，有數日不死者。蓋喉為氣道，氣道阻，則津液畱而不化，結為痰涎，阻塞竅隧。
嗌為食道，食道阻，則胃氣餒而化熱，蒸為膿血，阻遏氣機，故瀉膿易，而撤痰難也。痹、腫，皆邪氣所為，有上受而結者，下傳而結者，故凡內腫及外，外腫涉內，內腫外不腫，外腫內不腫，或曰喉閉，或曰喉風，是皆痹之類。更有上熱下寒，腫白而赤，汗出，喘逆，為陽之內竭；喘，渴，吐血，閉不能飲，煩擾，壯熱，為陰之內竭，是皆不治。又如嗌上下左右，或奇或偶。
結腫為膿，曰癰；不為膿，曰蛾；為腐，曰疳，是皆嗌腫之類。實，則熱痛俱盛而神清；虛，則熱痛俱微而神倦；竭，則如痹而死矣。更婦人女子，有所結於內，亦發於喉，或腫或腐，遇勞怒即發，不甚為楚，男子間亦有之。室孀發者，特甚，是即少陰咽痛也。少陰主唾，熱則唾不上供，利少陰之氣，即致少陰之唾，非勞極之唾，為熱涸而音喑喉蝕比也。
白話文：
這裡可以理解《靈樞》的〈癲狂篇〉提到骨癲、筋癲、脈癲，卻沒有肉癲、皮癲。如果有肉癲、皮癲這種說法，那外在表現的病症，就一定會用到藥物治療了。《通評虛實論》說：「癲疾，脈搏強大而滑順，久了會自己好，這是陽中有陰的表現。脈搏細小而堅急，是死症無法醫治，這是陰氣抗拒陽氣。虛證可以治療，因為陰可以和陽結合，陽也可以和陰結合。實證會死，因為陰陽無法互相結合。」篇中提到，一生下來就有的癲病，或後來發展成癲病的，「癲」這個字在《內經》中都寫作「巔」，所以王冰的註解都認為是「頭部的疾病」。現在採用《甲乙經》、《千金方》的說法，因為皇甫士安、孫思邈他們都在太醫署前面就已經是名醫了。
升麻：性平，稍微寒涼。可以治療風腫、各種毒素、喉嚨痛、口腔潰瘍。
射干：性平，稍微溫熱。可以治療喉嚨痹塞、咽喉痛、呼吸困難。
杏仁：性溫。可以治療喉嚨像雷鳴般的響聲、喉嚨痹塞、使氣下降。
蒺藜子：性溫，稍微寒涼。主要治療喉嚨痹塞。
棘針：掌氏說：「《本經》說的白棘，又名棘針，不是治療喉痹痛的。棘刺花，條文末尾說『又有棗針，治療喉痹不通』，這裡的『棘針』，應該寫作『棗針』。」
絡石：性溫，稍微寒涼。可以治療喉嚨、舌頭腫脹不通，水和食物都無法吞嚥。
百合：性平。可以治療喉嚨痹塞。
䈽竹葉：性大寒。可以治療喉嚨痹塞。
莽草：性溫。可以治療喉嚨痹塞不通。
苦竹葉：性大寒。
《唐本》記載：
細辛：性溫。可以打開胸腔，消除喉嚨痹塞。
《藥對》記載：
豆豉：性寒。可以治療喉嚨開合不通。主要治療喉痹，突然不能說話，用一升煎藥服用，蓋被子取汗。
當歸：性溫。切開後用醋熬煮，塗在腫脹的地方，也可以治療喉嚨閉塞不通，是藥引子。
曹青岩說：「喉嚨，主管天氣。咽喉，主管地氣。咽喉主要負責納入食物，喉嚨主要負責呼出氣體。天氣指的是肺氣。地氣指的是胃氣。如果天氣被邪氣阻礙，那麼心主三焦的氣化功能就無法正常運行，因此濁氣會積聚在上面形成痹塞。」《病源》說：「喉痹，是喉嚨內部腫脹阻塞疼痛，水和食物都無法吞嚥，會讓人高燒、怕冷，七八天不治療就會死亡。」邪氣侵入喉嚨，那麼人體的陰陽之氣，就無法通過肺，沿著喉嚨上下運行。
如果地氣被邪氣阻礙，那麼脾胃的運送功能就會不順暢，因此濁氣會蒸發到上面形成腫脹。《靈樞》的〈癰疽論〉說：「猛疽發生在咽喉中，是無法治療的。如果化膿，阻塞咽喉，半天就會死亡。如果膿能排出來，就用豬油來飲用，三天就會好。」但是痹塞沒有膿液，有早上發病晚上就死的；而腫脹有膿液，有幾天不會死的。喉嚨是氣體的通道，氣體通道被阻礙，那麼津液就會停滯無法化開，結成痰液，阻塞孔竅。
咽喉是食物的通道，食物通道被阻礙，那麼胃氣就會衰弱而產生熱，蒸發為膿血，阻礙氣機，所以排出膿液容易，而清除痰液困難。痹塞和腫脹都是邪氣引起的，有從上受到邪氣結聚的，有從下傳播結聚的，所以有內部腫脹和外部腫脹，外部腫脹也可能影響內部，內部腫脹外部不腫，外部腫脹內部不腫，有的人說喉閉，有的人說喉風，這些都屬於痹塞的範疇。更有上熱下寒，腫脹發白或發紅，出汗、喘逆，這是陽氣內竭的表現；喘、口渴、吐血、閉塞不能飲水、煩躁不安、高燒，這是陰氣內竭的表現，這些都是無法醫治的。還有，咽喉上下左右，有單獨腫脹，也有成對腫脹。
結成腫塊化膿，叫做癰；不化膿，叫做蛾；化腐爛，叫做疳，這些都屬於咽喉腫脹的範疇。實證，就會發熱疼痛都很嚴重，但神智清醒；虛證，就會發熱疼痛都很輕微，並且精神疲倦；竭證，就會像痹塞一樣而死。還有婦女，體內有結塊，也會發病在喉嚨，有腫脹也有腐爛，遇到勞累、生氣就會發作，但不會非常痛苦，男子偶爾也有。寡婦發病的，情況尤其嚴重，這是少陰咽痛。少陰主管唾液，發熱就無法產生唾液，疏通少陰的氣，就會產生少陰的唾液，而不是勞累過度的唾液，因為熱太盛而聲音沙啞，喉嚨腐蝕的比喻。