《本經疏證》~ 本經序疏要 (61)
本經序疏要 (61)
1. 本經序疏要卷之四
《靈樞》〈邪氣藏府病形篇〉曰「心衇緩甚，為狂笑。微濇，為癲疾」，其不析何也。《素問》〈衇解篇〉「太陽所謂，甚則狂癲疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂癲」，蓋均是相并。陰盛於下則癲，陽盛於上則狂，陰陽互并而相搏則癲狂，此《甲乙經》多癲狂竝提之證，本篇多狂癲竝治之藥也。
而驚與癇之析者，有「二陰急為癇厥，二陽急為驚」之文，其混者有「心衇滿大，癇瘛筋攣。肝衇小急，癇瘛筋攣。腎肝并小弦，欲驚」之文竝《素問》〈大奇論〉。《病源》曰「氣血不和，熱實在內，心神不定，所以發驚，甚者掣縮攣癇」，蓋心主血衇，熱氣輳於本則驚，輳於標則癇，此驚癇本相連屬，古書所以多連稱，而本篇亦多驚癇竝治之藥也。
試不析癲癇，而但舉其所兼之疾，則有身熱龍角、鉛丹、秦皮、牛黃，有溫瘧防葵、白斂，有寒熱鈎籐、蛇蛻、蜣螂、白馬目、蚱蟬、蛇銜、露蜂房、雀甕、狗糞中骨，有風邪牡丹、蘆會、升麻，有惡瘡蛇牀子、雞子，有脹滿蜣螂、白馬目、蘆會，有拘攣茛菪子，凡得全篇十之五。
若析癲癇，無論所兼所因者龍角、牡丹、白斂、鈎籐、白殭蠶、白馬目、鉛丹、玳瑁、白馬懸蹄、蛇銜、秦皮、頭髮、狗糞中骨、雞子、白鮮皮、雀甕，治驚癇，僅白狗血治癲，亦得全篇十之五，餘則均可治癲狂，復可治驚癇者。準是而論，析之亦何益矣。
即以兩味竝提大人、小兒者，為十歲以上為癲，十歲以下為癇之證，則篇中特提小兒，而癲癇皆治者，且三之一，此又何說焉？總之，比其兼證，別其寒溫，而揣其上下，以定取捨，是用此篇治癲癇之大綱，亦分癲癇之微旨矣。
驚癇、癲狂，旣每相連為患，本篇固為癲癇正治，驚則前有〈驚狂篇〉，亦旣詳論治矣。至於狂，則舍與癲相連者，外遂可無治法乎？夫狂有四端，有陽鬱，有七情，有火邪，有瘀血。陽鬱者，〈病能論〉曰「陽氣者，因暴折而難決，故為怒狂」，則所謂多與癲連者也。七情者，〈癲狂篇〉曰「狂始生，先自悲也。
喜忘、苦怒、善恐者，得之憂飢。狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。狂者多食，善見鬼神。善笑而不發於外者，得之大喜。狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣所生」，此皆宜循其端以導之，或鍼治，或如〈陰陽應象大論〉所謂「悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，喜勝恐」，消息其意而調之，可也。
火邪者，《傷寒論》曰「傷寒，衇浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之」是也。瘀血者，《傷寒論》曰「太陽病，不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
白話文：
《靈樞》的〈邪氣藏府病形篇〉說：「心脈緩慢到極點，會導致狂笑。心脈稍微澀滯，會導致癲癇。」這兩種情況為何不加以區分呢？《素問》的〈脈解篇〉說：「太陽經的病變，嚴重時會導致狂癲，這是因為陽氣都跑到上面去了，而陰氣則從下面虛弱，形成上實下虛的狀態，所以會出現狂癲。」這兩種說法其實是一致的。陰氣過盛在下則會導致癲，陽氣過盛在上則會導致狂，陰陽互相搏擊就會出現癲狂，這也是《甲乙經》中癲狂常常一起提及的原因，而本篇也多是治療癲狂並用的藥物。
至於驚與癇的區分，古籍中有「二陰經氣急迫會導致癇厥，二陽經氣急迫會導致驚」的說法，也有混淆不清的情況，如《素問》〈大奇論〉中提到「心脈滿大，會導致癇瘛筋攣。肝脈微小且急，會導致癇瘛筋攣。腎肝兩脈都微小而弦急，會出現驚」。《病源》中說：「氣血不和，熱邪積聚在體內，導致心神不定，所以會出現驚，嚴重時會出現抽搐、痙攣，甚至癇。」這是因為心主血脈，熱邪積聚在心臟會導致驚，積聚在肢體會導致癇。驚和癇原本就相互關聯，所以古書中常常連稱，本篇也有許多治療驚癇並用的藥物。
如果暫且不區分癲癇，只看它所合併的其他疾病，會發現藥方中包括：治療身熱、龍角、鉛丹、秦皮、牛黃；治療溫瘧、防葵、白蘞；治療寒熱、鉤藤、蛇蛻、蜣螂、白馬目、蚱蟬、蛇銜、露蜂房、雀甕、狗糞中骨；治療風邪、牡丹、蘆薈、升麻；治療惡瘡、蛇床子、雞子；治療腹脹、蜣螂、白馬目、蘆薈；治療拘攣、莨菪子等，這些藥方就佔了全篇的十分之五。
如果區分癲癇，無論合併症狀或病因，治療癲癇的藥物有：龍角、牡丹、白蘞、鉤藤、白殭蠶、白馬目、鉛丹、玳瑁、白馬懸蹄、蛇銜、秦皮、頭髮、狗糞中骨、雞子、白鮮皮、雀甕；治療癲癇，只有白狗血。這些加起來也佔了全篇的十分之五，剩下的藥物既能治癲狂，也能治驚癇。由此看來，區分癲癇的意義不大。
若以藥方中同時提及大人和小孩，並將十歲以上定義為癲，十歲以下定義為癇，就會發現本篇中特別提及治療小孩，但癲癇都可治療的藥方，竟佔了三分之一，這又該如何解釋呢？總之，應該從它所合併的症狀、寒熱屬性，以及病位在上或在下來判斷用藥，這才是本篇治療癲癇的大綱，也顯示了癲癇的細微差異。
驚癇、癲狂常常相互關聯而發病，本篇固然是治療癲癇的主要依據，至於驚，之前已經在《驚狂篇》中詳細論述。至於狂，除了與癲相關的以外，就沒有其他治療方法了嗎？狂有四種原因，分別是陽氣鬱結、七情所傷、火邪內擾和瘀血阻滯。陽氣鬱結，《病能論》說：「陽氣因為突然受挫而難以疏通，所以會出現憤怒發狂」，這就是所謂的多與癲相關的原因。七情所傷，《癲狂篇》說：「狂病剛開始時，會先出現悲傷。喜忘、苦怒、容易恐懼，是因為憂愁飢餓所導致。狂言亂語、驚恐、容易笑、喜歡唱歌跳舞、胡亂走動不停，是因為極度恐懼所導致。狂病患者多食，容易見到鬼神。喜歡笑卻不明顯表現在外的，是因為極度喜悅所導致。狂病患者，眼睛會看到不真實的東西、耳朵會聽到不真實的聲音，喜歡呼叫，是因氣虛所導致」，這些都應該依照病因來疏導，或是用針灸治療，或是依照《陰陽應象大論》所說的「悲能勝怒，恐能勝喜，怒能勝思，喜能勝憂，喜能勝恐」的道理來調治。
火邪內擾，《傷寒論》說：「傷寒病，脈象浮，醫生用火攻的方法來治療，導致陽氣耗散，就會出現驚狂，坐立不安，可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療」。瘀血阻滯，《傷寒論》說：「太陽病，沒有治好，熱邪結聚在膀胱，病人會像發狂一樣，如果排出瘀血，病情就會好轉。」